Co je to tendinitida a když ovlivňuje koleno
Tendonitida je zánětlivý proces, který zahrnuje jednu nebo více z 267 šlach přítomných v lidském těle.
Existují tři různé typy kolenní šlachy: patelární nebo patelární tendonitida, šlacha čtyřhlavého svalu a tendonitis poplitealus.
Právě proto, že spojuje dvě kosti dohromady a ne sval s kostí, je často označován jako patelární nebo patelární vaz.
Tento typ kolenní šlachy, také známý jako "jumperové koleno" obecně vzniká v důsledku chronického přetížení patelární šlachy. Jumpery jsou více vystaveny tomuto typu zranění, které je také běžné u dopravců a mezi lidmi, kteří pravidelně provádějí dlouhé cesty autem.
Ve sportu je patelární šlacha zvláště zdůrazňována při výbušných činnostech, jako jsou skoky a trhliny. Tato vláknitá páska působí jako silný stabilizátor patelly (nebo patelly) během extenzorových pohybů kolena. Spolu se svalovou a šlachovou složkou kvadricepsu, kterou představuje přirozené pokračování, je patelární šlacha nedílnou součástí extenzorového aparátu kolena.
Ze všech těchto důvodů je kolenní šlacha běžná u sportů, jako je volejbal, basketbal, fotbal a atletika.
Šlacha svaloviny čtyřhlavého svalu, která je vložena do horní (proximální) části patelly, může také podstoupit šlachu a poranění. Tato šlacha je však zvláště robustní a zřídka se zraní. Sportovní disciplíny se silným zrychlením dolních končetin a následným ostrým brzděním jsou náchylnější k tomuto typu šlach.
Poplitální tendinitida je vzácná a ovlivňuje vložení popliteální šlachy na laterální epikondyl femuru. Toto zranění je běžné u běžců a lidí nucených chodit z kopce s přetížením (například batohem). Bolest, která se obvykle objevuje pod zátěží s mírně ohnutým kolenem (15-30 °), se nachází ve vnější části kolena (laterální femorální kondyl).
POZNÁMKY: zranění kolenních šlach je zřídka způsobena nadměrným přetížením nebo nehodou. Zdravá šlacha je ve skutečnosti extrémně odolná a obtíží. Starší pacienti jsou citlivější na tento typ poranění vzhledem k tomu, že šlachy s věkem a nepoužíváním ztrácejí velkou část své původní pružnosti a odolnosti.
Patelární šlacha může podstoupit degenerativní procesy také v důsledku defektů kloubů, jako je například ohybový konflikt mezi distálním povrchem patelly a šlachou samotnou, nadměrným valgem kolena nebo disproporcí mezi dolními končetinami.
Tendonitida může také ovlivnit patelární šlachu na úrovni jejího zavedení do tibie: v tomto případě mluvíme o Ogod-Schlatterově chorobě. Tento stav je běžný u dospívajících, kteří prošli rychlým růstem.
Sinding-Larsen-Johanssonova choroba, která ovlivňuje tendinózní vložení do dolního pólu patelly, je také běžná u rostoucích subjektů.
příznaky
Povrchová bolest dobře lokalizovaná ve spodní části (patelární tendinitida) nebo vysoká (quadriceps tendonitis) patelly, která je při stresu akcentována zejména při skocích a při klečení. Pokud není patologie léčena, bolest se postupem času zvyšuje: zpočátku se projevuje pouze při zahřívání, pak interferuje s normální fyzickou aktivitou a nakonec se projevuje i v klidu.
Bolest je vyvolána palpací této oblasti a je někdy spojena s místním otokem, teplem a zarudnutím.
V případě úplného poranění šlach čtyřhlavého svalu nemůže zraněná osoba aktivně prodloužit nohu a zažít intenzivní bolest. Totéž platí, pokud dojde k prasknutí patelární šlachy. Obě tyto situace jsou extrémně vzácné a obvykle ovlivňují vzpěrače během fáze posunu.
diagnóza
Nejvhodnějším testem pro diagnostiku kolenní tendinitidy je magnetická rezonance spojená s radiografií. Tímto způsobem je možné vizualizovat jak rozsah, tak rozsah léze šlachy a přítomnost jakýchkoli změn ovlivňujících patellu.
Dokonce i ultrazvukové vyšetření, pokud je prováděno zkušeným radiologem, umožňuje přesnou diagnózu, levnou a bez vedlejších účinků.
Léčba, prevence a rehabilitace: léčba tendonitidy
Především musí sportovec pozastavit sportovní aktivitu, která vyvolala šlachu. Podávání léků proti úlevě od bolesti podporuje snížení otoku a snižuje bolest v akutní fázi onemocnění. Chcete-li se dozvědět více, přečtěte si: Léky na léčbu zápalu šlach
Během 24-48 hodin po traumatu, zejména v přítomnosti důležitých poranění šlach, je místní aplikace ledu užitečná třikrát denně po dobu deseti až dvaceti minut.
