všeobecnost
Vysoké krevní destičky cirkulující v krvi jsou indexem trombocytózy (také známé jako krevní destičky nebo trombocytémie ).
Zjištění této změny může signalizovat přítomnost velmi velkého množství fyziologických nebo patologických stavů. Mezi nejčastější příčiny patří hematologická onemocnění, zánět, intenzivní fyzická námaha, nedostatek železa, infekce a nádory.
Vysoké krevní destičky se nalézají během krevního obrazu (nebo krevního obrazu), prováděného pro příležitostnou kontrolu nebo pro výskyt příznaků spojených s trombotickou nebo hemoragickou událostí.
Kromě stanovení stavu trombocytózy může tento krevní test pomoci diagnostikovat řadu stavů spojených s vysokým počtem krevních destiček, jako jsou například poruchy kostní dřeně nebo hemostatické poruchy.
Vysoké krevní destičky mohou zvýšit riziko trombotických komplikací, zejména pokud je tato změna chronická.
Co to je?
Fyziologicky je přítomno 150 000 až 450 000 krevních destiček v jednom mikrolitru krve cirkulujícím v těle. V některých podmínkách se však tato hodnota může zvýšit nad maximální referenční prahovou hodnotu: mluvíme tedy o vysokých krevních destičkách .
Vzpomenout si! Vysoké krevní destičky definují stav nazývaný krevní destička, trombocytóza nebo trombocytémie.
Ve většině případů závisí zvýšení hladiny krevních destiček na přítomnosti stimulu (přechodného nebo chronického) v těle, který způsobuje, že kostní dřeň zvyšuje produkci těchto prvků.
Destičky: krátký úvod
- Co to jsou - destičky (nebo trombocyty) jsou malé korpuskulární elementy krve, bez jádra. Oni jsou produkováni kostní dřeň, začínat prekurzory volal megakaryocytes, který pocházet z hematopoietic kmenových buněk.
- Jaká je jejich funkce - Jakmile jsou krevní destičky uvolněny do krevního oběhu, hrají zásadní roli v procesu koagulace a při regulaci hemostázy (tj. Při blokování krvácení, které následuje po lézi). Když dojde k poškození krevních cév nebo tkání a začíná ztráta krve, adherují k sobě a shlukují se, aby vytvořily určitý druh korku, který zůstane v oblasti, dokud není poškození vyřešeno. Zároveň destičky uvolňují chemikálie, které stimulují zásah jiných koagulačních faktorů.
- Kolik zůstávají v oběhu - Průměrná životnost krevních destiček je 8-10 dnů; kostní dřeň musí neustále produkovat nové prvky, které nahradí ty, které jsou degradovány, konzumovány a / nebo ztraceny během krvácení. Nadměrné snížení hladiny trombocytů zvyšuje riziko vzniku krvácení, zatímco zvýšení těchto buněk se zvyšuje, naopak predispozice k trombóze korelovala s tvorbou agregátů krevních destiček.
Protože se měří
Vysoké krevní destičky se nacházejí během krevního obrazu (nebo krevního obrazu ), prováděného jako součást obecné kontroly zdravotního stavu pacienta nebo po výskytu příznaků spojených s trombotickou nebo hemoragickou příhodou.
Přítomnost počtu krevních destiček vyšší než fyziologické hodnoty musí být potvrzena následným krevním obrazem, opakovaným několik týdnů nebo měsíců později, aby se vyloučila přechodná forma trombocytózy.
Jsou-li krevní destičky trvale vysoké, hematolog navrhne další testy, aby vyšetřil situaci a potvrdil podezření na diagnózu.
Parametry krevních destiček
Celkový počet krevních destiček na objem krve ( PLT ) je parametr určený pro všeobecnou kontrolu stavu. U dospělého, v dobrém zdravotním stavu, je tato hodnota mezi 150 000 a 450 000 jednotkami na mikroliter krve. Vysoké koncentrace krevních destiček v krvi jsou indexem trombocytózy (nebo destiček) .
