Co je hysterosalpingografie?
Hysterosalpingografie (HSG nebo uterosalpingografie) je radiologická technika prováděná za účelem ověření zdraví vejcovodů (salpingi) a studium morfologie děložní dutiny. Hysterosalpingografie je tedy čistě ženský diagnostický test, který spočívá v injekci kontrastní kapaliny děložním čípkem a v následném vyhodnocení získaných radiologických vyšetření.
Účel zkoušky
Hysterosalpingography je často odkazoval se na jako “test neplodnosti”. Možná obstrukce vejcovodů ve skutečnosti brání oplodnění vajíčka a stává se možnou příčinou neplodnosti.
Informace o morfologii ženského genitálního aparátu, získaného hysterosalpingografií, umožňují stanovit diferenciální diagnózu možných příčin ženské neplodnosti. Například není neobvyklé, že přítomnost děložních polypů, cysty vaječníků nebo maligních nádorových růstů - vznikajících v blízkosti zkumavek - brání oplodnění. V podobných situacích může hysterosalpingografie okamžitě identifikovat příčinu neplodnosti.
Podobně test také detekuje možné vrozené anomálie salpingi, které jsou také možné přičítat neschopnosti otěhotnění.
Hysterosalpingografie nám umožňuje vizualizovat morfologii děložní dutiny a salpingi, i když neposkytuje žádnou informaci o skutečné funkci vejcovodů.
indikace
Hysterosalpingografický test se doporučuje ve všech situacích, kdy žena není schopna otěhotnět nebo dokončit těhotenství.
Indikace hysterosalpingografie jsou:
- Spontánní potraty
- Vrozené anomálie dělohy (např. Děložní septum, hypoplastická děloha)
- Získané abnormality dělohy (např. Endometriální polypy, submukózní myomy, synechie nebo intrakavitární adheze, děložní myomy)
- Fistuly genitálního traktu
- Podezřelé změny salpingu
- tuberkulóza
kontraindikace
Žena nemusí být vždy podrobena hysterosalpingografii. Test se nedoporučuje v následujících situacích:
- Metrorrhagia (neočekávané a bolestivé krvácení v inter menstruačním období)
- Akutní / subakutní zánět zkumavek (salpingitida)
- Endometriální infekce (endometritida)
- Kontrastní alergie
- Probíhá těhotenství
Provádění hysterosalpingografie v průběhu těhotenství by vedlo k okamžitému potratu
Kdy provést zkoušku
Aby bylo možné získat přesné a jasné radiografické vyšetření, musí být hysterosalpingografický test proveden mezi osmým a dvanáctým dnem menstruačního cyklu. Obecněji, žena může podstoupit test v období mezi koncem menstruačního průtoku a začátkem ovulačního období. Během této fáze - kdy je téměř vyloučeno hnojení - se endometrium jeví jako tenké a je usnadněna interpretace radiologického screeningu.
procedura
Hysterosalpingografické vyšetření spočívá v zavedení neiontového jodovaného kontrastního média do děložní dutiny a v jeho následné analýze pomocí rentgenových snímků.
Několik hodin před podstoupením hysterosalpingografie se doporučuje užívat léky proti bolesti kloubů (např. Buscopan), aby se minimalizovalo vnímání nepohodlí nebo bolesti při provádění.
Před podáním kontrastní látky je nutná dezinfekce vnějších genitálií a děložního portu. Pacient musí být umístěn na radiologickém stole v gynekologické poloze. Následně radiolog - pomocí katétru nebo exocervikálních kelímků - injikuje přibližně 10 ml kontrastní kapaliny, aby se pomocí rentgenového snímku zviditelnila morfologie dělohy.
Kontrastní kapalina musí být vstřikována pomalu, aby se zabránilo nepříjemnému a nebezpečnému roztažení děložní dutiny.
Injekce kontrastní kapaliny musí pokračovat, dokud se zkumavky nestanou neprůhlednými a stejná kontrastní látka difunduje do peritoneální dutiny přes fimbrie (tenké větve koncových částí zkumavek).
Po odstranění katétru musí být peritoneální oblast dezinfikována a kontrastní médium musí být zcela odsáté.
Rizika a komplikace
Naštěstí jsou komplikace odvozené z hysterosalpingografie vzácné, téměř nulové. Mnoho pacientů po absolvování testu vykazuje pouze mírné vedlejší účinky, jako jsou:
- Malý vaginální výtok
- Křeče v břiše (srovnatelné s menstruační bolestí)
- Pocit závratě
- slabost
- Mírné a přechodné špinění
I když je to nepravděpodobné, mezi nejzávažnější rizika patří děložní léze, pánevní infekce a alergické reakce na kontrastní tekutinu nebo materiály použité během testu.
V současné době neexistují žádné platné alternativy hysterosalpingografie z hlediska poměru nákladů a efektivity diagnostiky.
