léky

Léčiva k léčbě Parkinsonovy nemoci

definice

Agitující paralýza, nebo přesněji Parkinsonova choroba, je závažné degenerativní onemocnění mozku, které se projevuje těžkým poškozením pohybových, komunikačních a jiných aktivit. Parkinsonova choroba je zdaleka nejčastější patologií extrapyramidového systému.

příčiny

Podobně jako u Alzheimerovy choroby, i při Parkinsonově nemoci je příčina původu stále neznámá. Učenci se však domnívají, že problém fungování mozku je předispoziční příčinou; jiní jsou přesvědčeni, že nedostatek dopaminu a / nebo noradrenalinu v mozku podporuje nástup nemoci. Dalším nezanedbatelným faktorem je genetická predispozice.

  • Předispoziční faktory: pití ne zcela čisté vody (např. Studna), častý / nepřetržitý kontakt s pesticidy / herbicidy, vystavení toxinům / virům, věk nad 60 let, ženský sex, život ve venkovské oblasti

příznaky

Parkinsonova choroba je jemná choroba, která obvykle začíná mírným třesem na úrovni ruky a pak se postupně šíří do všech částí těla; u Parkinsonovy nemoci se také účastní předsedající svaly s expresivní a kognitivní schopností. Parkinsonova choroba může také způsobit výraznou koordinaci nebo celkovou neschopnost koordinovat různé pohyby.

Nejčastěji se vyskytujícími příznaky jsou: akatizie, akinezie, změněné intelektuální schopnosti (pokročilé stadium) apraxie, bradykineze, deprese, ztráta chuti k jídlu, hypomimie, zácpa.

Informace o Parkinsonově nemoci - Parkinsonova choroba Léky nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Parkinsonovu chorobu - léky proti Parkinsonově chorobě, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Na rozdíl od toho, co se děje pro léčbu Alzheimerovy choroby, kde jsou léky vzácné a neúčinné, je k dispozici větší množství účinných látek pro léčbu Parkinsonovy nemoci, které, i když nejsou schopny zvrátit onemocnění, se mohou stále zlepšovat. kvalitu života postiženého pacienta. Vedle lékové terapie se doporučuje řídit se psychologickou terapií, cvičit sport a jíst podle pravidel výchovy k jídlu.

Vrátit se k lékařské terapii, drogy mohou zlepšit a odlehčit symptomy, které charakterizují Parkinsonovu nemoc, ale oni nemohou vyléčit pacienta definitivně. Navíc je třeba zvážit, že každý organismus subjektivně reaguje na léčbu, a proto se neříká, že účinný lék u pacienta vyvolává u všech pacientů stejný terapeutický účinek; nicméně, to by mělo být zdůrazněno, že počáteční reakce na anti-Parkinsonova léčba může také být dramatická.

Analyzovali jsme, že v mozku Parkinsonovy nemoci je pozorován nedostatek dopaminu: spontánně bychom si mohli myslet, že přímé podávání tohoto neurotransmiteru by mohlo být zázračné. Ale to není tento případ: čistý dopamin není ve skutečnosti schopen dosáhnout mozku, protože neprochází hematoencefalickou bariérou. Namísto dopaminu je možné užívat L-DOPA, jeho prekurzor, schopný překonat tuto bariéru a dosáhnout tak mozku, kde vykonává svou vlastní terapeutickou aktivitu.

Bylo pozorováno, že Parkinsonovu chorobu lze korigovat tak rychleji, čím rychleji je diagnostické vyšetření a začátek terapie: ve skutečnosti je poslední generace terapie zaměřena především na ochranu nervových buněk vystavených oxidačním urážkám.

V terapii se vedle L-DOPA používá nejúčinnější lék pro Parkinsonovu chorobu, agonisté dopaminu, inhibitory MAO, katechol-o-methyltransferázy, anticholinergika a blokátory glutamátu. Podívejme se na ně podrobněji.