Současně mohou být měřeny další parametry destiček, jako jsou:
- Střední objem ( MPV, zkratka pro "Průměrný objem krevních destiček"): udává, jak velké jsou krevní destičky v krvi pacienta. Tento výpočet je prováděn automatizovaným přístrojem a, pokud souvisí s počtem krevních destiček (PLT), může poskytnout představu o účinnosti mechanismů srážení krve;
- Distribuční amplituda ( PDW, zkratka "Šířka destičkové distribuce"): vyjadřuje míru variability velikosti destiček.
- Počet krevních destiček (PCT) : běžně známý jako počet krevních destiček, je to parametr analogický hematokritu. Tato hodnota, vyjádřená v procentech, udává poměr mezi celkovým objemem krevních destiček a celkovým objemem krve. Referenční rozmezí je mezi 0, 20 a 0, 36%.
Kdy je předepsána zkouška?
Analýza parametrů krevních destiček je indikována lékařem, když pacient vykazuje řadu příznaků způsobených přítomností krevních destiček v krvi, jako jsou například trombotické tendence (bolesti hlavy, závratě, přechodné ischemické ataky atd.) Nebo naopak hemoragické (predispozice) k tvorbě ekchymóz, epistaxe nebo krvácení gastrointestinálního traktu).
Ve většině případů jsou však vysoké krevní destičky nalezeny náhodně nebo krevním testem z jiných důvodů.
Krevní obraz může být také použit k monitorování pacientů se známými poruchami krevních destiček nebo pacientů léčených pro tyto změny, aby se ověřila jejich účinnost.
Přidružené zkoušky
Vyšetření parametrů destiček může být provedeno společně s jedním nebo více funkčními testy a / nebo jinými testy pro hodnocení koagulace, jako je PT (protrombinový čas) a PTT (parciální tromboplastinový čas). Někdy může být při sledování známé nemoci proveden krevní nátěr, aby se otestovaly krevní destičky optickým mikroskopem. To by mělo být podpůrné při určování například, pokud se trombocyty agregují během testu.
Pro identifikaci možných příčin vysokých krevních destiček může být nezbytné další vyšetřování, jako je biopsie kostní dřeně nebo radiologická vyšetření.
Normální hodnoty
Ve fyziologických podmínkách se množství krevních destiček udržuje v rovnovážném stavu regenerací a eliminací. Počet krevních destiček je normálně mezi 150 000 a 450 000 jednotkami na µl krve.
Poznámka : Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek praktickým lékařem, který zná anamnézu pacienta.
Fyziologické změny krevních destiček
Vysoké krevní destičky lze nalézt také v určitých fyziopatologických podmínkách, jako jsou:
- Intenzivní a dlouhodobé tělesné cvičení;
- ovulace;
- Těhotenství a šestinedělí;
- Pooperační nebo poporodní stres;
- Silný strach;
- Užívání adrenergních léků.
Vysoké krevní destičky mohou také záviset na ústavní predispozici nebo zůstat ve vysokých nadmořských výškách.
Platelets High - Příčiny
Podmínky, které mohou být spojeny s vysokými krevními destičkami, jsou heterogenní a četné. Na fyziopatologické úrovni lze příčiny trombocytózy rozdělit do dvou kategorií:
- primárky;
- Sekundární.
Primární (nebo esenciální) trombocytóza
Nadměrná produkce krevních destiček může záviset na poruše kostní dřeně způsobené klonálními změnami hematopoetických kmenových buněk nebo dysfunkcí hormonálního stimulačního faktoru destičkového ailu, nazývaného trombopoetin (TPO).
Tento stav se vyskytuje hlavně u myeloproliferativních syndromů, jako jsou:
- Esenciální trombocytémie;
- Polycythemia vera;
- Chronická myeloidní leukémie;
- Primitivní idiopatická myelofibróza.
Sekundární (nebo reaktivní) trombocytóza
Ve většině případů mají vysoké krevní destičky reaktivní význam, tj. Jsou způsobeny základními patologickými stavy, které určují podnět k syntéze trombocytů v kostní dřeni (medulární megakaryocytopoéza).
