Zpráva ApoB - ApoA1

Marker kardiovaskulárního rizika

V několika studiích bylo prokázáno, že poměr ApoB / ApoA1 je významnějším kardiovaskulárním rizikovým faktorem než klasický poměr LDL cholesterolu k HDL cholesterolu.

Například ve studii z roku 2008 publikované v prestižním časopise The Lancet *, zpráva ApoB / ApoA1 představovala velmi vysoký PAR pro akutní infarkt myokardu, který je roven 54% a vyšší než poměr C-LDL / C-HDL. (37%) a poměr C-celkový / C-HDL (32%). Tyto rozdíly se ukázaly být konzistentní ve všech etnických skupinách, mužů a žen a ve všech věkových kategoriích.

Identifikace subjektů s kardiovaskulárním rizikem se přesněji promítá do lepších příležitostí pro včasnou intervenci a profylaktický / terapeutický úspěch. To je důvod, proč v blízké budoucnosti bude zpráva ApoB / ApoA1 pravděpodobně najít více a více prostoru v klinické oblasti.

Lipoproteiny a apoproteiny

Jak je známo většině lidí, cholesterol cirkuluje v krvi uvnitř lipoproteinových agregátů (složených v podstatě z lipidů různé povahy a proteinů). Na základě procenta jednotlivých složek a jejich velikosti jsou tyto agregáty - genericky nazývané lipoproteiny - klasifikovány do VLDL, LDL, IDL a HDL.

Játra obsahují cholesterol ve VLDL, prekurzorových molekulách IDL a LDL: všechny tyto molekuly jsou charakterizovány přítomností Apoproteinu ApoB100 a slouží k distribuci cholesterolu do různých tkání. HDL lipoproteiny jsou místo toho nezbytné pro reverzní transport cholesterolu, z tkání do jater (kde se recykluje nebo "vylučuje" žlučem), a proto mají preventivní účinek na ukládání cholesterolu v tepnách (faktorem je vysoká hladina HDL). pro kardiovaskulární onemocnění). Lipoproteiny HDL jsou charakterizovány přítomností Apoproteinu ApoA1 .

Jak je znázorněno na obrázku, lipoproteiny sestávají z centrální části nebo z lipidového jádra, nerozpustné, skládající se z triglyceridů a esterů cholesterolu, a periferní část nebo plášť (plášť) v přímém kontaktu s vodným médiem; tento plášť je tvořen fosfolipidy s polárními skupinami směřujícími ven (které mají za úkol solubilizovat lipidy) a apoproteiny.

Úkolem apoproteinů je stabilizovat celou částici, aktivovat enzymy zodpovědné za jejich metabolismus a působit jako rozpoznávací místo pro buněčné receptory zodpovědné za zachycení lipoproteinů a jejich odstranění z oběhu.

Podobně jako lipidy apolipoproteiny neidentifikují přesné lipoproteinové částice. Stejný apoprotein může být ve skutečnosti přítomen, i když v různých koncentracích, v lipoproteinech patřících do různých tříd (viz tabulka). Nicméně, téměř všechny ApoA-I jsou přítomné na HDL lipoproteinech, stejně jako téměř všechny APOB-100s pocházejí z LDL.

název	délka aminokyseliny	exprese lipoproteinu	funkce
ApoA-I	243	CM, LDL, HDL	strukturní, LCAT aktivátor, ligand ligandu HDL
ApoA-II	77	HDL	strukturální, zvyšuje aktivitu jaterní lipázy
ApoA-IV	377	CM, HDL	neznámá, možná role v absorpci tuku
ApoB-48	2151	CM, zbytky CM	strukturální, vylučování CM
ApoB-100	4536	VLDL, LDL, IDL,	strukturní sekrece VLDL, ligandu pro LDL receptor
Apoc-I	57	HDL, CM, VLDL	Aktivátor LCAT
Apoc-II	79	HDL, CM, VLDL	aktivátor lipoproteinlipázy
Apoc-III	79	HDL, CM, VLDL	inhibice odstranění lipoproteinů bohatých na triglyceridy
ApoE	299	HDL, zbytky CM, IDL	ligandu receptoru LDL / IDL a receptoru zbytků CM

Proč měřit zprávu APOB / APOA1

Jak jsme viděli, apoproteiny třídy B nevylučují LDL cholesterol; proto jejich plazmatické koncentrace také závisí na přítomnosti jiných lipoproteinů s aterogenním potenciálem, v tomto případě VLDL a IDL. Na základě tohoto předpokladu je vysvětleno, proč se v některých epidemiologických studiích poměr APOB / APOA1 ukázal jako nejlepší prediktor kardiovaskulárního onemocnění ve srovnání s jinými tradičními vztahy, jako je LDL / HDL, TG / HLDL nebo (celek Colsterol - HDL) / HDL. ).

• Měřením ApoB můžeme kvantifikovat celkové množství všech aterogenních nebo potenciálně aterogenních lipoproteinů nesoucích tento apoprotein [jako je LDL, VLDL, IDL a lipoprotein (a)] a které přispívají ke kardiovaskulárnímu riziku.
• Další výhodou je, že hodnota dvou apolipoproteinů není ovlivněna příjmem potravy. Jinými slovy, zdá se, že ApoA1 a ApoB nejsou závislé na stavu pacienta na lačno.
• Konečně, stanovení pro klinické použití ApoA1 a ApoB je standardizované, jednoduché a levné.

Proto by osoba, která usiluje o nízké kardiovaskulární riziko, měla mít nízké hladiny ApoB a vysoké hladiny ApoA1. Měření obou těchto apolipoproteinů a jejich exprimování v poměru ApoB / ApoA1 je možné získat silný marker kardiovaskulárního rizika.

Požadované hodnoty poměru ApoB / ApoA1 by měly být mezi 0, 3 a 0, 9. Hodnoty nad 0, 9 u mužů a 0, 8 u žen jsou známkou vysokého kardiovaskulárního rizika.