Levodopa (např. Duodopa, Sinemet): tento lék je naprosto nejpoužívanější v léčbě Parkinsonovy nemoci, kromě toho, že je nejúčinnější pro léčbu symptomů. Při perorálním podání je lék schopen překonat hematoencefalickou bariéru a po dosažení mozku se promění v dopamin. Levodopa je vždy k dispozici ve spojení s jinými léčivými látkami, jako je karbidopa a entakapon (např. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): karbidopa zabraňuje přechodu levodopy na dopamin před dosažením mozku (krátce si uvědomíme, že dopamin přijatý z vnějšku je neúčinný, protože neprochází BEE). Dávkování, které je však lékařem zdokonalováno, doporučuje užívat během dne maximálně 7 až 10 tablet (skládajících se z 50-200 mg levodopy a 12, 5-50 mg karbidopy). Nepodávat pacientům s těžkou dysfunkcí jater. Dávka musí být v průběhu terapie regulována: typická pro tento lék je ve skutečnosti progresivní ztráta terapeutické účinnosti. Mezi nejběžnější vedlejší účinky patří dyskineze a hypotenze.

Dopaminové agonisty (dopaminergika) : tyto léky nepůsobí jako předchozí, tj. Nejsou přeměněny na dopamin v mozku; napodobují terapeutické účinky dopaminu, které stimulují neurony k reakci. Podávání těchto léčiv v souvislosti s Parkinsonovou nemocí není dlouhodobě účinné. Mezi nežádoucí účinky patří: halucinace, hypotenze, retence vody a ospalost; Možné je také možné obsedantně-kompulzivní chování, jako je hypersexualita, hazardní hry a nutkavé stravovací chování.

  • Pramipexol (např. Mirapexin, Pramipexol Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): pro léčbu Parkinsonovy nemoci se doporučuje aplikovat perorální dávku 0, 088 mg třikrát denně v případě tablet s okamžitým uvolňováním. nebo 0, 25 mg jednou denně pro tablety s prodlouženým uvolňováním. Dávkování by mělo být postupně zvyšováno každých 5-7 dnů, pokud lze kontrolovat vedlejší účinky. Nepřekračujte tři 1, 1 mg tablety s okamžitým uvolňováním třikrát denně. Když nemoc skončí, doporučuje se pomalu snižovat dávkování a přerušit podávání náhle. Poraďte se se svým lékařem.
  • Apomorfin (např. Apofin): další dopaminergní agonista indikovaný k rychlé úlevě u pacientů trpících Parkinsonovou nemocí. Před zahájením léčby je nutné testovat léčivo u pacienta s minimální dávkou (0, 2 ml, což odpovídá 2 mg); pokud je léčivo tolerováno bez vyvolání nežádoucích účinků, je možné zahájit léčbu dávkou 0, 2 ml (2 mg) podávanou subkutánně, třikrát denně. Udržovací dávka navrhuje postupné zvyšování dávky (zvýšení dávky každých několik dní o 0, 1 ml = 1 mg) až na maximum 0, 6 ml (6 mg) na dávku. Nepodávejte lék více než 5krát denně a nepřekračujte 2 ml (20 mg) denně.

Inhibitory monoaminooxidázy (I-MAO): pomáhají zabránit rozpadu přirozeného dopaminu (syntetizovaného tělem) a léku ve formě levodopy. Tato terapeutická aktivita je možná inhibicí aktivity enzymů monoaminooxidázy B (enzymů, které metabolizují dopamin v mozku). Vedlejší účinky zahrnují: halucinace, zmatenost, bolesti hlavy, závratě.

  • Selegilin (např. Egibren, Jumex, Seledat): dostupný v perorálních tabletách a v tabletách s rozpadavostí. Lék lze užívat jako 5g perorální tablety, dvakrát denně, na snídani a oběd. Pro rozpuštění tablet můžete aplikovat 1, 25 mg jednou denně (nejlépe na snídani) po dobu 6 týdnů. V případě potřeby lze po prvních 6 týdnech léčby dávku zvýšit až na 2, 5 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
  • Rasagilin (např. Azilect): k léčbě Parkinsonovy choroby užívejte 1 mg tabletu denně s jídlem nebo nalačno. Blokováním enzymu monoaminooxidázy-B (zodpovědného za degradaci dopaminu v mozku) se léčivo široce používá v terapii Parkinsonovy choroby, zejména působí proti rigiditě a pomalému pohybu.

