definice
Bakteriální endokarditida je infekční zánětlivé onemocnění, které ovlivňuje endokard (tj. Vnitřní výstelku srdce) a srdeční chlopně.
Je to nemoc, která musí být léčena včas a přiměřeným způsobem, aby se zabránilo nástupu vážných a nebezpečných komplikací, které mohou mít i fatální následky.
příčiny
Bakteriální endokarditida je způsobena infekcí endokardu a srdečních chlopní, podporovaných určitými typy bakterií.
Většina případů bakteriální endokarditidy je spouštěna streptokoky a stafylokoky, ale příčinou onemocnění mohou být také mikroorganismy, jako je Pseudomonas aeruginosa a enterobakterie.
Endokarditida se vyvíjí, když se bakterie, které jsou přítomny v jiných oblastech těla (jako je kůže, dutina ústní, střevo, močový trakt), šíří krevním oběhem, vyhýbají se imunitní reakci a dostávají se na úroveň srdce, kde se zakoření.
Pacienti se srdečním onemocněním, pacienti, kteří podstoupili operaci náhrady srdeční chlopně, pacienti s oslabeným imunitním systémem a drogově závislí, jsou vystaveni většímu riziku vzniku infekce.
příznaky
První příznaky, které se objevují u pacientů s bakteriální endokarditidou, jsou často nespecifické, jako je horečka, únava, bledost, noční pocení, pocit celkové nevolnosti a ztráta tělesné hmotnosti. Dalšími příznaky, které se mohou objevit, jsou tachykardie, šelest srdce, artralgie a zimnice.
Na lokální úrovni se však může vyskytnout stenóza chlopně, abscesy myokardu, abnormality vedení a srdeční selhání. Ten může vést k selhání srdce s fatálními následky.
Bakteriální endokarditida může také postihnout jiné orgány a tkáně, což způsobuje například septické embolie, petechie, krvácení pod nehty, přechodné ischemické ataky, mrtvice, abscesy mozku, hematurii, glomerulonefritidu, splenomegalii atd.
Informace o endokarditidě - léky a bakteriální endokarditida Léčba nemá nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Před zahájením léčby endokarditidou - léky a léčbou bakteriální endokarditidy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Jako zánět způsobený bakteriemi jsou léky používané k léčbě bakteriální endokarditidy antibiotika.
Volba typu antibiotika nebo kombinace antibiotik, která se má použít, se liší podle mikroorganismu, který infekci vyvolal. Léčba bakteriální endokarditidy však zahrnuje hospitalizaci pacienta, protože výše uvedená léčiva se podávají převážně intravenózně.
Ve vážnějších případech však může být nezbytné uchýlit se k operaci.
peniciliny
Mezi peniciliny, které lze použít při léčbě bakteriální endokarditidy, připomínáme:
- Benzilpenicilin (Benzilpenicillina potassica K24 Pharmaceuticals®): dávka benzylpenicilinu obvykle podávaná u dospělých je 1 až 2 miliony jednotek denně, podávaná v dávkách refrakčních za 24 hodin prostřednictvím intravenózní infuze.
- Oxacillin (Penstapho®): oxacilin může být podáván buď pomalou intravenózní injekcí nebo intravenózní infuzí. Nejčastěji se však používá druhý způsob podávání.
Množství léčiva, které se obvykle podává u dospělých a dětí s tělesnou hmotností 40 kg nebo více, je 1 gram léčiva v intervalech 4 až 6 hodin. Pokud je to však nutné, může lékař rozhodnout o zvýšení nebo snížení obvyklé dávky léku.
- Ampicilin (Amplital®, Pentrexyl®): při léčbě bakteriální endokarditidy se ampicilin podává parenterálně intravenózní infuzí. Dávka obvykle používaná u dospělých je 1 gram léku každých 8 hodin, nebo 2 gramy každých 12 hodin. Přesné množství léčiva, které má být podáno, stanoví lékař.
cefalosporiny
Cefalosporiny, které se nejčastěji používají při léčbě bakteriální endokarditidy, jsou:
- Ceftriaxon (Rocefin®): pokud je ceftriaxon podáván intravenózně, dávka obvykle používaná u dospělých, starších osob a dětí starších 12 let s tělesnou hmotností vyšší než 50 kg je 1 - 3 g / kg. den. Lékař, pokud to považuje za nutné, může rozhodnout o zvýšení dávky až na 4 g léčiva denně.
- Cefazolin (Acef®): cefazolin je dostupný pro intramuskulární podání. Obvyklá dávka u dospělých je 1-3 g léčiva, která se podává ve dvou nebo třech rozdělených dávkách. Přesné dávkování cefazolinu musí být stanoveno lékařem individuálně.
Další antibiotika používaná při léčbě bakteriální endokarditidy
- Gentamicin (Gentalyn® injekční roztok): gentamicin je antibiotikum patřící do třídy aminoglykosidů. Dávka léčiva obvykle podávaná dětem, adolescentům a dospělým je 3-6 mg / kg tělesné hmotnosti denně, která se podává intravenózně nebo intramuskulárně v jedné dávce, nebo ve dvou rozdělených dávkách.
- Rifampicin (Rifadin®): rifampicin je antibiotikum patřící do třídy rifamycinů. Při léčbě bakteriální endokarditidy se rifampicin obvykle podává v kombinaci s jinými antibiotiky. Obvyklá dávka léků užívaných intravenózně u dospělých je 600 mg denně.
- Vankomycin (Levovanox®): vankomycin je cyklický peptid s antibiotickou aktivitou. Používá se, pokud jsou pacienti, kteří mají být léčeni, alergičtí na peniciliny a cefalosporiny; podobně se vankomycin používá k léčbě bakteriální endokarditidy podporované bakteriálními kmeny rezistentními na peniciliny.
Dávka vankomycinu obvykle podávaná intravenózně u dospělých je 2 g účinné látky denně, která se užívá v rozdělených dávkách každých 6 nebo každých 12 hodin.
Vankomycin může být použit při léčbě bakteriální endokarditidy, buď samostatně nebo v kombinaci s jinými antibiotiky.
