první část
Ve fázi závodu má zapojení do pádu těžší následky, než běžet online. Dokonce i drobné modřiny jsou ve skutečnosti docela nepříjemné a mohly by velmi ztěžovat nalezení polohy pro spaní v noci. Bolest a neúplné uzdravení dělají úkol, který musí cyklista čelit v následujících dnech. V takových případech se musí „postava“ sportovce dostat ven. Schopnost "zaškrcení zubů", pokud lékař vyloučil komplikace, by neměla být omezena na případy, kdy jste v horní části žebříčku, ale také na všechny ostatní případy (možnost částečných výsledků, týmová práce atd.) ).
Klesání ve skupinách může vést k významným výsledkům, a to jak v důsledku nepředvídatelnosti, se kterou se projevuje, tak v důsledku dodatečných škod způsobených dopadem na ostatní jezdce a jejich jízdní kola.
Závažné následky mohou vyplývat z pádů během sestupu nebo během sprintů, nebo v důsledku chyb při posuzování nebo zneužívání.
Nejvíce postiženými svalovými skupinami v oblasti traumatologie cyklistiky jsou ischiocrurální (flexorové svaly na noze), které mohou být vystaveny kontrakcím a inzerčním zánětům (syndrom piriformis), pokud je sedlo příliš vysoké. Naopak, je-li sedlo příliš nízké, může dojít ke změnám extensorového svalstva nohy a svalu ileopsoas (hluboko v pánvi).
Prevence úrazu při jízdě na kole je úkolem, který také a především organizátoři soutěže, kteří musí sledovat trasy k zajištění bezpečnosti, zřídí síť funkčního reliéfu v případě pádu na zem. Cyklista na jeho straně se musí postarat o dokonalou účinnost mechanických prostředků.
Ačkoli to může být těžkopádné a nepříjemné, přilba ve tvaru skořápky z lehkého plastu je jediným účinným prostředkem ochrany oděvu.
Odřeniny (povrchové léze kůže nebo sliznice způsobené traumaty, které rozmazávají povrch těla, bez rozlití krve) a modřiny jsou nejčastějším výskytem v traumatu běžců. Tyto výskyty jsou charakterizovány více či méně významnou ztrátou krve a otokem postižené oblasti. Komplikace jsou reprezentovány infekcemi, pokud se neprovádí adekvátní čištění a léky.
Svalový hematom
Příčiny: poranění svalových vláken a příbuzných cév.
Klinické projevy: bolest a omezení kontraktilní účinnosti.
Léčba: aplikace ledu a zbytku postižené končetiny; průtok krve je reabsorbován během několika dnů. Svalové manipulace nejsou nutné, což by mohlo dokonce zkomplikovat hojení.
Tržené a zmatené rány
Ovlivňují podkožní tkáň a mohou zahrnovat svaly. Vyžadují rychlé oblékání, šití postižených tkání.
Poranění genitálních a abdominálních orgánů
Nejsou příliš časté, ale mohou mít za následek akutní traumatické břicho, které vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Ve většině případů jsou léze genitálních a abdominálních orgánů způsobeny dopadem řídítek (brzdových pák), které následují po jednom nebo kolektivním pádu.
Poranění hlavy
Povrchové zranění pokožky hlavy lze zabránit, pokud se použije ochranná helma; Kraniální traumata určité gravitace jsou důsledkem prudkého dopadu hlavy cyklisty na povrch vozovky nebo proti překážkám, jako jsou chodníky, ploty, sloupy.
Poškozený běžec musí být zachráněn a věnovat zvláštní pozornost mobilizaci jemných oblastí krční páteře. Poté musí být sportovec odeslán do vybaveného zdravotnického střediska pro přesné diagnostické vyšetření. Neurologické pozorování poraněné osoby by mělo pokračovat několik dní, s ohledem na časovou sekvenci, ve které se vyskytují některé hematomy lebeční.
ÚRAZY VE VÝKONU BÓNŮ A SPOJŮ
Nejvíce postižené okresy jsou horní končetiny a ramena, vzhledem k charakteristice pádu běžce. Zlomeniny horní končetiny zahrnují kosti rukou, zápěstí, předloktí a loktů.
Zlomenina hlavy poloměru je jedním z nejčastějších poranění traumatizovaného lokte sportovce. Je charakterizován následujícími faktory: - jeho častým diagnostickým disavowalem, v nerozložených formách nebo naopak v důležitých traumatech, kde může zůstat bez povšimnutí; - jeho možné spojení s jinými lézemi, zejména vazy; - stálá tendence k časnému ztuhnutí lokte v případě imobilizace.
Většinu času, klinicky, jsme konfrontováni s příběhem pádu, s loketem v hypertenzi, který způsobuje kompresi ve valgus lokte. Pacient si stěžuje na přímou bolest na vnějším povrchu lokte, někdy spojenou s křupavým dojmem.
Ramenní zlomeniny postihují především klíční kosti, zatímco dislokace jsou častější u akromioklavikulárního kloubu.
Akromioklavikulární kloub je tvořen vnějším koncem klíční kosti, jehož kloubní povrch spočívá na akromionu. Tato artikulace, ukončená asi třetinou případů meniskem, je stabilizována kapuloligamentózním a svalovým systémem, který může být poškozen v průběhu sportovní praxe.