Zvýšení počtu cirkulujících krevních destiček ve srovnání s normální frekvencí může záviset na:
- Akutní a chronické zánětlivé procesy (např. Onemocnění kolagenu, vaskulitida, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, revmatoidní artritida, alergopatie, sarkoidóza, infekční onemocnění atd.)
- Některé nádory (jako jsou lymfomy, mesotheliomy a karcinomy plic, žaludku, prsu a vaječníků);
- Akutní krvácení nebo hemolýza;
- Předčasné zničení červených krvinek (hemolýza);
- Asplenie, hyposplenie a splenektomie (funkční nedostatečnost sleziny nebo její chirurgické odstranění);
- Chronický nedostatek železa;
- trauma;
- Některé lékové terapie (např. Perorální antikoncepce, injekce epinefrinu, vinkristin, vysoká dávka erytropoetinu, cyto-reduktivní chemoterapie atd.);
- Asyxie nebo hypoxické stavy (nedostatek kyslíku);
- Tkáňová nekróza (sekundární k zlomeninám kostí, popáleninám nebo orgánovým infarktům).
Vysoké krevní destičky mohou být pozorovány během některých krevních onemocnění, jako jsou:
- lymfomy;
- Hemolytické anemie;
- Anémie z nedostatku železa (nebo nedostatek železa).
Jak je změřit
Pro vyhodnocení vysokých krevních destiček stačí podstoupit úplný krevní obraz (krevní obraz). Pak se odebírá vzorek krve ze žíly v paži, ráno a na lačný žaludek, v lokti.
Parametry krevních destiček se vypočítají pomocí automatizovaného nástroje hemocytometrické analýzy. V některých patologiích, vysoké krevní destičky mohou shlukovat se spolu a vypadat falešně nízký v čísle a / nebo vysoká velikost, tak to je také nutné provádět krevní nátěr pro přímé pozorování buněk pod optickým mikroskopem.
příprava
Aby bylo možné odebrat vzorky krve vhodné pro vyšetření parametrů krevních destiček, je nutné zdržet se jídla a pití po dobu nejméně 8-10 hodin.
Interpretace výsledků
Vysoké krevní destičky představují dominantní charakter klinického obrazu některých onemocnění kostní dřeně, jako jsou:
- Myeloidní leukémie;
- Esenciální trombocytémie;
- Polycythemia vera.
Sekundární trombocytóza doprovází další patologie, jako jsou infekční onemocnění, nádory a zánětlivé poruchy (např. Revmatoidní artritida, enteropatie, kolagenopatie, vaskulitida atd.).
Další příčiny vysokých krevních destiček zahrnují zlomeniny kostí, akutní krvácení způsobené traumatem, orgánové infarkty a různá hematologická onemocnění (včetně anémie z nedostatku železa). Určité chirurgické zákroky mohou také přispět k nástupu sekundární tvorby krevních destiček: k tomu dochází například v případě odstranění sleziny (splenektomie), orgánu odpovědného za destrukci destiček.
Trombocytózu lze také nalézt v určitých fyziopatologických stavech, jako je hypoxie, intenzivní cvičení, pooperační stres, těhotenství a šestinedělí.
Rizika a možné důsledky
Přechodná sekundární trombocytóza obecně nepředurčuje pacienta k nějakým specifickým následkům. Pokud je počet krevních destiček velmi vysoký nebo je krevní destička chronická, zvyšuje se riziko vzniku trombotických komplikací . Vzhledem k vysoké cirkulaci destiček, ve skutečnosti, jeden může být svědkem koagulačních jevů v důsledku větší agregovatelnost stejné.
Tromby představují patologickou podrážděnost normální koagulace krve; tyto mohou způsobit okluzi krevní cévy, což způsobuje trombózu .
V případě primární trombocytózy existuje zvýšené riziko jak trombózy, tak krvácivých příhod.
Ve většině případů, léčba příčiny u původu vysokých krevních destiček, hodnoty pomalu spadají do normálních rozsahů. Na druhé straně v primitivní trombocytóze je nutné používat cytotoxická a / nebo chemoterapeutická léčiva, aby se snížila syntéza krevních destiček v kostní dřeni.
