Klíčové body
Termín cervikalgie definuje generickou bolest v krku, která trvá po různou dobu (měsíce / roky). Jedná se o extrémně rozšířené muskuloskeletální onemocnění mezi populací.
příčiny
Cervikalgie může být vyvolána množstvím zvláště četných a heterogenních příčin.
příznaky
Cervikalgie je vnímána jako konstantní bolest, proměnlivé velikosti, na úrovni krční páteře.
Bolest může být doprovázena sekundárními symptomy, jako jsou: svalové napětí a únava, lokalizovaná necitlivost a brnění, brachialgie, slabost paže a ruky.
diagnóza
V případě bolesti krční páteře je nutná diagnóza pro zjištění příčiny bolesti krční páteře. Nejpoužívanějšími diagnostickými technikami jsou: anamnéza, radiografie, CT, MRI a elektromyografie.
terapie
Léčba, která závisí na příčině zodpovědné za krk, může zahrnovat: specifický program cvičení pro bolest děložního čípku, fyzioterapii, léky proti bolesti a v nejzávažnějších případech chirurgický zákrok (doporučeno například v případech bolesti krční páteře v důsledku krční hernie) ).
Definice cervikalgie
Nesprávně známý jak cervical, cervicalgia je nejvhodnější termín ukázat obecnou bolest na krku, která trvá po proměnnou dobu (měsíce / roky). V západním světě je cervikalgie jednou z nejrozšířenějších muskuloskeletálních poruch, která zahrnuje mnoho a různorodých symptomů různého původu.
Cervikalgie ovlivňuje krční páteř, která je jedním z nejzranitelnějších bodů v lidském těle: porucha je vnímána na úrovni nervů, svalů a obratlů krční páteře.
Malá anatomie pro pochopení ...
Krční páteř se skládá ze 7 obratlů identifikovaných písmenem C a postupně číslovaných od C1 do C7. Horní krční páteř sestává z atlasových obratlů (C1) a epistropheus (C2), zatímco dolní část sestává ze zbývajících 5 obratlů (C3-C7).
Poranění míchy uzavřené v obratlích C1 a C2 vede ke smrti oběti. Úrazy dolní krční páteře jsou namísto toho odpovědné za trvalé ochrnutí rukou a nohou (tetraplegie).
příčiny
Cervikalgia rozpoznává různé příčiny vzniku. Mezi nimi, sedavý životní styl, mrtvice studené a nesprávné držení těla jsou hlavní zdroje “chronické” cervikální bolesti (ačkoli lehký a snesitelný). Kauzální faktory popsané výše jsou zodpovědné za svalové napětí a únavu, což vede k sporadickým nebo častějším epizodám bolesti krční páteře.
Během mládí není cervikalgie vzácným stavem, který lze předpokládat. V této věkové skupině se však zdá, že bolest děložního čípku není způsobena ani tak poruchami kostí a chrupavek, ale spíše prostou kontrakcí krčních svalů a ramen.
Nejintenzivnější bolest děložního hrdla (akutní forma) je namísto závažnějších etiopatologických prvků, jako jsou:
- Whiplash
- Degenerace jednoho nebo více meziobratlových plotének
- Cervikální hernie
- Dorsální hypercyfóza: výrazné zvýraznění fyziologické dorzální křivky páteře
- Lumbální hyperlordóza (nadměrná klenba dolní páteře)
- Minulé traumatické úrazy
- Osteofyty (kostní výběžky: kostní výrůstky umístěné na stejném povrchu jako kost)
- Spondylóza (osteoartritida krčních obratlů)
- Sportovní sporty s přetížením (např. Kulturistika) \ t
Cervikalgie může být při několika příležitostech zdůrazněna: i když se to může zdát zřejmé, i příliš měkká matrace nebo nedostatečný polštář mohou značně zhoršit bolest děložního hrdla. Podobně i nesprávná poloha při řízení může zdůraznit bolest krku, zejména když je člověk nucen zůstat mnoho hodin za volantem. Není divu, že taxikáři, zástupci a řidiči autobusů jsou velmi vystaveni riziku bolesti krku.
Dalším obviněným prvkem je stres, který nejen akcentuje již existující bolest děložního hrdla, ale může být i příčinou. Mnoho předmětů, zdůrazněných prací nebo životem dnes, propouští svá napětí tím, že předpokládá nesprávné držení těla, které vede ke svalovým a kloubním kontrakturám a rigiditě. Takový postoj také končí utahováním svalů krku a ramene, čímž vzniká bolest krku.
příznaky
Takzvaný "torticollis" je příznakem, že většina forem bolesti krční páteře je společná. Je to nepříjemný a bolestivý stav, který brání přirozeným pohybům krčního traktu.
Viděli jsme, že cervikalgie také zahrnuje nervy: v tomto případě subjekt pociťuje nepříjemný pocit brnění a necitlivosti, obklopený slabostí v paži a ruce.
