Zubní absces: Diagnostika, terapie a prognóza

Zubní absces: úvod

Diagnóza zubního abscesu je poměrně snadná, často stačí pouze jednoduchá anamnéza (sbírka symptomů hlášených pacientem). Subjekt postižený zubním abscesem obviňuje nezastavitelnou, pulzující a akutní bolest zubů, jako je například bránění žvýkání nebo - ještě horší - normální denní činnosti a noční odpočinek.

Kromě bolesti se zubní absces projevuje zčervenáním dásní, oteklými lymfatickými uzlinami na krku, halitózou, přecitlivělostí na dentin na teplo a chlad a horečkou. Než se symptomy degenerují - což způsobuje fistuly, granulomy, cysty, bakteriální celulitidu a sepse - je nutné co nejdříve zasáhnout šokovou antibiotickou léčbou, jediným myslitelným roztokem a skutečně účinným prostředkem k eradikaci infekce u kořene. Připomeňme si stručně, že zubní absces je výsledkem bakteriálních infekcí, což je zase příznivé pro hluboké kariogenní procesy, komplikovanou pulpitidu, štěpené / zlomené zuby nebo pokročilé pyorrhea.

Prognóza je vynikající, když je zubní absces zastaven, jakmile se objeví první příznaky; jinak, v případě nezasahování, zubní absces může způsobit devastující účinky, až do smrti v extrémních případech.

diagnóza

Jak již bylo zmíněno, diagnóza zubního abscesu je poměrně jednoduchá. Anamnestické vyšetření (tj. Sběr příznaků obviněných pacientem) je ve skutečnosti dostatečné pro hypotézu současného zubního abscesu. V každém případě zubní lékař pokračuje v odborném vyšetření k ověření infekce. Přítomnost hnisavého materiálu (bakterie, buněčné zbytky, plazma a bílé krvinky) v gingivě, v mandibulární kosti nebo v dřeň zubu lze zjistit pomocí vhodných diagnosticko-vyšetřovacích testů:

• Dotýkání zubu. Mnohokrát, zubní absces dělá zuby velmi citlivé; proto, prosté kartáčování zubu může ostřit zuby. Pro otestování intenzity bolesti se zubař jemně dotkne nebo lehce zatlačí zub zapojený do onemocnění.
• Aspirace: zubař vloží jehlu stříkačky do zapálené oblasti dásní, aby odsal jakýkoliv vzorek hnisu. Následně se sbírka odešle do laboratoře k vyšetření bakteriální kultury.
• Radiografie: diagnostický test užitečný pro detekci závažnosti zubního abscesu. Rentgenové snímky jsou obecně indikovány v případě zlomených a štípaných zubů a hypotetické mandibulární infekce kostí.

Terapie a ošetření

Cílem léčby dentálních abscesů je:

1. Zabít patogeny zapojené do infekce → antibiotika
2. Odstraňte bolest a všechny ostatní příznaky → terapeutické pomůcky
3. Zachraňte zub před hypotetickou extrakcí → okamžitý zásah

Vzhledem k tomu, že se jedná o infekci, je cílená antibiotická léčba nejvhodnější pro účinnou eradikaci zubního abscesu. Často je však vedle léčby antibiotiky nutné vyříznout zubní absces, aby se vypustil jeho obsah . Zubař s pomocí sterilních nástrojů pokračuje v první anestézii ošetřované oblasti; následně lékař provede malý řez v abscesu, aby odstranil nahromaděný hnisavý materiál.

V boji proti nevyhnutelné bolesti, která doprovází zubní absces, lékař předepíše pacientovi anestetické léky proti bolesti (např. Ibuprofen, naproxen, kyselina acetylsalicylová). V přítomnosti vysoké horečky je nejvíce indikovaným lékem paracetamol.

Nejúčinnějším řešením pro PERIAPICAL ABSCESS (nevratná pulpitida) je devitalizace zubu, která zabraňuje možné extrakci. Tento zásah spočívá v odstranění poškozené zubní buničiny a v jejím následném naplnění speciálními amalgamy nebo biokompatibilními materiály. Následně musí být zub rekonstruován: kovové a uhlíkové špendlíky mohou být implantovány (pro podporu rekonstrukce) a konečně je možné zub zakrýt kapslí.

Pokud by devitalizační procedura nebyla provedena správně, zubní absces by mohl způsobit větší poškození. Za těchto okolností je nutné pokračovat v chirurgickém odstranění nemocného zubu.

Periodontální absces obecně vyžaduje terapie, které jsou méně invazivní než v předchozím případě. Detartarsai (zásah, který zajišťuje profesionální odstranění zubního kamene a plaku), podporovaný léčbou antibiotiky a bolestí, je někdy dostačující pro léčbu zubního abscesu. Jindy, po pečlivém vyčištění gingivální kapsy, ve které se vytvořil absces, je nutné přetvořit tkáň dásní, aby se minimalizovalo riziko opakovaných infekcí.

prognóza

Prognóza zubního abscesu je vynikající, když je infekce pečlivě léčena během prvního stupně (velmi časné symptomy) drenáží a antibiotickou léčbou.

V opačném případě, pokud není léčena, může zubní absces způsobit velmi vážné komplikace, jako jsou píštěle, cysty, granulomy, kapky zubů, osteomyelitida, infekce podlahy úst a septikémie (sepse). U diabetických, onkologických a těžce imunokompromitovaných pacientů může neošetřený dentální absces poskytnout špatnou prognózu (smrt pacienta).

prevence

Přesná každodenní ústní hygiena, doprovázená profesionálním šupinatím každých 6-12 měsíců, brání dutinám a onemocněním ústní dutiny obecně, včetně zubních abscesů.

Pro správnou ústní hygienu je nutné ...

• Kartáčujte zuby nejméně třikrát denně, možná hned po každém jídle nebo svačinu
• Používejte kvalitní zubní pasty
• Alternativní bělící zubní pasty (agresivní) s jemnější zubní pastou zabraňující spotřebě zubní skloviny
• Použijte dentální nit alespoň jednou denně
• Opláchněte ústa antiseptickou ústní vodou a obohacenou fluorem
• Je-li to možné, použijte měkký nebo elektrický štětinový kartáč

Periodické kontroly zubařem mohou překvapit jakoukoliv infekci, která je stále asymptomatická; proto včasná intervence na zubní kaz, zánět dásní nebo periodontitida (pyorrhea) minimalizuje riziko komplikací, které zabrání vzniku zubních abscesů.