všeobecnost
Melanocytární névus je obecný termín používaný k označení různých typů sněhu, které se mohou objevit na kůži.
Podrobněji, melanocytární névus je hyperpigmentovaná kožní léze benigní povahy, která se však může rozvinout do maligní formy, což způsobuje nástup kožních nádorů, jako je melanom.
Melanocytic nevi v současné době známý je mnoho, z nichž každý se vyznačuje vlastními zvláštnostmi, které ji odlišují od jiných typů. Navzdory této rozmanitosti je však léčba prováděná za účelem jejich odstranění obecně: chirurgické odstranění.
Co je to?
Co je Melanocytární névus?
Melanocytární névus je hyperpigmentovaná léze pocházející z melanocytů, buněk zodpovědných za sekreci melaninového pigmentu. Přesněji řečeno, melanocytární névus je tvořen po vysoké proliferaci - i když benigní - výše uvedených buněk.
Jinými slovy, tento typ névusu - definovaný ve společném jazyce jednoduše jako " neo " - představuje pigmentovanou kožní lézi melanocytového typu a benigní povahy.
Bohužel není možné vyloučit možný vývoj melanocytárního névusu do maligní formy. Možnost tohoto výskytu závisí na řadě faktorů, včetně typu poranění, které se vyvíjí na kůži pacienta. Ve skutečnosti jsou typy melanocytárních névů, které jsou v současné době známé, opravdu mnoho a mohou představovat různou míru rizika pro rozvoj maligních patologií.
klasifikace
Klasifikace Melanocytic nevi
Existuje mnoho typů klasifikace, které lze použít k seskupení různých typů melanocytických nevi existujících.
První velká klasifikace může být provedena podle momentu, kdy se objeví melanocytární névus. V tomto ohledu je tedy možné rozlišovat:
- Vrozený melanocytární névus, tj. Přítomný u pacienta od narození.
- Získaný melanocytární névus, to je névus, který se vyvíjí po narození, v průběhu života.
Další široce používaná klasifikační metoda zahrnuje dělení různých typů melanocytických nevi v závislosti na místě, kde vzniká proliferační proces, který vede ke vzniku léze. V tomto případě je tedy možné rozlišit:
- Junkční melanocytární névus: proliferace melanocytů, která vede ke vzniku névusu, se vyskytuje na úrovni dermo-epidermálního spojení . Sněhy tohoto typu mají obecně zaoblený tvar, plochý povrch a zabírají hnědou nebo černou barvu. Tento typ zranění se vyskytuje častěji v dětství. V průběhu času se může junkční melanocytární névus vyvíjet tak, aby se objevil v reliéfu, nebo se může vrátit.
- Dermální nebo intradermální melanocytární névus : proliferace melanocytů se vyskytuje na úrovni dermis, tedy pod epidermis. Melanocytické nevi tohoto typu mají barvu, která se liší od "barvy pleti" až po světle hnědou a vyskytují se zejména v dospělosti.
- Kombinovaný nebo kombinovaný melanocytární névus: je to specifický typ melanocytárního névus, který představuje smíšené charakteristiky mezi junkčním a dermálním melanocytárním névem.
Jiné metody klasifikace zahrnují dělení melanocytic nevi podle jejich strukturálních charakteristik, nebo znovu, se spoléhat na oblast těla na kterém oni nastanou. Tyto klasifikace však nebudou zohledněny. V další kapitole budou stručně uvedeny a popsány hlavní typy melanocytárních kožních lézí.
Věděli jste, že ...
Pihy také spadají do velké skupiny pigmentovaných melanocytárních kožních lézí. V tomto článku však tento typ poranění nebude analyzován. Pro více informací o tom doporučujeme přečíst si článek: Pihy.
Typy Melanocytic Nevi
Jak již bylo zmíněno, melanocytární névus je obecný pojem, se kterým chceme označit různé typy pigmentovaných kožních lézí, které vznikají z proliferace melanocytů. Níže budou stručně popsány nejznámější a nejrozšířenější typy melanocytárních névů.
Clark névus
Také známý jako získaný obyčejný melanocytární névus, Clarkův névus je s největší pravděpodobností nejrozšířenější a nejznámější. Obecně se projevuje jako plochá nebo mírně zvýšená léze ve středu se zaobleným tvarem. Barva může být v různých odstínech hnědé, homogenní nebo tmavší ve středu a ve stínu na stranách. Obecně se nachází na pažích a na trupu, je to melanocytární névus, který se objevuje většinou v adolescenci.
