definice
Zánětlivý proces na varle, přesná orchidea, se může objevit náhle, s akutní a bodnou bolestí, nebo se může objevit postupně. V úvodním článku je obecně popsán orchitida, která zkoumá spouštěcí příčiny, rizikové faktory a klasifikaci. V tomto krátkém výkladu bude toto téma rozšířeno a prostudováno prostřednictvím analýzy typických příznaků orchitidy: na závěr budou uvedeny možné životaschopné terapie a naděje na obnovu.
Viděli jsme, že onemocnění může mít akutní nebo chronický průběh; na základě toho je zřejmé, že symptomy se liší podle typu orchitidy.
Příznaky typické pro orchideje
Další informace: Příznaky orchitidy
Postižený subjekt také vykazuje mírnou změnu bazální teploty (nízká horečka), která se často degeneruje na skutečnou horečku, mimo jiné téměř nikdy nad 38 ° C.
Mezi charakteristické příznaky chronické orchitidy patří: zimnice, strangurie (zejména pomalé a bolestivé emise moči), neustálý pocit nevolnosti, bolest varlat mírné nebo těžké intenzity, abdominální napětí, otoky lymfatických uzlin a nápadné zarudnutí šourku. Příznaky orchitidy mohou také ovlivnit sexuální akt, což způsobuje typickou bolestivou ejakulaci.
Je důležité si uvědomit, že pacient, který trpí orchitidou, nemá obecně všechny výše uvedené příznaky: ve skutečnosti mohou být poruchy více či méně závažné v závislosti na subjektu a opět se mohou projevit symptomy v různých obdobích nemoci.
komplikace
Stejně jako všechny nemoci pohlavních orgánů, nesmí být orchitida podceňována, protože když je zanedbaná nebo neošetřená, může se zhoršit a způsobit nevratné poškození. Zejména když je bolest varlat vnímána jako nesnesitelná a nesnesitelná, je názor lékaře naprosto nezbytný.
Orchitida může být přímo nebo nepřímo spojena s testikulární torzí, takže by bylo nerozumné nehledat lékařskou pomoc. V takových situacích by se onemocnění mohlo ve skutečnosti vyvinout v negativním smyslu, což by způsobilo nevratné léze varlat, jako je například chirurgické odstranění nemocného varlat.
Bylo prokázáno, že chronická orchitida a veškerá flogóza v chronickém průběhu varlata ohrožují spermatogenezi, vytvářejí změny v množství, kvalitě a morfologii spermií; chronické formy - zejména ty, které jsou výsledkem příušnic - mohou způsobit atrofii varlat a inhibovat produkci spermií. Je dobré si uvědomit, že atrofie varlat je často příčinou sterility, bohužel nevratná.
Další komplikací orchitis je tvorba abscesu šourku, který je naplněn hnisem.
Hypotézy byly formulovány, mimo jiné, dosud neprokázané, týkající se vztahu mezi orchitidou a změnou semenných parametrů: u postižených pacientů se předpokládá tvorba protilátek proti samotným spermiím, vyvolaná poškozením na úrovni hematoepidermálních bariér a krevní testikulární. Tato korelace se zdá být ještě věrohodnější, když je pacient ve spojení s orchitidou také postižen epididymitidou [převzato z klinické andrologie, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
diagnóza
Diagnóza orchitidy je základním krokem, užitečným pro identifikaci problému a především příčiny, která ho způsobila. Tímto způsobem je možné zvolit nejvhodnější terapii podle symptomů pacienta. Za prvé, pečlivé klinicko-anamnestické vyšetření je užitečné pro identifikaci možných tříselných lymfatických uzlin a abnormálního zvětšení jednoho nebo obou varlat. Ultrazvuková studie je také velmi důležitá pro diagnostické účely: ultrazvuk genitálu nám ve skutečnosti umožňuje identifikovat hypotetický průtok krve na úrovni varlat a diagnostikovat případnou torzi varlat.
Tyto hodnotící zkoušky umožňují zdůraznit jak možné strukturální léze didymu, tak potenciální nebo hypotetické akumulace transparentního transudátu kolem varlata (hydrocele). V některých případech podezření na orchitidu může lékař vyžadovat podrobnější klinické testy, například krevní kulturu.
Z různých diagnostických možností může lékař doporučit uretrální výtěr, aby vyloučil nebo zjistil možné pohlavní nemoci. U některých jedinců zvláště problematických z diagnostického hlediska se doporučuje testikulární nukleární magnetická rezonance.
Orchitid by neměl být zaměňován s epididymitidou: v tomto ohledu je nutná diferenciální diagnostika. Testikulární torze uvádí nejvýznamnější diferenciální diagnózu akutní formy orchitidy, zatímco chronické formy obecně způsobují relativně mírnější poruchy.
terapie
Chcete-li se dozvědět více: Užitečné léky v péči o Orchite
Obecně se pacientům podávají antibiotika a kortikosteroidy. Konkrétně jsou antibiotika, jako je ciprofloxacin, azithromycin a ceftriaxon, zvláště indikována proti bakteriálním orchidejím. Když je orchitida způsobena pohlavními chorobami, partner by měl také podstoupit léčbu antibiotiky.
Pokud jde o virovou orchitidu, doporučují se léky proti bolesti a protizánětlivé látky (např. Naproxen). Dále musí pacient odpočívat, s výhodou zůstat v posteli; lokální aplikace ledu na scrotal úrovni je užitečná pro odlehčení bolesti a snížení otoku.
Když je pacientovi také diagnostikována akumulace hnisu (piocele) nebo hnisavé tekutiny v šourku, je téměř vždy nezbytné operaci.
prognóza
Prognóza je variabilní: ve skutečnosti závisí na závažnosti poruchy a na způsobu, jakým pacient reaguje na terapie. V některých případech se může orchitida projevit v takové závažné formě, že vytváří nevratnou sterilitu, zatímco v jiných případech může být sterilita pouze dočasným jevem. Orchitida příušnic je z hlediska sterility obvykle nejnebezpečnější formou: naděje na opětovné získání plodnosti nejsou ve skutečnosti příliš vysoké, zejména když je zahájení terapie odloženo nad rámec lhůty.
prevence
Jestliže mumps představuje vážný rizikový faktor pro orchitidu, je jasné, že první preventivní praxe je vakcína proti příušnicím. Dalším základním profylaktickým opatřením je vyhnout se nechráněným sexuálním vztahům, které jsou potenciálně nebezpečné pro přenos pohlavních chorob.
