myxedema

všeobecnost

Myxedém je zvláštní forma subkutánního edému, ke kterému dochází po akumulaci mukopolysacharidů v dermis.

Hlavní příčinou myxedému je těžká hypotyreóza, což je stav, kdy štítná žláza není schopna syntetizovat množství hormonů štítné žlázy odpovídající potřebám lidského těla.

Obrázek z wikipedia.org

Přítomnost myxedému je charakterizována několika symptomy a příznaky, mezi které patří: exophthalmos, otoky nohou, ztluštění kůže, opakující se únava, suchá kůže, změny nálady, svalové křeče, ztráta sexuální touhy, hypertenze, bradykardie atd.

Neschopnost léčit myxedém může mít nepříjemné následky, od hypotermií a pomalého dýchání až po nedostatek odezvy a komatu (smíšený hematom).

Pro diagnózu myxedému je zásadní fyzikální vyšetření, anamnéza, krevní testy a některé specifické laboratorní testy.

Přesná diagnóza umožňuje zjistit přesné příčiny. Znalost příčiny je nezbytná pro nejvhodnější plánování léčby.

Prognóza závisí na léčitelnosti příčin a včasnosti diagnózy.

Co je myxedém?

Myxedém je edém se subkutánním místem, typickým pro závažnou hypotyreózu a některé formy hypertyreózy, ke kterým dochází v důsledku hromadění mukopolysacharidů v dermis .

OSTATNÍ POUŽITÍ MIXEDEMOVÉHO TERMU

V oblasti medicíny je termín smíšený také synonymem těžké hypotyreózy .

To je způsobeno vysokou četností výskytu myxedému u lidí trpících těžkou hypotyreózou.

PŮVOD NAME

Slovo "myxedema" pochází ze spojení dvou řeckých výrazů, kterými jsou: " myxa " ( μύξα ) a " oidema " ( οἴδημα ). Termín "myxa" znamená "hlen" nebo "slimy substance", zatímco termín "oidema" znamená "otok". Doslovný význam "myxedému" je tedy "otoky hlenu" nebo "otoky sliznic".

epidemiologie

U lidí s hypotyreózou je myxedém častější u těch, kteří nesledují adekvátní léčbu, u žen au starších lidí.

příčiny

Hlavní příčinou myxedému je hypotyreóza.

Nicméně, myxedema může také nastat kvůli některým formám hypertyreózy, takový jako takzvaná Gravesova nemoc .

Podle některých statistických průzkumů se asi 5 lidí ze 100 s Gravesovou chorobou (tedy 5%) rozvíjí myxedém.

CO JE HYPOTYROIDIZMUS?

Lékaři hovoří o hypotyreoidismu, když štítná žláza není schopna syntetizovat množství hormonů štítné žlázy odpovídající potřebám celého těla. Jinými slovy, osoby trpící hypotyreózou mají špatně produktivní štítnou žlázu.

Existují minimálně 4 různé formy hypotyreózy: primitivní hypotyreóza, sekundární hypotyreóza, terciární hypotyreóza a iatrogenní hypotyreóza .

Primitivní hypotyreóza. To znamená, že hypotyreóza vyplývá ze specifické dysfunkce štítné žlázy. Hlavní příčiny primitivní hypotyreózy jsou: autoimunitní onemocnění štítné žlázy (např. Hashimotova tyreoiditida ), nedostatek jódu po dietě chudé na tento minerál a částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy (například pro léčbu onemocnění štítné žlázy). nádor štítné žlázy).
Sekundární hypotyreóza. Všechny hypotyreózy po selhání hypofýzy a hypofýzy (TSH) jsou sekundární
Porucha hypofýzy může být způsobena novotvarem hypofýzy (adenomy hypofýzy) nebo lézemi ovlivňujícími strukturu hypofýzy (posttraumatické léze, post-aneuryzma, post-radioterapie atd.).
Terciární hypotyreóza. Všechny hypertyreózy po poruše hypotalamu a hypotalamického hormonálního systému (TRH) jsou terciární.
Porucha hypotalamu může být způsobena hypotalamem nebo lézemi ovlivňujícími strukturu hypotalamu.
Iatrogenní hypotyreóza. Je to hypotyreóza způsobená nesprávnou léčbou. Obecně iatrogenní hypotyreóza vzniká v důsledku nadměrných dávek antithyroidních léků podávaných k léčbě hypertyreózy.

CO JE HYPERTIROIDISMUS?

Ačkoli hypertyreóza je vzdálenou příčinou myxedému, je dobré stručně zhodnotit, co to je.

Lékaři hovoří o hypertyreóze, když štítná žláza produkuje více hormonů štítné žlázy než tělo potřebuje. Jinými slovy, ti, kteří trpí hypertyreózou, mají štítnou žlázu, která syntetizuje více hormonů štítné žlázy než ty, které by skutečně sloužily.

Pokud jde o hypotyreózu, existují nejméně 4 různé formy hypertyreózy: primitivní hypertyreóza, sekundární hypertyreóza, terciární hypertyreóza a iatrogenní hypertyreóza .

