Papilloma virová onemocnění

úvod

Jak je v úvodním článku důkladně analyzováno, Papilloma Virus je protagonistou zanedbatelných kožních vředů, jako jsou bradavice, a zároveň se podílí na manifestaci strašných nádorových lézí, například na děložním čípku. V této diskusi se zaměří na způsob infekce, důsledky a případnou léčbu zaměřenou na odstranění viru Papilloma.

Infekce papilomavirem

Pro generování infekce musí lidský papilloma virus vstoupit do epitelové kmenové buňky umístěné na suteréně membrány; vstup papilloma viru do buňky je pravděpodobně zvýhodněn vazbou s povrchovým receptorem, který však dosud nebyl s jistotou identifikován.

Zatímco na jedné straně má Papilloma Virus vysokou afinitu k epitelovým buňkám v diferenciaci kůže a sliznic, na druhé straně má HPV omezený tropismus pro buňky, které tvoří vícevrstvý dlaždicový epitel. Jakmile je uvnitř buněčného jádra, papilloma virus je schopen změnit normální buněčný cyklus infikované buňky; bylo pozorováno, že ve většině případů se Papilloma Virus přednostně proliferuje uvnitř granulované vrstvy kůže.

Prostřednictvím deskvamace diferencovaných a povrchových vrstev kůže a sliznic může být virus přenášen na jiné subjekty.

Papilloma virus je normálně přenášen pohlavním stykem; Je však důležité zdůraznit, že virus se také šíří na úrovni hřídele penisu, perinea a třísla: z tohoto důvodu často kondom nestačí k ochraně (zdravého) partnera před infekcí, po vztahu s infikovaného nebo nosiče.

Připomeňme si, že u zdravých žen, které mají účinný imunitní systém, je HPV infekce často blokována v pupenech: obranný systém těla ve skutečnosti zabraňuje viru, aby způsobil poškození. U některých pacientů však virus zůstává tichý po mnoho let a za příznivých podmínek může indukovat přeměnu "normálních" buněk (zejména povrchových cervixu) na šílené a rakovinné buňky.

HPV a karcinom děložního hrdla

Důvody, proč některé ženy vyvíjejí rakovinu po expozici Papilloma viru, nejsou ještě tak zřejmé a bezprostřední: jasně, účinnost imunitního systému je základním prvkem pro minimalizaci rizika maligní degenerace. Byly však identifikovány některé rizikové faktory, které zřejmě zvyšují pravděpodobnost progrese povrchových lézí papiloma virů, až do okamžiku vzniku rakoviny (cervikální intraepiteliální neoplázie): z americké studie můžeme vidět, že ženy, které kouří, jsou dvakrát tak pravděpodobné ve srovnání s těmi, kteří nekouří na rakovinu děložního hrdla. Je však možné, že některé kmeny HPV jsou agresivnější než jiné, takže mohou snadno indukovat nádor.

Zdá se, že i dlouhodobé podávání antikoncepčních tablet, souběžná přítomnost jiných pohlavních nemocí a těhotenství může určitým způsobem vystavit ženu většímu riziku zhoubného vývoje léze.

Infekce papilomavirem (HPV)

X Problémy s přehráváním videa? Reload from YouTube Přejít na stránku videa Přejít na cíl Wellness Podívejte se na video na youtube

HPV a benigní léze

Bradavice jsou nejčastější, naštěstí neškodné, kožní léze způsobené papilomavirem: jsou to bradavičnaté výrůstky, které přednostně infikují ruce, nohy a genitálie po kontaktu s bradavicí jiné osoby. Sprchy, vlhké a přeplněné prostředí, stejně jako vysoké teploty a vlhkost jsou prvky, které podporují replikaci a propagaci viru Papilloma.