Nicméně, koleno je nejvíce zdůraznil artikulaci v šlapání a je místem klinických problémů.
Femoro-patelární patologie
Jedním z prvních diagnóz, které je třeba zvážit u sportovce, který si stěžuje na spontánní bolest kolena, je utrpení femoro-patelárního kloubu. Ve skutečnosti, některé sporty, takový jako cyklistika, veslování nebo vzpírání, mohou zvýraznit dysfunkci tohoto artikulace, která, u sedavého pacienta, se projeví hodně později a někdy nikdy.
V minulosti byly patelární zlomeniny a distrakce kolenního vazu popsány s relativní frekvencí. Toto nastalo v pokusu osvobodit nohu od pedálu opěrky prstu po pádu. Současné pedály s rychlým uvolněním omezují nástup takových traumat. Chování, které má být přijato v přítomnosti běžce s podezřením na příznaky zlomeniny, je zabránit pohybu z dotyčného místa.
Ze všech koleno tendinopathies u sportovce, nejčastější je, že se týká extensor zařízení, vzhledem k tomu, že přístroj je vystaven důležitým stresům.
Zahrnutými sporty jsou ty, které zahrnují důležitou práci quadricepsu, jako je cyklistika nebo veslování, nebo sporty, které vyžadují tahové pohyby, jako je volejbal, krasobruslení nebo skákání (dlouhé, vysoké a trojité).
Extenzorové zařízení pracuje v podmínkách, které interferují s patelární dynamikou a každá z nich se odráží na druhé. V každém tendenčním utrpení extenzorového aparátu budeme muset myslet na patelární nestabilitu, jejíž důsledkem může být tendinopatie.
Mikrotraumata jsou stanovena s pomalou časovou progresí, následujíc kontinuální zátěže, kterým jsou vystaveny některé oblasti lokomotorického systému. Predisponujícími faktory jsou přítomnost změn ve vyrovnání segmentů kostí dolních končetin a / nebo nesprávná poloha v sedle.
Mikrotraumatická patologie u cyklisty postihuje především koleno, zejména v šlachové a chrupavčité struktuře.
Šlacha patelární a kvadricepsy se vyskytuje v důsledku zvýšení ohebnosti kolenního kloubu v důsledku příliš nízkého sedla nebo polohy na špičce sedla udržovaného po dlouhou dobu nebo použitím příliš dlouhých kliček. Také volba velmi dlouhých poměrů, především na začátku přípravy, přetěžuje extensor muskulotendinózní aparát kolena.
Kolenní kloub může vykazovat změny seřízení z anatomických důvodů. V běžec s valgean koleny, vnější oddělení je nejvíce stresováno; v případě kolen jděte do vnitřního prostoru. Tyto změny mohou mít za následek osteoartritidu kolenního kloubu a patelární tendonitidu. Jako preventivní opatření je vhodné selektivní posílení kvadricepsů .
Změny v uspořádání segmentů kosti nohy
Tyto změny způsobují následky na úrovni kolen. Hyperpronace chodidla vede k nepřirozenému únosu kolenního kloubu. V této situaci má kontrakce čtyřhlavých svalů ve fázi tlačení pedálu sklon pohybovat patellou směrem ven. To vytváří frikce mezi spodním povrchem patelly a kondyly femuru, které mohou v průběhu času způsobit chondromalaciální patellar . Prevence této patologie, která se projevuje bolestí a intraartikulárním výpotkem, spočívá v posílení podpůrných svalů nohy a při použití speciálních podešví, vložených do boty, aby se vyrovnalo zatížení podporované nohou.
Zánět Achillovy šlachy
U cyklisty je zánět Achillovy šlachy mnohem méně častý než u vytrvalostních sportů s přetížením na zemi (běh pěšky). Předisponujícími faktory této tendinitidy jsou nízké sedlo, nadměrná dorsiflexe kotníku během trakční fáze mrtvice pedálu a valgus zadní nohy a spouštění.
Hlavní příznaky jsou: bolest a ztuhlost v zadní části šlachy, zejména směrem k patě, omezená pružnost kotníku, teplo a zarudnutí v bolestivé oblasti, uzlina (tvořená jizevní tkání), která se může dotýkat prstů podél šlachy.
Léčba těží z atletického odpočinku (první fáze zotavení zahrnuje pouze fyzické aktivity, které nezatěžují nohu, jako je plavání) a fyzické terapie.
Metatarsalgia
Je to bolestivé postižení metatarzálních hlav, kvůli nadměrnému tlaku působícímu nohou na pedál a na jeho nesprávnou polohu. Léčba spočívá v provádění cyklu fyzioterapií a aplikaci plantáže, která vypouští metatarzální hlavy.
Cervikalgie a bolesti zad
Předpoklad aerodynamických poloh na jízdních kolech a výrazné snížení řídítek způsobují hyperextenzi cervikálního traktu a hyperflexi lumbálního dorzálního traktu. To může vést ke vzniku bolestivých kontrakcí na úrovni hřbetu.
Prevence bolesti zad a bolesti krční páteře se dosahuje změnou polohy sedla, změnou výšky řídítek a vyloučením silného tažení horních končetin. Cílem léčby je uvolnění stahovaných svalů pomocí masáže, fyzikální terapie ( ultrazvuk a infračervené záření ) a dalších léčebných terapií.
Upravil: Lorenzo Boscariol
