všeobecnost
Skenovy žlázy jsou dvě malé struktury, které patří k vnějšímu ženskému genitálnímu aparátu, který se nachází v blízkosti uretry.
Také nazývané parauretrální žlázy, jejich funkce souvisí především se sexuální aktivitou: ve vzrušení ženy tyto struktury přispívají k vylučování čisté a viskózní kapaliny, která se vlévá do vaginálního vestibulu a působí jako mazivo.
Vzhledem ke své poloze jsou žlázy Skene postiženy především zánětem, během něhož se objem zvyšuje a jsou bolestivé.
Když zakrývají kanály, ze kterých proudí mazací tekutina (Skene kanály), mohou to být cysty . Ty mohou zůstat po dlouhou dobu asymptomatickou, ale pokud se nakazí, vyvinou se do abscesů (tj. Sakulárních formací obsahujících hnis).
Jiné stavy, které mohou ovlivnit Skene žlázy jsou trauma, neoplastické procesy a vrozené vady genitálního traktu.
Patologie, které mají vliv na žlázy Skene, vyžadují hodnocení gynekologa, který může provést správnou diagnostickou klasifikaci, kromě uvedení nejvhodnější léčby pro konkrétní případ.
Co to je?
Co jsou Skeneovy žlázy?
Žlázy Skene jsou dvě kulaté struktury, umístěné hluboko v tloušťce kůže, která pokrývá vestibulu pochvy (chápána jako oválný prostor mezi malými rty), v blízkosti výstupu distální uretry .
Ve srovnání s otvorem vaginálního kanálu jsou žlázy Skene umístěny v horní části a jsou uspořádány symetricky (jedna na každé straně).
Žlázy Skene jsou proto obklopeny epiteliální tkání, která také tvoří součást labia minora a klitorisu ; na vulvu jsou tyto struktury spojeny vylučovacími kanály Skene .
Stejně jako hlavní vestibulární žlázy (např. Bartoliniho) a menší, které jsou rozptýleny ve stěně vestibulu vagíny, ve stavu sexuálního vzrušení, tyto struktury začínají vylučovat viskózní tekutinu, která se zdá, že přispívá k vaginálnímu mazání během kopulace.
Skenové žlázy jsou velmi malé a nejsou hmatatelné (s výjimkou přítomnosti nemocí nebo infekcí).
Chcete-li se dozvědět více: Bartoliniho žlázy - co jsou, co slouží a související poruchy »synonyma
Skenské žlázy jsou také známé jako:
- Parauretrální žlázy ;
- Exokrinní periuretrální žlázy ;
- Menší vestibulární žlázy ;
- Žena prostata .
Skeneovy žlázy dluží jejich jméno skotskému gynekologovi, který nejprve popsal je v 1880s, Alexander Skene, ačkoli “otcovství” jejich objevu je poněkud debatoval.
Věděli jste, že ...
Skenovy žlázy jsou považovány za rodové homology mužské prostaty . Podobnosti se týkají struktur zkoumaných elektronovým mikroskopem a složení tekutin vylučovaných skeneovými kanály během excitace žen a prostatickou žlázou. Z tohoto důvodu, Skene žlázy jsou také známé jako “ ženská prostata ”.
funkce
Skenovy žlázy: jaká je jejich funkce?
Podobně jako u Bartholinových žláz, i ty Skene vylučují sliznici, viskózní a transparentní látku, která přispívá k udržování mazání vaginálního kanálu, když je žena sexuálně vzrušená.
Během pohlavního styku může malé množství této husté kapaliny pomoci zvlhčit otvor vagíny, což učiní pohlavní styk pohodlnějším.
Ženská ejakulace: jak se Skene Glands účastní
V některých ženách, Skeneovy žlázy jsou zodpovědné za jev odkazoval se na jako “ženská ejakulace” (nebo “stříkat”). V praxi, během sexuální stimulace, některé ženy zažívají nedobrovolný a poněkud hojný únik tekutiny od urethra v té době nebo těsně před orgasmem.
nemoci
Skenové žlázy jsou ovlivňovány hlavně zánětem a tvorbou cyst; tyto problémy jsou běžné u žen v reprodukčním věku, zejména ve věku 20 až 30 let. V některých případech však tyto struktury mohou být ovlivněny infekcemi a neoplastickými procesy.