Nevo by Clark Atipico
Tento typ névus - také známý jako získaný atypický melanocytární névus - má spíše vysoký průměr (přes 6 milimetrů), nepravidelné okraje a nehomogenní barvu. Jako atypický melanocytární névus (to znamená, že vykazuje nepravidelné a neobvyklé rysy) je považován za lézi s vysokým rizikem vývoje do maligní formy az tohoto důvodu musí být udržován pod přísnou kontrolou (viz: Mapování Nei).
Nevus z Unny
Tento typ melanocytární névus se jeví jako získaná pigmentovaná léze, která má polypoidní formu a má měkkou konzistenci ( papillomatózní névus ). Barva tohoto névusu se může lišit od barvy kůže po hnědou. Diferenciální diagnóza by měla být umístěna proti visícím nebo měkkým myomům, se kterými by tento melanocytární névus mohl být zmaten.
Spitz névus
Spitz névus je melanocytární névus, který vypadá jako kopulovitá léze, jejíž barva se může lišit od růžovo-červenohnědé až hnědohnědé. Je to névus, který se typicky vyskytuje v dětském věku a je obecně charakterizován homogenním zbarvením a symetrickým tvarem.
Reed nevus
Jedná se o melanocytární névus, který se vyskytuje v dospělosti, zejména na nohou a pažích, as vyšším výskytem u pacientek. Centrální část tohoto melanocytárního névusu je tmavě hnědá nebo černá a je obklopena řadou radiálních pruhů, které dávají lézi klasický "hvězdný" vzhled .
Nevus z Miescher
Je to další typ melanocytární névus získaný v pomalém vývoji, který se obecně projevuje v pubertě, obvykle v obličeji. Léze je cupoliform, zatímco barva může být hnědá nebo masově zbarvená.
Sutton Sutton
Tento melanocytární névus je také známý jako " névus s hypochromním halo ", protože je charakterizován přítomností oblasti hypopigmentované kůže, která obklopuje aktuální névus, obvykle načervenalý nebo hnědý. Tvar hypochromního halo odráží tvar okolní melanocytární léze.
Modrý Nevus
Jedná se o melanocytární névus, který se vyznačuje typickým modrošedým nebo modročerným zbarvením. Tato barva je způsobena hloubkou dotyčné léze. Ve skutečnosti jsou melanocyty, které proliferují, což vede k tomuto typu névů, umístěny na úrovni dermis a hypodermis.
Meyerson nevus
Je to získaný melanocytární névus, známý také jako " névus se zánětlivým halo ". Je to proto, že léze je obklopena ekzematózní oblastí . Névus je obvykle charakterizován pravidelným tvarem a barvou; zatímco halo obklopuje to inklinuje k loupání, obzvláště ve vnější oblasti. Obecně se tento konkrétní melanocytární névus projevuje u mladých dospělých, ale může se objevit i ve stáří.
Nevus z Oty
Névus Ota je získaný melanocytární névus s variabilními rozměry (od několika milimetrů do několika centimetrů) a charakteristickou modravou barvou s načernalými odstíny (melanocyty jsou umístěny na úrovni retikulární dermis ). Obvykle se objevuje na obličeji - obecně v oblasti očí - a může se vyskytovat jak na kůži, tak na sliznicích.
Nevus z Ito
Névus Ito má vlastnosti velmi podobné výše zmíněnému névu Ota, typicky se však vyskytuje na úrovni horní části ramene.
Beckerova névus
Beckerův névus se jeví jako léze s nepravidelnými okraji s hnědou barvou a přítomností četných chlupů uvnitř. Abych řekl pravdu, toto není skutečný melanocytární névus, protože - kromě toho, že je tvořen melanocyty - má také složku pocházející z fibrocel hladkých svalů.
Macchia Mongolica
Mongolský bod lze považovat za určitý vrozený melanocytární névus, který je v lékařském jazyce vhodněji definován jako „ vrozená dermální melanocytóza v lumbo-sakrální oblasti “. Jedná se o modravě zbarvenou lézi, která se vyznačuje nepravidelnými okraji a proměnlivými rozměry, které mohou dokonce přesáhnout 10 centimetrů v průměru. Mongolský keř by neměl být zaměňován s nótou Oty, s névem Ito nebo s modrým névem.
Vrozený obrovský melanocytární névus
Jak můžete snadno odhadnout z jeho samotného názvu, jedná se o vrozený melanocytární névus s velmi vysokými rozměry (přes 20 centimetrů) a charakteristickou tmavou, někdy černou pigmentací. Pacienti vykazující tento typ melanocytární névus jsou náchylnější k vývoji léze směrem k maligní formě (melanom). Výskyt je naštěstí poměrně nízký; v současné době je obrovský vrozený melanocytární névus považován za vzácnou melanocytární hyperpigmentovanou lézi.
