lidského zdraví

Kryptorchismus: souhrnná tabulka

Posuňte se dolů po stránce a přečtěte si souhrnnou tabulku criptorchidismu.

porucha	Kryptorchidismus: selhání jednoho nebo obou varlat klesnout do skrotální bursy, protože jsou zachovány v třísložkovém kanálu nebo v dutině břišní
Etymologie termínu	Od řečtiny: kryptorchismus kořen: cripto- κρυπτος (skryté) konec όρχυς (varle)
Poruchy pohlavních orgánů související s kryptorchismem	Cryptorchid varle: nachází se mimo šourek Ektopická varlata: je odkloněna do anomálního místa (např. Perianální nebo femorální lokus) Zatažitelná varlata: čas od času stoupá poblíž vnějšího tříselného prstence, i když normálně sestupuje do šuplíku. Hmatné varle Není hmatné varle
Výskyt kryptorchidismu	Představuje nejčastější anomálii, která postihuje urogenitální systém kojenců a kojenců Výskyt se pohybuje od 9 do 30% u předčasně narozených novorozenců Výskyt se pohybuje od 3 do 5% u dětí narozených ve stanoveném období Kryptorchismus často spontánně ustupuje v prvním nebo druhém roce života dítěte Jednostranný kryptorchidismus v 60-65% případů Bilaterální kryptorchidismus v 30-35% případů 10-20% pravděpodobnější kontraktikulární rakovinu než normální mezi subjekty trpícími kryptorchismem Abdominální kryptorchidní varlata jsou 4krát více ohrožena neoplastickým vývojem než ty, které se nacházejí v blízkosti tříselného kanálu
embryogeneze	1. - 8. týden: diferenciace varlat v horní lumbální oblasti 8. - 12. týden začátek migrace varlat směrem k šourku 3. měsíc - 7. měsíc: varlata dosahují hlubokého tříselného prstence a tříselného kanálu 9. měsíc: varlata jsou umístěna uvnitř míchaného vaku
Klasifikace kryptorchismu	Pravý kryptorchidismus (nezvýšený varle) Ektopický kryptorchidismus Kryptorchismus se zatahovatelným varle Kryptorchismus s neúplným sestupem varlat Anorchie: absence obou varlat Získaný kryptorchidismus (po tříselné kýle)
Etiopatologický rámec kryptorchidismu	Hormonální dysfunkce na úrovni hypotalamu a hypofýzy Genetická mutace konkrétního peptidu, známá jako INSL3 (faktor 3 - podobná inzulínu) Hypospadie a mikropenisy Retrakce varlat gubernaculum Syndrom testikulární dysgeneze Získaný kryptorchidismus: kvůli operaci pro tříselnou kýlu
Komplikace kryptorchismu	Mužská neplodnost: nenapravitelné poškození a semenná tkáň určená k nevratné atrofii azoospermie Zvýšené riziko vzniku rakoviny varlat není sestupné Inguinální kýla, torze epididymální a testikulární anomálie Testikulární disociace, agnesie a testikulární atresie
Symptomatický obraz kryptorchismu	Kryptorchismus nedává konkrétní symptomatologii a obecně nezpůsobuje pacientovi žádnou bolest Pokud je pokročilý kryptorchidismus ponechán neléčený, může generovat abnormální hmotu, která zase způsobuje potíže při chůzi
Diagnostika kryptorchidismu	Zvláště komplikovaná diagnóza v případech jednostranného kryptorchismu bez hypospadií: postačuje jednoduché fyzikální vyšetření Bilaterální nebo unilaterální formy kryptorchismu s hypospadiemi: nezbytné jsou laboratorní diagnostické testy (LH, FSH, kariogram a hodnocení před / po stimulaci testosteronu s hCG)
Terapeutické terapie	Léčebná terapie (podávání gonadotropinů): obnova varlat uvnitř míchaného vaku Chirurgická léčba (orchiopessie): zasunuté varle, nebo obojí, jsou chirurgicky fixovány uvnitř scrotal bursy Odstranění nemocného gonáda: když jsou terapeutické strategie prováděny příliš pozdě