Jaké patologické stavy mohou ovlivnit skeny?
Skenské žlázy mohou být ovlivněny:
- Zánětlivé procesy ;
- Infekce ;
- Zranění .
Skenské žlázy mohou být zapojeny do pohlavně přenosných nemocí, jako je kapavka, chlamydie a trichomoniáza.
Když jsou vylučovací kanály žláz blokovány, z nichž mazací tekutina normálně uniká, může dojít k tvorbě Skeneových cyst . Ty mohou zůstat po dlouhou dobu asymptomatickou, ale pokud se nakazí, vyvinou se do abscesů (sakrální formace obsahující hnis).
Méně často jsou skene postiženy nádory nebo vrozenými malformacemi, které jsou zodpovědné za abnormální vývoj jedné nebo více tkání genitálního traktu.
Skeny cysty
Cysty skene jsou vulvální cystické formace, které vznikají po obstrukci vylučovacích kanálků, z nichž pochází zduřená žláza v důsledku stagnace její sekrece.
Důvod, proč tekutina produkovaná skenskými žlázami je obtížné normálně proudit, není vždy identifikovatelná. Někdy mohou být cysty spojeny s traumatickým poraněním, infekcemi a zánětlivými procesy.
Objemné cysty žláz Skene mohou způsobit nepříjemný pocit, zejména během pohlavního styku a chůze.
Skenové cysty se obvykle vyskytují ve věku 20-30 let. Časem se však stav méně projevuje. U žen v menopauze, ve skutečnosti, stejně jako u jiných žláz připojených k vnějším genitáliím, dokonce i skene podléhají fyziologické involuci . Z tohoto důvodu vyžaduje možný vzhled hrudkovité nebo vulvální hmoty excizivní biopsii, aby se vyloučila přítomnost maligního tumoru.
Absces Skene Glands
Když se tekutina obsažená v cystě skene stane infikovanou, může se vytvořit absces (tj. Sbírka hnisu, následná pronikáním některých patogenních mikroorganismů).
Vznik abscesu se stává velmi objemným a způsobuje intenzivní bolest kolem žlázy a sekrecí (obvykle nažloutlá). V některých případech se mohou vyskytnout i některé horečky. Abscesy skene jsou citlivé na dotek a způsobují zarudnutí sliznice nad nimi.
Abscesy ovlivňující skenovou žlázu jsou často polymikrobiální ; nejčastěji izolovanými patogeny jsou Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis .
Tato patologie vyžaduje použití antibiotik předepsaných lékařem a odvodnění, aby se usnadnil únik hnisavého materiálu. Tento přístup umožňuje náhlé zlepšení vulvální bolesti.
V případě opakování abscesu může být indikována marsupializace, tj. Žláza je vyříznuta a ponechána otevřená, aby umožnila kontinuální drenáž a zabránila stagnaci kapaliny uvnitř; po operaci se stěny abscesní cysty stáhly a zanechaly nový otvor pro sekreci. Alternativně je možné pokračovat s chirurgickým odstraněním infikované cystické formace.
Skenit (Zánět skeneových žláz)
Skenit je zánět, který může postihnout pouze jednu nebo obě skeny . Obvykle tento způsob zahrnuje otok horní třetiny velkých stydkých pysků, spojený s akutní bolestí, zarudnutím a napětím nadložní kůže. Další často související příznaky jsou úbytek hmotnosti v dolní části břicha a místní svědění.
Zánět žláz Skene je obvykle způsoben vaginální infekcí ( vaginitida ). Mezi predispoziční faktory patří špatné hygienické podmínky, pohlavní styk, nemožnost dlouhodobého mytí a nadměrné používání syntetického prádla nebo těsně přiléhajících oděvů, které způsobují otírání.
