Kyselina listová a chudokrevnost

Kyselina listová je vitamín ze skupiny B, který je nezbytný pro syntézu červených krvinek, proto může nedostatek potravy nebo relativní porucha trávicího metabolismu způsobit chudokrevnost .

Kyselina listová

Kyselina listová, nebo spíše foláty, jsou ve vodě rozpustné vitaminy, jejichž biologicky aktivní forma je reprezentována tetrahydrofolovou kyselinou (THF).

Kyselina listová se vyskytuje hlavně v drobech a v některých potravinách rostlinného původu (z toho zejména ve fazole, rajčatech a pomerančích). Některé studie (prováděné v různých oblastech národního území) zdůraznily kolektivní tendenci předpokládat nedostatečné množství kyseliny listové; tento stav, který je sám o sobě nevýhodný, se významně zhoršuje u starších osob a zvláště u mužů: deficit se odhaduje na 12% u žen a 20% u mužů.

Kyselina listová je termolabilní; je absorbován ve střevní části lačníku a hlavně aktivním způsobem (přes nosič) při pH 6, ale také pasivně při vyšším pH. Metabolickou funkcí kyseliny listové je vznik koenzymů vhodných pro transport monokarbonových jednotek v metabolismu aminokyselin a syntéze nukleových kyselin, biochemicky interagujících s kobalaminem (vit. B12); Kyselina listová se podílí na tvorbě nukleových kyselin (DNA a RNA - jejichž vada způsobuje chudokrevnost), přeměny homocysteinu na methionin a metabolismu jiných aminokyselin.

Z toho vyplývá, že snížení metabolické aktivity kyseliny listové může způsobit několik nerovnováh, z nichž nejvýznamnější je bezesporu snížení syntézy DNA a RNA; vzhledem ke snížené schopnosti nahradit "staré" nebo poškozené buňky "novými" buňkami, tkáně, které vyžadují častější obrat (buněčný obrat), jsou podrobeny závažným funkčním změnám. Tento stav má vážné následky na nervovou tkáň a zejména na vývoj míchy plodu (spina bifida) a na cerebrální degeneraci starších osob; dále, snížená schopnost syntetizovat nukleové kyseliny významně ovlivňuje erytropoézu kostní dřeně (produkce červených krvinek), určování nebo zhoršování anémie.

Doporučený příjem kyseliny listové je 200 µg / den, což je u těhotných žen zdvojnásobeno (za účelem prevence nervových komplikací u novorozence). Některé studie provedené na podvyživených pacientech prokázaly dobrou kolektivní toleranci i při dávkách, které dosahují 5 mg / den, i když s rizikem skrytí nedostatečných projevů nedostatečnosti kobalaminu (vit. B12).

Anémie z nedostatku kyseliny listové

Anemie je jednou z reflexních komplikací způsobených sníženou metabolickou funkcí kyseliny listové a / nebo kobalaminu (vit. B12). Taková podmínka může nastat z několika důvodů:

Nedostatek potravy kyseliny listové : podle očekávání je kyselina listová obsažena jak v drobech, tak v potravinách rostlinného původu. Je pravda, že se jedná o vitamin citlivý na teplo, a proto lze usuzovat, že jeho integrita je ztracena při vaření. Příspěvky pocházející z vařených drobů nebo dušených luštěnin by proto neměly být plně zohledňovány, zatímco folát pocházející ze syrové zeleniny by měl být neporušen; mělo by být provedeno konečné posouzení biologické dostupnosti kyseliny listové v potravinách. Některé studie o absorpční kapacitě kyseliny listové ukázaly, že potraviny ZELENINY obsahují také chelatační molekuly, které mohou bránit příjmu těchto vitaminů; například fazole mají biologickou dostupnost folátů, které dosahují 80%, zatímco pomeranč pouze 20%. Aby byla zaručena minimální hladina folátu a zabránilo se vzniku anémie, doporučuje se denně konzumovat RAW potraviny rostlinného původu.
Změna absorpce kyseliny listové : je obvykle vzácná, ale častá u pacientů vystavených chirurgickým resekcím jedné nebo více částí trávicího traktu, které se často projevují anémií.
Použití léků, které brání metabolismu kyseliny listové : Některé molekuly, jako je metotrexát, barbituráty a antikoncepce, jsou zodpovědné za metabolickou změnu kyseliny listové. V případě podobné lékové terapie musí subjekt více dbát na nutriční příjem folátů, aby se zabránilo nástupu anémie.

příznaky

Anémie způsobená neúčinností kyseliny listové se vyznačuje produkcí nezralých, větších, pestřejších a méně účinných erytrocytů.

Charakteristické příznaky této anémie se překrývají a často jsou doprovázeny příznaky nedostatku kobalaminu; kromě generalizovaného a typického vyčerpání všech anemických forem dochází k postižení gastrointestinálního systému (přítomnost protilátek proti sliznicím), ale především nervové, projevem necitlivosti, nepřítomnosti reflexů a nedostatku motorické koordinace.

Chceme-li klasifikovat chudokrevnost z nedostatku kyseliny listové, lze definovat, že:

zatímco se vhodně rozlišuje etiologická příčina, jedná se o soubor symptomů a klinických projevů podobných zhoubné a / nebo megaloblastické anémii. Ve skutečnosti, kyselina listová působí synergicky s kobalaminem při syntéze nukleových kyselin, a proto nedostatek jednoho, druhého nebo obou, často zvýhodňuje výskyt téměř podobného klinického obrazu.