Problém diabetické nohy
Špatná nebo podceňovaná diabetická noha vystavuje pacienta vředům, krvácivým bolestem a infekcím, které se mohou dlouhodobě šířit do okolních tkání a způsobit gangrénu.
Hlavním cílem léčby diabetické nohy je nepochybně zabránit plantárnímu vředu a v případě probíhající infekce zastavit patogenní urážku v nejkratším možném čase.
diagnóza
Pro minimalizaci rizika chronických komplikací, včetně neuropatické nohy, je nezbytné zvládání a časté monitorování diabetického pacienta.
Klinické hodnocení pacienta s diabetem zahrnuje řadu testů:
- Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření: pacientova lékařská anamnéza a fyzické vyšetření jsou vizitkou pacienta. Tímto způsobem si lékař uvědomí závažnost situace: fyzické vyšetření zahrnuje vyhodnocení životních funkcí pacienta (tělesná teplota, tepová frekvence, krevní tlak a rychlost dýchání), test citlivosti na ruce a nohy (často se mění u diabetiků) a vyšetření oběhu dolních končetin.
- Laboratorní testy (krevní testy), důležité pro stanovení probíhající infekce nebo přítomnosti jiných krevních poruch. V závislosti na závažnosti problému může specialista předepsat pacientovi podrobnější analýzy, jako jsou testy jaterních enzymů a testy funkce ledvin.
- Radiografie: indikováno k prozkoumání možné přítomnosti poškození kostí (např. Artritidy) nebo cizích těles v měkkých tkáních (např. Přítomnost plynu v měkkých tkáních může indikovat stav probíhající plynové gangrény).
- Ultrazvuk: v případě potřeby může lékař požádat pacienta trpícího diabetickou nohou Eco Doppler, aby posoudil stav krevních cév (morfologie a analýza struktury).
- Angiogram: užitečný screeningový test k získání zobrazení krevních cév těla infuzí kontrastní látky do cév.
Péče a ošetření
Vzhledem k závažnosti onemocnění vyžaduje léčba diabetické nohy multidisciplinární hodnocení zahrnující tým složený z diabetologů, podiatrů a chirurgů.
Pacienti, kteří jsou postiženi diabetem, by měli dodržovat všechny pokyny lékaře, aby zavedli účinný preventivní program, který může minimalizovat riziko poranění nohou, jako jsou kuří oka, infekce a cokoli jiného (více informací viz „diabetická noha: co dělat“. a co nečinit “).
Krátká recenze pro pochopení ...
Jak víme, diabetes způsobuje pacientovi vážné neuropatické poškození, jako je změna schopnosti vnímat bolest a tepelné změny na úrovni chodidel; v důsledku toho si pacient neuvědomuje přítomnost jakýchkoli plantárních lézí, které mohou progredovat k vzniku velmi nebezpečných vředů. Tyto léze se snaží léčit v důsledku špatného oběhu v dolních končetinách (arteriopatie).
Podle toho je snadné pochopit, jak je léčba diabetické nohy založena především na lokálním očištění vředů, na léčbě infekce a jasně na prevenci možných poškození a komplikací.
- Neléčení ulcerózní léze v diabetické noze drasticky snižuje šance na zotavení, vystavení pacienta riziku gangrény, tedy amputace nohy.
Terapie diabetickou nohou zahrnuje současné užívání:
- Specifická antibiotika proti patogenu, který způsobil infekci: pacienti trpící diabetickou nohou se současnou infekcí jsou obecně léčeni intravenózními injekcemi širokospektrých antibiotik (např. Penicilin, metronidazol, aminoglykosidy). Infekce mírné nebo mírné závažnosti mohou být namísto toho léčeny perorální léčbou, tj. Ústy (pacient bude muset být ještě několik dní hospitalizován).
- Sterilní bandáže a gázy, velmi užitečné pro zastavení jakéhokoliv malého krvácení z lézí, ran nebo vředů, a proto blokují vstup bakterií do léze.
- Léčba bolesti: v přítomnosti silné bolesti na úrovni chodidla může pacient po konzultaci s lékařem vzít analgetika a léky proti bolesti.
- Arteriální revaskularizace, zlepšení krevního oběhu v dolních končetinách.
- Chirurgická debridement: invazivní léčba, která zahrnuje chirurgické odstranění infikované tkáně.
- Hyperbarická kyslíková terapie: toto je lékařská praxe schopná poskytovat vyšší hladiny kyslíku než obvykle, aby se inhibovala proliferace anaerobních bakterií a podporovalo se hojení ran.
Kdy se poradit s lékařem
Morální povinností diabetického pacienta je vyhledat lékařskou pomoc, jakmile budou na úrovni chodidel pozorovány nebo vnímány známky a příznaky.
Pacient by měl na poznámkovém bloku vždy zaznamenávat všechny pozorované a vnímané změny na končetinách: tímto způsobem je usnadněna jakákoliv následná diagnóza lékařem.
Proto je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc za následujících okolností:
- Přítomnost traumatu na úrovni chodidel (mozoly, vředy, škrábance)
- Pacient cítí bolest nebo brnění v nohou
- Diabetik je horečka: horečka (nebo jednoduchá horečka s nízkým stupněm) je často jedním z prvních příznaků infekce
- Svědění chodidel (údajný index plísňové infekce nohy)
- Změna citlivosti chodidel a konstantní brnění
- Přítomnost červených skvrn na kůži nohou a / nebo nohou (možný průběh probíhajícího zánětu nebo infekce)
- Obtížnost chůze
- Zjevná deformace chodidel
- Zčervenání, zánět a otok na úrovni nehtů: je to možné indikační světlo zarostlého nehtů na nohou (hlavní příčina infekcí diabetické nohy způsobujících gangrénu).