Jednoduchý zánět Skeneových žláz může být přechodný a ustupuje do 3-5 dnů. V několika případech však může patologický proces vést k tvorbě cysty.
Neoplastické procesy
Vzácně jsou nádory vulvy způsobeny neoplastickou transformací epiteliálních složek skene.
Příznaky a komplikace
Většina poruch žláz Skene nezpůsobuje příznaky, ale pokud se jejich objem zvýší nebo se nakazí, může být nepříjemné sedět, chodit nebo mít sex.
Skeny cysty
Často jsou cystické útvary asymptomatické; větší cysty Skene však mohou způsobit nepříjemný pocit, zejména při chůzi a pohlavním styku.
Větší léze mohou být navíc spojeny s:
- Něha ;
- Podráždění varu ;
- Dyspareunie .
Většina cyst žláz Skene je jednostranná a hmatná blízko vaginálního otvoru; když jsou velké, tyto formace rozšiřují velké rty postižené strany a způsobují vulvární asymetrii.
Infekce Skene Glands
Pokud jsou skeny postiženy infekčním procesem, mohou se projevit:
- Otok ;
- Zčervenání ;
- Velmi intenzivní bolest ;
- Horečka
Infekce žláz Skene mohou být spojeny s tvorbou vaginálních sekretů (obvykle nažloutlých nebo bílých).
zánět
Záněty Skeneových žláz mohou způsobit pohlavní podráždění a bolest při pohlavním styku .
Zánětlivý proces může také zahrnovat napětí v kůži překrývající horní třetinu velkých stydkých pysků, zarudnutí, místní svědění a pocit váhy v podbřišku . Také močení může být obtížné.
Nádory Skene Gland
Nádor skenových žláz se obvykle prezentuje jako nepravidelná, nodulární a trvale vytvrzená hmatná vulvární tvorba. Opožděně se objevují klinické příznaky, jako je exkoriace, bolest a svědění . Léze se může stát nekrotickou nebo ulcerovanou, někdy způsobující krvácení nebo vodnatou vaginální sekreci .
diagnóza
Vyhodnocení poruch ovlivňujících skeny zahrnuje speciální lékařské vyšetření . Při fyzickém vyšetření může gynekolog provést správnou diagnostickou klasifikaci a uvést nejvhodnější léčbu případu.
U žen starších 40 let se téměř vždy provádí excizivní biopsie, aby se vyloučila jakákoliv rakovina vulvy.
Pánevní vyšetření
Pokud cysta skene je poměrně objemná nebo způsobuje příznaky, může ji lékař během gynekologického vyšetření pozorovat nebo prohmatat. Kromě toho, z jeho vzhledu může určit, zda je nakažen. Diagnóza je obecně klinická.
Další informace: Gynekologické vyšetření - Co se skládá ze zkoušky »V případě infekcí Skene Glands
Pokud jsou přítomny abnormální sekrece, může lékař poslat vzorek do laboratoře, aby zjistil, zda existují infekce, včetně pohlavně přenosných nemocí. Pokud se ve skenských žlázách vyvinul absces, lékař také provede kultivaci relativní kapaliny.
biopsie
V některých případech příznaky rakoviny vulvy napodobují cysty skene. Proto může lékař provést vyšetření na biopsii, aby vyšetřil vzorek léze pod mikroskopem a charakterizoval jej z histologického hlediska.
Obvykle se biopsie provádí v případě, že žena má více než 40 let a cysta je nepravidelně tvarovaná nebo má zvláštní hrboly.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika onemocnění skenových žláz je tvořena jinými cystickými a pevnými lézemi vulvy, jako jsou:
- Epidermální inkluzní cysty (kulaté a asymptomatické vyboulení umístěné v labia majora);
- Papilární hydroadenom (benigní novotvar, který pochází z potních žláz, umístěný hlavně na úrovni labia minora);
- fibroma;
- Lipom.
