Od té doby, co začal být používán v terapii ve 20. letech minulého století, inzulín postupně přeměňoval diabetes od smrtící choroby do zvládnutelného stavu s rostoucí lehkostí. Zpočátku byly použity hovězí a prasečí formy s významnými riziky senzibilizace a alergických reakcí, ale od 80. let se začal šířit čistý a identický inzulín pro člověka. Tato proteinová látka se vyrábí díky geneticky modifikovaným bakteriálním kmenům, které jí umožňují syntetizovat lidský inzulín. Díky dalšímu zdokonalení farmaceutických technik má dnes diabetik k dispozici různé typy inzulínů: ultrarychlé analogy (inzulín lispro a aspart), rychlé (nebo normální), polo-tenké, NpH, pomalé, velmi pomalé a různé předmíchané kombinace předchozích. Vše díky "jednoduché" modifikaci některých částí proteinové struktury lidského inzulínu produkovaného bakteriemi. Charakteristické vlastnosti různých typů inzulínu jsou v podstatě tři:
- doba latence (interval mezi podáním a počátkem hypoglykemického terapeutického účinku);
- doba špičky (interval mezi podáním a maximálním hypoglykemickým účinkem);
- trvání účinku (interval mezi podáním a vymizením hypoglykemického účinku).
Chcete-li se dozvědět více: Kompletní seznam článků na stránkách věnovaných lékům na bázi inzulínu
Ultra rychlý inzulín
Ultrarapidové analogy (inzulín lispro a aspart) účinkují 10-15 minut po injekci, vrchol 30-60 minut a poslední čtyři hodiny. Tyto vlastnosti je činí ideálními pro stravování a umožňují diabetikům vyrovnat se s náhlými a neočekávanými změnami v jeho obvyklém způsobu života.
Rychlý inzulín
Rychlý (nebo normální) inzulin má půlhodinovou latenci, píky za dvě až čtyři hodiny a jeho aktivita vymizí po čtyřech až osmi hodinách. Používá se před jídlem ke kontrole hyperglykémie, která následuje příjem potravy a rychle snižuje hladinu cukru v krvi, když stoupá příliš mnoho.
Semi-pomalý inzulín
Semi-pomalý inzulín působí po jedné až dvou hodinách, dosahuje špičkového účinku během dvou až pěti hodin a stává se neaktivním za osm až dvanáct hodin. Podobně jako v předchozím případě se používá ke kontrole postprandiální hyperglykémie a je často spojován s pomalým inzulínem.
NpH inzulín
Inzulín NpH (Neutrální protamin Hagedorn) obsahuje látku (protamin), která zpomaluje její účinek; tímto způsobem latence dosáhne dvou až čtyř hodin, pík se vytvoří šest až osm hodin po injekci a celkové trvání trvá 12 až 15 hodin. Obvykle dvě injekce denně umožňují dostatečnou kontrolu glykémie.
Pomalý inzulín
Pomalý inzulín, který obsahuje zinek, má vlastnosti podobné Nph: latence jedna dvě hodiny, vrchol 6-12 hodin a trvání 18-24 hodin. Stejně jako předchozí, teoreticky umožňuje uspokojivou kontrolu glykémie pouze se dvěma denními injekcemi.
Ultralentní inzulin
Ultralentní inzulin obsahuje více zinku, což dále zpomaluje jeho působení. Latence tak vzroste na čtyři až šest hodin a vrchol na osm až patnáct hodin, zatímco vymizení účinku nastane po 18-24 hodinách. Z tohoto důvodu stačí pouze jedna injekce denně, v případě potřeby spojená s malými dávkami rychlého inzulínu (např. Před jídlem).
Inzulín glargin
Existuje také analog ultralentního lidského inzulínu, nazývaného inzulín glargin, který má latenci čtyř až šesti hodin, trvá déle než 24 hodin a je charakterizován absencí píku (jinými slovy, jeho aktivita zůstává konstantní pro v průběhu akce). U některých pacientů má pouze jedna injekce denně tento přípravek dobrou kontrolu glykémie.
Předem vyrobené směsi inzulínu
Předem stanovené směsi (nejběžnější jsou NpH: normální v poměru 70:30 nebo 50:50) mají průměrnou latenci půl hodiny, variabilní dobu špičky podle formulace a dobu působení až 18-24 hodin. Jejich použití umožňuje přizpůsobit inzulínovou terapii maximálně.
Které a kolik inzulínu použít?
Pro diabetika závisí terapeutické množství inzulínu na různých faktorech, jako je věk, hmotnost, pohyb, zbytková funkční aktivita B-buněk pankreatu a množství potravy absorbované během dne.
Na čistě orientační úrovni byste měli použít tolik jednotek inzulínu denně, jak je hmotnost jednotlivce; tento parametr, stejně jako kombinace různých inzulínových přípravků, závisí na terapeutické volbě doporučené lékařem. Často se pokouší napodobit fyziologický trend inzulinémie zdravého člověka (klikněte na obrázek pro zvětšení) charakterizovaný „bazální“ hladinou (která má funkci regulace tvorby glukózy v játrech) a hroty během jídla. Tento model je zhruba reprodukován kombinací rychle působícího inzulínu (ke zvládnutí zvýšení prandiálních hladin cukru v krvi, injekcí těsně před každým jídlem) s inzulinem s pomalým účinkem (pro léčbu produkce glukózy nalačno). Bez ohledu na provedený systém je spolupráce pacienta zásadní, kdo se bude muset naučit aplikovat inzulín (také způsob, jakým je injekce prováděna, je důležitá pro dobrou kontrolu glykémie), čelit mimořádným situacím, respektovat režim, monitorovat více brát krevní glukózu a zapisovat změny denně, informovat lékaře o jakýchkoli příznacích hypoglykémie / hyperglykémie nebo změnách v návycích chování.
Inzulínové pumpy
Jednorázové injekční stříkačky a předpjaté pera (které lze použít k injekčnímu podání více než jen jehly) jsou nyní spojeny takzvanými inzulínovými pumpami. Tato zařízení umožňují subkutánní infuzi léku 24 hodin denně, přes katétr připojený k inzulínovému zásobníku kontrolovanému počítačem (pro bazální sekreci) a samotným pacientem pro infuzi "bolusů" (větší množství inzulínu v injekci). příležitostech bohatých na sacharidy nebo epizody neočekávané hyperglykémie).