Současně se doporučuje protažení svalů flexoru stehna (ischiocrural). Když se bolest snižuje, je dobré začít posilovat svaly stehen a nohou a kombinovat je s protahovacími cvičeními:
Izometrické kontrakce čtyřhlavých svalů: sedící na zemi, s poraněnou nohou prodlouženou a přilnutou k zemi, druhou ohnutou. Poškozené koleno zatlačte směrem k zemi tím, že zakryjete čtyřhlavý sval (přední stehenní sval). Držte po dobu 10 sekund, relaxujte a opakujte 3x
Prodloužení dolní končetiny: sedící na zemi, se zraněnou nohou prodlouženou a přilnutou k zemi, druhá ohnutá. Zakončete svaly čtyřhlavého svalu a zvedněte zraněnou končetinu o 20 cm tak, aby koleno bylo plně prodlouženo. Držte po dobu 10 sekund, relaxujte a opakujte 3x
Prodloužení celé nohy: sedí na okraji židle s rukama, kolena ohnutá o 90 °. Pomalu narovnávejte pouze koleno postižené šlachou, které ho zcela rozšiřují. Podržte po dobu 5 sekund, pomalu se vraťte do výchozí polohy a opakujte 6krát.
Prodloužení kolena proti odporu: stojící, s rukama položeným na židli, u stolu nebo vzadu. Připevněte konec gumičky k podpěře (např. Nohu židle) a druhý za koleno, které má být rehabilitováno. Udělejte krok zpět a utáhněte pružinu. Držte druhou končetinu napnutou, mírně ohněte zraněné koleno (30-45 °), zastavte a narovnejte nohu tím, že zadržíte stehenní svaly. Opakujte 10 krát.
Polovina dřepu: stojí, ruce po stranách, chodidla šířka ramen od sebe s hroty otočenými o 30 ° směrem ven. Ohněte obě kolena 45 velká, zatlačte na paty tím, že se stáhnou stehenní svaly a vrátíte se do výchozí polohy. Opakujte 10 krát.
Krok nahoru a dolů: trénujte všechny svaly stehna a hýždě. Krok za krokem na 5 cm krok za pomoci zraněné končetiny, pak pomalu klesejte, dokud pata (nikoli prsty) druhé nohy nezůstane. Vzhůru vzhůru aplikujte sílu na patu bolestivé končetiny a opakujte. Během ohybu Poškozené koleno nesmí nikdy přesahovat svislé promítání špičky. Výška kroku se bude postupně zvyšovat po sezení (10-15-20 cm).
Poznámka: před provedením těchto cvičení, aby se zabránilo kolenní šlachy, požádejte svého lékaře o radu. Přidejte protahovací cvičení pro quadricepsy a pro hamstringy.
Cvičení pro natahování dolních končetin, pokud se provádějí na začátku a na konci tréninku, jsou také užitečná pro prevenci šlachovitých zánětů. Mezi další preventivní opatření patří:
- korekce jakékoli svalové nebo kloubní nerovnováhy
- posilování svalů, které nejsou přímo zapojeny do atletického gesta
- provedení racionálního vzdělávacího programu, který je přizpůsoben fyzickým vlastnostem člověka a který poskytuje správné doby zotavení.
Je také důležité zabránit kolenním šlachám:
- nepřehánějte alternativní sportovní aktivity na hlavní, zejména pokud nejsou korelovány s atletickým gestem
- noste pohodlné boty a vyhněte se příliš pevné, měkké nebo nerovné zemi
- naučit se naslouchat signálům, které tělo vysílá: zejména je dobré neignorovat bolest a lokální ztuhlost, i když jsou mírné a dočasné
- vyhnout se lokálním injekcím kortikosteroidů, protože zvyšují riziko ruptury patelární šlachy
Pro podporu zotavení z tendinitidy kolena může lékař předepsat doplňkové terapie, jako je iontoforéza, desítková laserová terapie a ultrazvuk.
Normálně kolenní šlacha vymizí během několika týdnů. Použití chirurgického zákroku je spíše vzácné a omezené na případy, kdy se tendonitida stává chronickou, aniž by adekvátně reagovala na rehabilitační léčbu. Operace zahrnuje incizi specifické oblasti šlachy, která bude stimulovat spontánní regeneraci. Operace, kterou lze nyní provést při artroskopii, může také napravit jakékoli abnormality dolního vrcholu patelly.
V případě úplného roztržení je nutný chirurgický zákrok šití.