Během vyšetřování je možné, aby se lékař uchýlil k ultrazvuku nebo cystoskopii, aby potvrdil přítomnost divertiklu distální části uretry, která může být klinicky nerozeznatelná od cysty skene.
léčba
Cílem jakékoliv léčby je zachovat, kdykoli je to možné, skenovou žlázu postiženou patologickým procesem a jeho funkcí.
Obecně řečeno, je důležité udržovat správnou intimní hygienu, mít chráněný sex a poraďte se se svým lékařem, když si všimnete hrudek nebo zánětu v oblasti genitálií.
Pokud jde o zánět skenových žláz (skenit), lékař může předepsat farmakologickou léčbu založenou na protizánětlivých látkách, která by zabránila probíhajícímu akutnímu zánětlivému procesu a případně antibiotikům, a to jak perorálně, tak prostřednictvím použití produktů určených k místnímu použití. Pokud se zánět v průběhu roku vrátí dvakrát nebo třikrát, může být indikováno chirurgické odstranění postižených žláz Skene.
Obecně platí, že cysty Skene žláz nepotřebují léčbu, když jsou malé, nezpůsobují nepohodlí a nejsou infikovány. Když cysty Skene způsobují mírné a tolerovatelné poruchy, je možné se koupat v horké vodě, která se provádí 3 nebo 4 krát denně, pokaždé po dobu 10-15 minut a ponoří se do pánve ( místní sedací lázně ). Tato praxe má uklidňující účinek a může být užitečná pro snížení přetížení v této oblasti. Pokud jsou místní sedací lázně neúčinné, poraďte se se svým lékařem.
Kdy se poradit s lékařem
- Cysta skenové žlázy i po několika dnech nabobtnává nebo přetrvává, i když se potápí v horké vodě (ve vaně nebo sedací lázni);
- Skenova cysta je bolestivá a dochází k horečce; tyto projevy ukazují pravděpodobný vývoj léze u abscesu;
- Cysta skene interferuje s chůzí nebo neumožňuje sedět.
Pokud se cystela skene stala komplikovanou v abscesu, lékař předepíše antibiotickou léčbu, následovanou drenáží, která napomáhá úniku hnisavého materiálu, s resekcí postižené žlázy nebo bez ní. Tento přístup umožňuje náhlé zlepšení vulvální bolesti. Po operaci se cystové stěny zatáhnou a ponechají nový otvor pro sekreci. Alternativně je možné pokračovat s chirurgickým odstraněním infikovaných žláz Skene.
Po těchto zákrocích může pacient pozorovat ztráty na spodním prádle; tito jsou žádný jiný než sekrece vycházející z Skeneových žláz abscesovaných během jejich vyprazdňování. Běh několika teplých sedacích lázní několikrát denně může pomoci zmírnit nepohodlí, stejně jako urychlit hojení.
Terapie neoplastických lézí skenových žláz zahrnuje chirurgickou excizi lokálního tumoru a disekce tříselných a femorálních lymfatických uzlin. Tyto přístupy jsou někdy spojeny s pooperační radioterapií a chemoterapií.
prevence
Jak lze předcházet poruchám skene?
- Prvním a nejdůležitějším pravidlem prevence zánětu, cyst a jiných onemocnění žláz Skene je udržení dobré hygieny genitálií . Proto je třeba dbát na to, aby se denně denně důkladně čistilo, a zejména v létě často vyměňujte spodní prádlo.
- Dalším dobrým zvykem ke snížení rizika vzniku genitálních infekcí je vyhnout se zneužívání hygienických vložek a kalhotek (například jejich aplikace po celý den), pokud to není nutné, správné pocení pokožky. Ze stejného důvodu se nedoporučuje použití syntetického oděvu a zvláště úzkého spodního prádla : nepřetržité tření látky na kůži může způsobit místní podráždění.
- Dalším užitečným preventivním opatřením je praktikování bezpečného sexu - zejména používání kondomu, kdykoli existuje kohortní vztah s partnerem - to může pomoci snížit pravděpodobnost vzniku cystové infekce a vzniku abscesu Skenových žláz.