Velký a obří vrozený melanocytární névus
Na základě velikosti někteří autoři rozpoznávají rozdíl mezi velkým vrozeným melanocytárním névem (LCMN) a obrovským vrozeným melanocytárním névem (GCMN). Podle tohoto rozlišení je vrozený melanocytární névus definován jako velký, pokud jeho průměr přesahuje 20 centimetrů; zatímco to je definováno jako obr, když rozměry průměru přesahují 40 centimetrů.
Ve většině případů však, když hovoříme o obrovském vrozeném melanocytárním névu, máme na mysli hyperpigmentovanou kožní lézi, jejíž velikost přesahuje 20 centimetrů.
příznaky
Způsobuje Melanocytic Nevus symptomy?
V naprosté většině případů je melanocytární névus zcela asymptomatický . Některé druhy sněhu však mohou způsobit svědění nebo pocit nepohodlí . V některých případech výskyt takových příznaků nevyvolává obavy, zatímco v jiných situacích by výše uvedená symptomatologie mohla představovat znamení vývoje směrem k maligní formě.
V takové situaci je nutné okamžitě kontaktovat dermatologa, protože toto je jediná postava, která je schopna správně diagnostikovat a zjistit, zda je vhodné být vystrašený nebo ne.
Kdy se bát?
Když melanocytární névus, který nikdy nezpůsobil nepohodlí, vyvolává příznaky jakéhokoliv druhu, je vždy dobré podstoupit dermatologické vyšetření.
Návštěva se stává ještě nezbytnější, když se kromě svědění nebo nepohodlí objeví i jiné příznaky a / nebo když dotyčný melanocytární névus podstoupí morfologické změny, jako jsou:
- Změny formy, která má být regulována, jsou asymetrické;
- Úprava nepravidelných okrajů;
- Barevné změny;
- Zvýšení velikosti;
- Vzhled bolesti a krvácení.
Obavy by měly být ještě vyšší, pokud se výše uvedené změny uskuteční rychle.
Věděli jste, že ...
Výskyt svědění nebo možná nepohodlí - ačkoli by za žádných okolností neměl být podceňován - nemůže být považován za nebezpečný, pokud se projevuje v melanocytárním névusu, který není ohrožen vznikem maligní formy.
V takovém případě proto nemusí být nezbytné zasáhnout, aby se névus eliminoval. Pokud je však nepohodlí způsobené pacientovi významné, může to vyžadovat odstranění dermatologa. Tento požadavek lze učinit i v případě, že melanocytární névus - i když asymptomatický a nepovažuje se za ohrožený - vzhledem k jeho velikosti a umístění, vytváří pro pacienta určité estetické nepohodlí.
Je jasné, že dermatolog má vždy poslední slovo. Ve skutečnosti může a může tento zdravotní stav zjistit a určit, který sníh musí být považován za ohrožený a který je nezbytný a může být odstraněn.
diagnóza
Jak je diagnostikována Melanocytární névus?
Obecně, dermatolog je dostačující pozorovat melanocytární névus určovat typ a identifikovat přítomnost nějakých anomálií.
Pozorování névusu se obvykle provádí prostřednictvím dermatoskopu, optického přístroje, který umožňuje dermatologovi pozorovat morfologické aspekty melanocytárního névusu, který by jinak nebyl viditelný pouhým okem.
Pokud dermatolog identifikuje podezřelé nebo abnormální léze v závislosti na závažnosti situace, může pacientovi ukázat různé způsoby, jak jít, například:
- Provádějte pravidelné kontroly k monitorování vývoje daného melanocytárního névusu (změny velikosti, tvaru, barvy, vzhledu příznaků atd.);
- Proveďte biopsii, aby se určila povaha pigmentované kožní léze;
- Pokračujte s okamžitým odstraněním melanocytární névus s následným histologickým vyšetřením odstraněné léze, abyste zjistili její povahu.
V tomto ohledu znovu připomínáme, že volba odstranit nebo ne melanocytární névus musí být provedena pouze a výhradně dermatologem podle charakteristik dotyčného névusu.
Ošetření a ošetření
Jaké léčby nebo léčby je možné použít k odstranění melanocytární névus?
K odstranění melanocytární névus je jedinou dostupnou léčbou chirurgické odstranění stejného léku.
V závislosti na typu melanocytárního névusu, který má být odstraněn, jeho velikosti, hloubce a poloze, je možné zasáhnout pomocí různých technik, mezi kterými si připomínáme:
- Dermabraze (metoda používaná také v estetické medicíně pro eliminaci nedokonalostí kůže);
- Laserová chirurgie ;
- Odstranění elektrochirurgií ;
- "Klasická" operace s použitím skalpelu.
Volba metody, která má být použita pro odstranění pigmentované kožní léze, patří samozřejmě výhradně dermatologovi. Po operaci bude odstraněný melanocytární névus podroben histologickému vyšetření.
