koleno

všeobecnost

Koleno je kloub na křižovatce paže a předloktí.

Jeho úkolem je zkrátit a prodloužit horní končetinu podle potřeby, umístit ruku do užitečného prostoru (například přivést kus jídla do úst).

Rameno je část horní končetiny mezi ramenním kloubem a loktem.
Předloktí je část horní končetiny mezi loketem a zápěstí.

Jediná kost v ruce se nazývá humerus ; kosti předloktí jsou místo toho dvě, resp. volaná rádia a ulna .

Do loketního kloubu se proto zapojují tři kosti:

dolní konec humeru;
horní konec rádia;
horní konec ulna.

Funkce loktů

Kolenní kloub patří do třídy kloubů (závěs nebo ginglimo) a jako takový má dva stupně volnosti, s nimiž umožňuje dostatečný pohyb flexe a prodloužení předloktí na paži ; pohyby:

pronace : rotace směrem k vnitřku předloktí, která umožňuje dlani ruky směřovat dolů;
supination : rotace směrem ven z předloktí, která umožňuje dlani ruky směřovat nahoru.

S ohnutým předloktím jsou také možné velmi nepatrné boční pohyby.

Tři klouby lokte

To lokte je komplexní artikulace, která zahrnuje tři nezávislé klouby, uzavřený v jediné kloubní kapsli, s jedním synovium a obyčejným vazivovým aparátem.

Specificky, kromě výše zmíněné artikulace mezi humerus a ulna (humerus), loket také zahrnuje klouby mezi humerus a radius (humeroradial) a mezi radius a ulna (radioulnar).

Humerus-ulnární kloub:
- Biomechanika: umožňuje pouze ohnutí a prodloužení předloktí na paži;
- Anatomie: trochlea humerus je artikulovaná s trochlear groove ulna
Klouby humeru s radiem:
- Biomechanika: umožňuje pouze ohnutí a prodloužení předloktí na paži;
- Anatomie: hlava poloměru je artikulovaná s hlavním městem humeru
Klouby poloměru s ulna:
- Biomechanika: umožňuje pronace (směrem dovnitř) a supinaci (otáčení směrem ven).
- Anatomie: hlava poloměru je kloubová s radiální incizí ulna tvořící proximální radio-ulnární kloub.

Kosti lokte

Homer

Distální konec humeru ( distální diafýza ) má široký a plochý tvar (z tohoto důvodu se také nazývá humerální "paletta") a je pokryt chrupavkou.

Paleta humeru má dva klouby:

trochlea : umístěná bočně je dutý povrch, tvarovaný jako kladka;
kapitál (nebo hlava humerus): lokalizovaný medially je polokulovitý povrch;

oddělené drážkou s proměnnou hloubkou.

Jak je znázorněno na obrázku:

trochlea je artikulovaná s trochlearní incisura ulna
kapitál je artikulovaný s hlavou rádia

Na obou stranách distálního hřídele humeru je vyvýšenina kostra, nazývaná epicondyle, umístěná bezprostředně nad trochlea na jedné straně a hlavním městem na straně druhé.

Na úrovni epikondylu se vkládají četné svaly, které umožňují pohyb předloktí, zápěstí a rukou. Zejména:

v laterálním epikondylu jsou vloženy svaly zadního kompartmentu předloktí (extensorové svaly předloktí)
ve středním epicondyle (nebo epitrocleus ) svaly předního oddělení předloktí (flexor svaly předloktí) jsou vloženy.

ulna

Horní končetinu ulny tvoří velká dutina ve formě háčku, nazývaná trochlearní incisura (nebo velká sigmoidní dutina nebo semilunární incisura), ohraničená dvěma kostními výčnělky, anteriorně koronoidem (nebo koronoidním procesem) a posteriorně olecranonem.,

Jak je ukázáno na obrázku, trochlearní zářez ulna je proto ohraničen:

olecranon : velká kostní výčnělek, do kterého je vložena společná šlacha brachiálního tricepsu;
proces koronoidu : v dolní části, ze které pochází pronator kulatý sval a vkládá brachiální sval,

Bočně mezi koronoidem a olecranonem je malá incisura, nazývaná radiální incisura, která umožňuje ulna artikulovat s radiálním kapitálem.

rádio

Horní konec rádia se skládá z:

kapitál nebo hlava rádia, která představuje největší a nejzranitelnější oblast;
krk, který je nejužší část pod hlavou

Loketní svaly

Jak je vidět z předchozí kapitoly, svaly, které se vkládají do lokte přes své šlachy, jsou umístěny po stranách kloubu, kde nenarušují pohyb.