Catecol o-methyltransferase jsou léky indikované pro prodloužení terapeutického účinku levodopy-karbidopy, interakce a blokování enzymu, který ničí levodopu.

  • Entacapone (např. Comtan, Entacapone Teva): široce používán v kombinaci s levodopou a karbidopou (např. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). To nezpůsobuje zvláštní jaterní problémy, ačkoli to může způsobit zmatek, dyskinezi a halucinace. Indikovaně užívejte 200 mg léku v kombinaci s levodopou a karbidopou, maximálně 8krát denně. Lék lze užívat s jídlem nebo bez jídla.
  • Tolkapon (např. Tasmar): silný, ale velmi nebezpečný lék na poškození jater v důsledku jeho podání. Obecně se používá u pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří nereagují na předchozí léčbu. Užívejte 100 mg léku třikrát denně, vždy v kombinaci s levodopou / karbidopou.

Rivastigmin (např. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): je reverzibilním inhibitorem léčiv acetylcholinesterázy s vysokým farmakologickým zájmem. Začněte s léčbou spíše nízkými dávkami léků (1, 5 mg, které se užívají dvakrát denně, na snídani a večeři) a pak je postupně zvyšujte ve dvoutýdenních intervalech až na 3 - 6 mg / den. Nepřekračujte 6 mg dvakrát denně. Také indikován pro léčbu Alzheimerovy choroby.

Anticholinergika : léky široce používané po dlouhou dobu pro kontrolu symptomů spojených s Parkinsonovou chorobou (zejména třesem). Zaměřujeme se na rovnováhu mezi léčebnými účinky (kontrastuje s třesem) a vedlejšími účinky (změna paměti, zmatenost, porucha močení, sucho v ústech, suchost oka), chápeme, jak tyto léky nemohou používat všichni pacienti. nemocný Parkinsonovou nemocí.

  • Benztropin (např. Cogentin): zahájit terapii Parkinsonovy nemoci dávkou léku v rozmezí od 0, 5 do 2 mg, orálně, intramuskulárně nebo intravenózně, jednou denně. Pro idiopatickou formu Parkinsonovy léčby užívejte 0, 5-1 mg perorálního léku jednou denně ráno. Udržovací dávka může být postupně zvyšována každých 5-6 dnů až do 6 mg / den.
  • Triexifenidyl nebo Triesifenidile (es Artane): zahájit léčbu Parkinsonovy nemoci aktivní dávkou 1 mg / den. Zvýšení o 2 mg každých 3-5 dnů. Očekává se, že udržovací dávka bude trvat 1 mg denně, což zvýší dávku - v případě potřeby - z 5 na 15 mg denně, rovnoměrně rozdělenou do 3-4 dávek. Nepřekračujte 20 mg denně. Snížení dávky při kombinaci jiných antiparkinsonik: v kombinaci s levodopou se například dávka léku pohybuje od 3 do 6 mg denně, vždy rozdělená do několika dávek.

Léky blokující glutamát : obecně indikované pro léčbu počátečních příznaků Parkisnonovy choroby. Léčba těmito léky je navíc indikována u pacientů s Parkinsonovou chorobou s výraznými posturálními změnami (dyskineze), zejména pokud jsou odvozeny z podávání levodopy.

  • Amantadin (např. Mantadan): je to spíše slabý dopaminergní agonista, s mírnými antiparkinsonickými terapeutickými účinky: působí úlevu od třesu a rigidity, ale může vyvolat toleranci, zmatenost a halucinace. Dávka naznačuje, že užívání 100 mg denně by mělo být zvýšeno po týdnu na 100 mg ve dvojnásobné denní dávce, případně v kombinaci s jinými antiparkinsoniky. Neužívejte více než 400 mg denně. Poskytuje krátkodobou úlevu v souvislosti s Parkinsonovou nemocí

Kromě podávání léků popsaných výše je možné sledovat paralelní terapii pro kontrolu sekundárních symptomů a zlepšit kvalitu života pacienta:

  • léčiva pro léčbu deprese
  • léky pro léčbu úzkosti
  • léky pro léčbu zácpy