Související články: Sepse
definice
Sepse (nebo septikémie) je akutní zánět, který je důsledkem nadměrné systémové odpovědi na bakteriální infekci. Jedná se o závažný patologický stav určený průchodem patogenů z lokalizovaných infekčních ložisek do krve.
Nejčastějšími původci jsou Gram-negativní bakterie, Staphylococci, Streptococci a Meningococci. Akutní pankreatitida a velké trauma, včetně popálenin, se mohou objevit se známkami sepse. Imunodeprese nebo závažná debilace (např. Cukrovka, podvýživa, selhání jater nebo ledvin) mohou podpořit rozvoj generalizované infekce.
Vývoj sepse může být variabilní: některé formy vedou k smrti za několik dní, jiné představují pomalý průběh s možnými exacerbacemi. Kromě toho může sepse postupovat do septického šoku.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Respirační acidóza
- anurie
- zimnice
- kachexie
- Špatné trávení
- cyanóza
- kóma
- Zbarvení kůže
- dušnost
- podlitiny
- otok
- vyrážka
- horečka
- glykosurie
- hyperkapnie
- hyperglykémie
- hyperpnea
- hyperventilace
- hypokalcémie
- hypoxie
- hypotenze
- hypotermie
- hypovolémie
- letargie
- leukopenie
- Bolesti hlavy
- marasma
- Smrt plodu
- oligurie
- bledost
- trombocytopenie
- Nefritický syndrom
- splenomegalie
- Stav zmatenosti
- pocení
- tachykardie
- tachypnoe
Další indikace
Kromě symptomů spojených s infekcí se sepse projevuje vysokou horečkou, zimnicí a pocením, hypotermií, tachykardií, zvýšenou frekvencí dýchání, důsledným snížením diurézy, zmateností, edémem a zhoršením celkového stavu. Mohou se vyskytnout také bolesti hlavy, exantémové erupce, podlitiny nebo krvácení, zvýšený objem sleziny a infekční abscesy.
Těžká sepse se projevuje jako hypotenze, oligurie, smyslové změny a známky kompromisu alespoň jednoho orgánu. Organická dysfunkce vyvolává další specifické symptomy a příznaky: kardiovaskulární dekompenzace se typicky projevuje hypotenzí, respiračním selháním s hypoxemií, selháním ledvin s oligurií a hematologickou dekompenzací s koagulační dysfunkcí.
Včasná diagnóza je nezbytná pro léčbu sepse. Pokud se u pacienta objeví známky systémového zánětu, fyzikální vyšetření a diagnostické testy (včetně vyšetření moči a kultury moči, krevních kultur a kultur jiných podezřelých tělesných tekutin) vám umožní prokázat jeho přítomnost a izolovat odpovědné bakterie.
Zejména laboratorní testy ukazují leukocytózu (počet bílých krvinek> 12 000 / mm3) nebo leukopenii (GB <4000 / mm3), snížení počtu krevních destiček, mírnou anémii, přítomnost albuminu v moči, zvýšení proteinové C- reaktivní a plazmatický prokalcitonin.
Během 6 hodin po podezření na diagnózu musí být zavedena léčba založená na masivní infuzi tekutin, antibiotikách, chirurgickém odstranění infikovaných nebo nekrotických tkání, odvodnění hnisu a podpůrné pomoci (intubace, dialýza atd.). Včasná terapie je nezbytná pro snížení mortality.
