Co je to?
Kochův bacil - jehož vědecký název je Mycobacterium tubercolosis - je mikroorganismus zodpovědný za tuberkulózu, vysoce nakažlivé infekční onemocnění, které - pokud není řádně léčeno - může být smrtelné.
Koch bacillus je mykobakterium patřící do čeledi Mycobacteriaceae a - stejně jako všechny bakterie patřící do tohoto rodu ( Mycobacterium ) - je charakterizován zvláště složitou buněčnou stěnou bohatou na lipidy.
rysy
Kochův bacilus je bacil, asporiginal, imobilní a povinný aerobik. Jak bylo zmíněno, tento mikroorganismus má buněčnou stěnu s poměrně složitou strukturou, která jí dává odlišné vlastnosti.
Povlak buněk a charakteristika Kochova Bacillu
Buněčná stěna Kochova bacillu má zvláštnost, že se skládá z velkého množství lipidů (orientačně 50-60% suché hmotnosti buněčné stěny), zejména mastných kyselin ( kyseliny mykolové ), vosků a fosfatidů.
Přesněji řečeno, buněčná stěna je uspořádána v několika vrstvách: bezprostředně nad buněčnou membránou je peptidoglykan; vrstva nad ní je tvořena Arabinogalaktanem a konečně jsou zde povrchové glykolipidy, na které jsou mykolové kyseliny ukotveny. V buněčné stěně je také tzv. Lipo-arabinosilmannanový (LAM) polymer, který - vložený do plazmatické membrány - prochází buněčnou podšívkou po celé její tloušťce, zevnitř ven.
Toto bohatství lipidů dává Koch bacilus řadu velmi specifických vlastností, které jsou v zásadě společné pro všechny mykobakterie. Přesněji řečeno, tyto funkce se skládají z:
- Pomalý růst (replikační časy od 12 do 24 hodin);
- Odolnost vůči kyselinám a alkoholu;
- Odolnost vůči detergentům;
- Odolnost vůči běžným dezinfekčním prostředkům;
- Odolnost vůči sušení;
- Antigenicity.
Navíc, díky této bohatství lipidů, je Kochův bacil špatně propustný pro Gramovo barvení: z tohoto důvodu se v některých případech může jevit jako grampozitivní rytmus, zatímco v jiných případech může být gramnegativní. Kvůli tomuto chování je Kochův bacil definován jako gram-variabilní bakterie.
Konečně se předpokládá, že lipidová složka buněčné stěny Kochova bacillu je také zapojena do rezistence vůči několika antibiotikům.
Antigenicita bacillu je naproti tomu dána proteinovou složkou buněčné výstelky, která tvoří asi 15% stěny. Izolovaná a purifikovaná proteinová část se nazývá tuberkulin nebo PPD (purifikovaný proteinový derivát) a používá se k provedení testu Mantoux .
Faktor kabelu
Chordal faktor je zvláštní substance tvořená virulentním bacilem tubercle (takový jako Koch bacillus), který dovolí baktériím růst s zvláštní lanou-jako formace, jinak nazvaný “palisáda”.
Z chemického hlediska je kordální faktor derivát mykolových kyselin (glykolipid 6-6'-dimikolin-treasolo) a spolu s proteinovou složkou buněčného povlaku se podílí na virulenci Kochova bacillu.
Infekce a tuberkulóza
Jak bylo zmíněno, Kochův bacil je mikroorganismus zodpovědný za tuberkulózu.
Kochova bacilární infekce se vyvíjí ve většině případů (80-90%) v plicích, což vede k plicní tuberkulóze . Navzdory tomu může bacilus - skrze krev a lymfatické cévy - dosáhnout dalších tělesných oblastí, jako jsou kosti, mozek, oči, kůže a ledviny (renální tuberkulóza). V těchto případech tedy hovoříme o extrapulmonální tuberkulóze .
patogeneze
U plicní tuberkulózy se Kochův bacil nachází na úrovni alveolů, kde je fagocytován alveolárními makrofágy.
Díky zvláštní struktuře buněčné stěny a přítomnosti kordálního faktoru je však bacil schopný inaktivovat makrofágy, protože způsobuje blokování fagosomové lysozomové fúze, což je základní proces eliminace fagocytovaných patogenů.
Tento blok proto umožňuje, aby bakterie přežila a replikovala se uvnitř inaktivovaných makrofágů. Tato intracelulární replikace vede k tvorbě nových bacilů, buněčných a bakteriálních zbytků a způsobuje spouštění imunitní odpovědi zprostředkované buňkami, která zahrnuje aktivaci T lymfocytů a makrofágů.
Infekce a následná aktivace imunitního systému vedou k tvorbě tzv. Granulomů nebo tuberkul, z nichž pochází název "tuberkulóza". Ve středu tuberkul je často případová nekróza obklopená Langhans buňkami (multinucleated obří buňky ve kterém jádra jsou uspořádána v podkově), podle pořadí obklopený T lymfocyty a plazmatickými buňkami, všichni uzavřený vrstvou vláknité tkáně,
K tvorbě granulomů dochází podstatně, protože imunitní systém není schopen eliminovat patogen. Z tohoto důvodu je nejúčinnější strategií pro potlačení infekce vytvoření "skořápky" tkáně, ve které je izolován Kochův bacil od zbytku těla.
Bacily přítomné v granulomech mohou být zabity nebo mohou zůstat latentní po dlouhou dobu (měsíce nebo dokonce roky). V druhém případě může být pacient pozitivní na test tuberkulózy, ale nebude vykazovat symptomy a nebude nakažlivý (více informací: Neaktivní tuberkulóza a aktivní tuberkulóza).
Nákaza a přenos
Přenos infekce Kochova bacillu z jednoho jedince na druhého probíhá prostřednictvím kapiček slin emitovaných osobami infikovanými fonací, kašlem, kýcháním atd.
Schopnost infikovat jiné jedince se však může lišit, protože závisí na několika faktorech, jako je stadium onemocnění, koncentrace Kochova bacillu v kapičkách slin a přítomnost všech léčebných postupů na místě. Ve skutečnosti se obecně předpokládá, že pacient přestane být nakažlivý po dvou týdnech léčby.
Péče a prevence
Léčba Kochovy bacilární infekce trvá velmi dlouhou dobu a kombinace řady antituberkulózních účinných látek. Nejpoužívanější jsou isoniazid, rifampicin a ethambutol .
Další léky první linie používané při léčbě infekcí způsobených Koch bacilem jsou streptomycin, rifabutin a pyrazinamid.
Na druhé straně prevence infekcí Kochovými bacilemi se provádí podáváním vhodné vakcíny: BCG vakcíny . Ten je tvořen bacilem Calmette-Guérin, mikroorganismem odvozeným z kmenů Mycobacterium bovis .