Bradavice způsobené Papilloma virem jsou klasifikovány do:

1. Condylomata acuminata: exprese genitální HPV infekce přenášené pohlavními prostředky. U samců se kondylomy projevují přednostně na úrovni žaludku, uretrálního masa, frenulum, penisového hřídele a balano-předkožního sulku; u žen jsou však nejvíce postižené oblasti vulva, děložní hrdlo a vagina. Nejčastěji jsou bradavice asymptomatické, i když některé varianty způsobují pálení, svědění a místní podráždění.
2. Běžné bradavice: kožní léze vyvolané papilloma virem mají obecně nepravidelný tvar a často asymptomaticky (ale ne vždy).
3. Plantární bradavice: typické pro chodidlo nohy, tyto bradavice léze způsobené virem HPV jsou snadno přenášeny v bazénech a tělocvičnách.
4. Ploché bradavice: zvýšené bradavičnaté léze: Papilloma virus, infikující ruce, nohy, obličej a nohy mohou způsobit tato poškození kůže, která mají tendenci v krátké době mizet.

diagnóza

Diagnostický přístup ke sledování a kontrole HPV infekce, jakož i jím způsobených lézí, je v podstatě založen na klinickém výzkumu, Pap testu, kolposkopii a molekulárním vyšetření (HPV-DNA).

Pozorování léze ze zkušeného oka je nezbytné pro zjištění diagnózy, i když přibližné, infekce: u ženských genitálií bradavičnatých lézí je nezbytné gynekologické vyšetření, jehož diagnóza bude potvrzena, případně kolposkopickým vyšetřením, nepostradatelný pro získání rozšířeného a přesnějšího pohledu na děložní čípek.

V případě pochybné nebo neurčité diagnózy se doporučuje pokračovat se specifickou biopsií.

Molekulární testování, také známé jako HPV-DNA test, určuje přítomnost nebo nepřítomnost virového genomu, dokonce dříve, než se u cervikálních buněk vyvinou nádorové anomálie.

Konečně, ale v neposlední řadě, PAP test, nyní běžnou praxí u většiny gynekologických kontrol: je to cytologické vyšetření, které umožňuje identifikovat změny buněk děložního řezu odebráním vzorku endocervikálních buněk tampónem.,

U sexuálně aktivních žen se doporučuje podstoupit PAP test ve věku 25 let, každé tři roky, za účelem monitorování a včasného odhalení prekancerózního poškození.

Podívejte se na video

X Podívejte se na video na youtube

terapie

Léčba HPV infekcí závisí na typu Papilloma Virus zapojeného do poranění; například, když HPV infikuje kůži a podporuje růst bradavic na rukou a nohou, léčba léky nemusí být dokonce nutná: ve skutečnosti mají bradavičtí vředy tendenci samy o sobě ustupovat. Někdy však mohou být kryoterapií, laserovou terapií a elektrokoagulací léčeni zvláště odolné bradavice s dlouhou životností. Dokonce i přímá aplikace léčiv, jako jsou retinoidy, antivirotika, imunomodulátory a kyselina salicylová, může urychlit dobu hojení.

Totéž platí pro léčbu condylomata acuminata: farmakologická a léčebná léčba (např. Chirurgie, laserová terapie atd.) Nemusí být dokonce nutná, zejména v případě asymptomatických lézí malé velikosti. Co se týče nejnebezpečnějších infekcí papilloma viry, které se objevují ve výskytu rakoviny dělohy, je léčba problematičtější: radioterapie a chemoterapie, které mohou být spojeny, podporují smrt maligních buněk; chirurgický zákrok se doporučuje u žen s raným stadiem karcinomu děložního hrdla. Další informace: přečtěte si článek o léčbě rakoviny děložního čípku.

Prevence HPV infekcí

Vakcínová profylaxe představuje štít před infekcemi HPV: kvadrivalentní vakcína vykazuje dobrou ochranu proti genotypům, které se vyskytují v převážné většině benigních bradavičnatých vředů, jako jsou genitální bradavice (HPV 6 a HPV 11) a cervikální neoplastické léze (HPV 16 a HPV 18). V některých oblastech Itálie je vakcína proti papilloma viru distribuována zdarma dívkám mladším 12 let; Nejznámější vakcíny jsou cervarix (který poskytuje ochranu pouze z HPV 16 a 18), gardasil, gardasil-9 a silgard. Vakcína by měla být podávána ve třech rozdělených dávkách a injikována intramuskulárně; druhá dávka by měla být užita dva měsíce po první a třetí po 4 měsících od druhé.

Kromě profylaxe vakcínou je možné podstoupit očkování po infekci: po údajném vystavení viru může žena požádat o vakcínu, lék užitečný při léčbě onemocnění, kdy patogen již pronikl do těla.

Dokonce i po očkování se doporučuje - zejména pro ženy - pokračovat v pravidelných kontrolách: ve skutečnosti vakcína nechrání proti všem typům papilomavirů.