Primitivní hypertyreóza. To znamená, že hypertyreóza závisí na specifické dysfunkci štítné žlázy. Příklad primitivní hypertyreózy je Gravesova choroba, také známý jako Basedowova choroba .
Sekundární hypertyreóza. Hypertyreóza, která vzniká v důsledku nadprodukce TSH hypofýzou, je sekundární. Obecně je hyperprodukce TSH hypofýzy typickým důsledkem nádorů hypofýzy.
Terciální hypertyreóza. Hypertyreóza závislá na hyperprodukci TRH hypotalamem je terciární.
Iatrogenní hypertyreóza. Je to hypertyreóza způsobená nesprávným lékařským ošetřením. Obecně se iatrogenní hypertyreóza objevuje v důsledku nadměrných dávek hormonů štítné žlázy podávaných k léčbě hypotyreózy.

MIXEDEMOVÉ RIZIKOVÉ FAKTORY

Rizikové faktory pro myxedém zahrnují: klinickou anamnézu hypotyreózy, patřící ženskému pohlaví, pokročilý věk, chirurgické odstranění štítné žlázy a přítomnost autoimunitních onemocnění.

Symptomy, příznaky a komplikace

Charakteristickým klinickým příznakem myxedému je otok, kde dochází k hromadění mukopolysacharidů.

Anatomická místa, kde je výskyt myxedému častější, jsou přední část nohou a oči .

Myxedém umístěný v přední části nohou vede ke vzniku stavu, který lékaři nazývají pretibiální myxedém .

Na druhé straně myxedém v oku určuje stav známý jako exophthalmos .

Co je to exophthalmos?

Exophthalmos je patologický výčnělek jedné nebo obou očních koulí směrem ven z jejich drah.

Přítomnost exophthalmos je obecně spojována s endokrinními chorobami.

HYPOTYROIDIZMUS A MIXEDEMA

Jedinec s těžkou hypotyreózou a myxedémem vykazuje různé příznaky a příznaky, včetně:

Zesílení kůže;
Recidivující únava;
Přírůstek hmotnosti;
Změny nálady;
Suchá kůže;
Křehké vlasy;
Ředění vlasů;
Změny sexuální pravidelnosti (u žen);
Pokles sexuální touhy;
Svalové křeče;
Bolest kostí a svalů;
hypertenze;
bradykardie;
Zpomalení slova.

KOMPLIKACE

Neschopnost léčit myema a to, co ji způsobuje (hypotyreóza obecně), může vést k různým komplikacím - včetně zpomaleného dýchání, bolesti na hrudi, nízké tělesné teploty, hypoglykémie nebo nedostatku reakce - k indukci kóma ( smíšený hematom ).

Hematózní kóma představuje závažnou ztrátu funkce mozku a vyžaduje okamžitý lékařský zásah, protože život dotyčné osoby je vážně ohrožen.

Epidemiologie smíšené kómy

Smíšená hematomová koma je naštěstí vzácnou komplikací .

Typicky postihuje těžce hypothyroid starší pacienty a těžce hypothyroidní pacientky.

Kromě neschopnosti léčit hypotyreózu, rizikové faktory pro smíšený hematom zahrnují: zimní období, infekce, mrtvice, hypotermie, užívání některých léků (např. Sedativa, narkotika, anestetika atd.) srdečního selhání a epizod gastrointestinálního krvácení.

diagnóza

Pro diagnózu myxedému se lékaři obvykle uchylují k důkladnému fyzickému vyšetření, pečlivé anamnéze, laboratorním testům a krevním testům .

LABORATORNÍ ZKOUŠKY A ANALÝZA KRVÍ

Laboratorní testy a krevní testy se používají k měření hormonů štítné žlázy a všech těch parametrů, které se v přítomnosti myxedému mění charakteristickým způsobem (např. Vysoké hladiny cholesterolu).

DŮLEŽITÉ PŘESNÉ DIAGNOSTIKY PŘÍČIN

Velmi důležitým aspektem diagnózy myxedému je přesná identifikace příčiny a jejích charakteristik. Například v případě těžké hypotyreózy je velmi důležité pochopit, odkud pochází (je-li to závislé na autoimunitním onemocnění, jedná-li se o sekundární hypotyreózu, jedná-li se o terciární hypotyreózu atd.).

terapie

Léčba myxedému vyžaduje odpovídající léčbu jeho spouštěcí příčiny ( kauzální terapie ) a pokud možno symptomatickou terapii proti otoku.

MIXEDEMOVÁ LÉČBA PROTI HYPOTYROIDIZMU

Pokud je příčinou myxedému hypotyreóza, léčba spočívá v léčbě toho, co snižuje funkci štítné žlázy, kde existuje možnost, a v podávání syntetických hormonů štítné žlázy (např. Levotyroxin), aby se odstranil snížená funkčnost štítné žlázy.

Příkladem hormonální substituční terapie je podávání syntetických hormonů štítné žlázy.

Hormonální substituční terapie musí odpovídat potřebám pacienta, jako jsou:

Nadměrný příjem syntetických hormonů štítné žlázy může vést k hypotyreóze

zatímco:

Nedostatečná dávka syntetických hormonů štítné žlázy nemusí mít očekávané výhody a nechat myxedém přetrvávat.

Chcete-li znát podrobně léčbu hypotyreózy, čtenáři mohou konzultovat článek přítomen zde.

NÁPRAVA PROTI GONFIORE PRETIBIAL EDEMA

V případě pretibiálního myxedému je užitečným prostředkem k urychlení vymizení otoku - který v každém případě závisí na kauzální terapii - použití kompresních punčoch.