Svaly, které vznikají nebo jsou vloženy na úrovni lokte, jsou četné a jsou rozděleny do následujících skupin:

Epicondyloidní svaly (dlouhý radiální extensor a krátký radiální extensor carpus, obyčejný extensor prstů, extéror ulnar carpus, extender vlastní k malému prstu, aconus) pocházet z postranního epicondyle a dovolí pohyby rozšíření prstů a zápěstí;
Epitrochlearní svaly (kulatý pronator, radiální flexor carpus, dlouhá palmar, ulnární flexor carpus) pocházejí z epitrochlea (nebo mediální epicondyle); dovolit pronace pohyby (rotace předloktí provedená odšroubovat pomocí šroubováku s pravou rukou) a ohnutí prstů a zápěstí (pohyb, který se provádí, aby se pěst, nebo aby ruka do úst, když loket je stále
Další důležité svaly, které se vejdou na loket
- biceps brachialis a brachialis anteriorly, který dovolit pohyb ohnutí lokte (přinést ruku k hlavě) a supination předloktí (rotace předloktí, která dovolí dlaň ruky směřovat nahoru);
- brachial triceps posteriorly, který dovolí prodloužení pohybu lokte (odstranit ruku od hlavy).

Loketní vazy

Tři klouby lokte (humerus radial, humero-ulnar a proximal radio-ulnar) jsou drženy ve vzájemném kontaktu vláknitým rukávem, nazvaný kloubní kapsle, stabilizovaný robustními kolaterálními vazy; tyto mohou být rozlišeny ve středním vazivovém komplexu a v laterálním komplexu:

mediální nebo ulnární vazový vaz : fixovaný nadřazeně na humerus a podřadně na ulna;
postranní nebo radiální kolaterální vaz : fixovaný nad humerus a nižší na poloměru;

Dalším důležitým vazem lokte je:

prstencový radiální vaz : obklopuje radiální kapitál jako prstenec a je vložen na ulnu; jeho přítomnost je zásadní udržovat radium pevně blízko ulna během pohybů, dovolit tomu jen točit na jeho vlastní ose během prono-supination \ t

Je třeba připomenout, že rádio a ulna jsou po celé své délce udržovány v blízkosti robustní spojovací struktury: meziobraté membrány.

Poruchy lokte

Opakované namáhání svalů, které se vkládají do loktů se šlachy, může vyvolat syndrom bolesti na tomto komplexu.

Epicondylitis (nebo tenisový loket) zahrnuje laterální epicondyle humerus a struktury šlachy extensors (dlouhý a krátký) carpus, které jsou vloženy v této oblasti; pacient s epikondylitidou má bolest na vnější straně lokte;
Epitrocleite (nebo golfový loket) zahrnuje? Epitroclea (také volal mediální epicondyle) a tendinous struktury svalů, které jsou vloženy v této oblasti; pacient s epitrocleitidou má bolesti v oblasti lokte;
bursitida loktů : tašky jsou malé balónky naplněné kapalinou, které působí jako ložiska, která usnadňují klouzání na sedadlech, kde se šlacha nebo vaz spojuje s jinou tkaninou. Na úrovni loktů je několik sáčků a nejzávažnějším zánětem (bursitida) je olecranonový sáček. Kromě traumatických faktorů se mohou loktové vaky zapálit kvůli opakovaným gestům nebo funkčnímu přetížení (manuální a sportovní pracovníci).

Koleno je také vystaveno traumatickým onemocněním, jako jsou:

Luxace : permanentní posunutí kloubních povrchů vzhledem k původní poloze; ve většině případů se ulna pohybuje zpětně k humeru. To je typicky způsobeno padající obrannou dlaní s loketem mírně ohnutým na dlani ruky.
Poranění středního vazivového vazu lokte : důsledek akutních traumatických lézí v důsledku aplikace kloubních pák v bojových sportech; to může také být zájmu zájmu oštěpů a jiných džbánů, kteří hodí jejich hlavy nad hlavou.