Intenzita, s jakou je cervikalgie vnímána, závisí kromě toho, že je jasně subjektivní, na příčině, která ji způsobila. Například bolest krční páteře vyvolaná krční páteře bude mnohem intenzivnější a pronikavější než bolest způsobená nesprávným postojem během spánku.
V závislosti na místě, které se týká bolesti, a symptomech, které s ní souvisí, lze rozlišit tři varianty cervikalgie:
- Vlastní cervikalmie: bolest děložního hrdla je soustředěna v oblasti děložního hrdla
- Cerviko-brachiální syndrom (nebo brachialgie): bolest sahá od krční oblasti k paži
- Cerviko-cefalický syndrom: cervikalgie je doprovázena sekundárními symptomy, jako jsou změny zraku, poruchy polykání a závratě
Doporučuje se okamžitě vyhledat lékařskou pomoc v případě bolesti krční páteře spojené s neustálým brněním paží, neschopností dotýkat se hrudníku bradou, ztráty síly dolních končetin a rukou a trvalé a neúnavné bolesti.
diagnóza
Trvalá bolest děložního hrdla vyžaduje odpovídající vyšetřovací vyšetření. Ve skutečnosti může cervikalie skrýt různé příčiny původu, které musí být proto diagnostikovány pomocí různých testů:
- Lékařská historie, pozorování a palpace
- Radiografie (rentgen) krční páteře
- CT (počítačová tomografie), možná spojená s myelografií (ke zjištění možného kompromisu míchy)
- MRI ( magnetická rezonance )
- Elektromyografie (identifikuje možné anomálie kořenů nervů)
péče
K léčbě cervikalgie je nutné zasáhnout do příčiny, která vyvolala bolest. Přístupy, které je třeba dodržovat, jsou v podstatě:
- Uvolněte svalovou ztuhlost
- Snižte zánět
- Správné držení těla
Bolest krku závislá na nevhodném držení těla je relativně snadná. V takových situacích je nutné dodržovat cílený cvičební program, který musí být prováděn s péčí a stálostí. Cvičení pro bolest děložního hrdla musí být založena na cíli rozpuštění napětí a stresu a na mobilizaci ztuhlých a stahovaných krčních obratlů. Dobrý fyzioterapeut - nebo jiná kompetentní a kvalifikovaná osoba - poučí pacienta o správném provedení cvičení.
Pro dosažení maximálního výsledku v krátkém čase je nutné provádět cervikalgie denně, s jemností a pomalostí. Naproti tomu, když se cervikální cviky provádějí spěšně, s rozptýlením a náhlými pohyby, mohou dokonce zesílit bolest krku.
Cervikální cvičení již nestačí, pokud bolest krku závisí na traumatu na krku (např. Krční páteře, hernie děložního hrdla atd.) Nebo na patologických stavech. V podobných situacích může být zotavení (pokud možno) znovu získáno alternativními terapiemi a léčbami, shrnutými níže:
- Léky na zmírnění bolesti děložního čípku: protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, acetaminofen nebo naproxen, dočasně zmírňují bolest na krku, i když nepůsobí přímo na příčinu, která ji způsobila. Namísto toho mají léky působící protizánětlivé účinky silně protizánětlivé: pro tento účel je zvláště indikována lokální aplikace methylprednisolonu. Stejné léky lze také užívat ústy (např. Prednisolonem) nebo v případech zvláště intenzivní bolesti krku lokální injekcí (prováděnou v blízkosti kořenů nervů nebo svalů krku). Lékař někdy doporučuje injekce lidokainu nebo jiných lokálních anestetik nebo podávání svalových relaxancií a opioidních derivátů ke zmírnění zvláště intenzivní akutní bolesti.
- Použití ortopedického límce: některé formy cervikalgie (zejména závislé na whiplash) mohou být uvolněny použitím speciálního límce, který při mírném tlaku na struktury krku pomáhá při úlevě od bolesti. Nepoužívejte obojek déle než 2 týdny, pokud není uvedeno jinak.
- Léčba kyslíkem a ozonem: zahrnuje zavedení směsi kyslíku a ozónu v interdiskální oblasti, aby se odstranila cervikalgie v závislosti na hernii. Ozón, který vykonává diskrétní protizánětlivý výkon, snižuje tlak disku.
- Alternativní terapie: elektroanalgie, masážní terapie, termoterapie, akupunktura
- Chirurgie: pro léčbu těžké bolesti krku, chirurgie je jedinou životaschopnou možností pro řešení bolesti děložního čípku, která se zdá být pronikavá, intenzivní a nezastavitelná. Nejvhodnější chirurgické strategie jsou:
- Přední discektomie: užitečná pro řešení cervikalgie závislé na krční hernii
- Zadní discektomie (méně častá intervence): indikovaná k úlevě od bolesti krční páteře v důsledku laterální krční hernie
- Umělá diskálová protéza, která nahradí nemocný disk a zachová co nejvíce pohyb a funkci páteře. Jedná se o alternativní intervenci k přední discektomii následované meziobratlovou fúzí.
