všeobecnost
Kolposkopie je screeningový test pro detekci karcinomu děložního hrdla.
Provádí se, aby se vyšetřily případy pacientů s Pap stěrem s abnormálním výsledkem. Proto pokud je Pap test prvním diagnostickým testem pro včasnou identifikaci karcinomu děložního hrdla, je kolposkopie druhým diagnostickým testem pro včasné rozpoznání stejného maligního nádoru.
Během vyšetření lékař vyhledá možné pre-neoplastické léze díky optickému zvětšení a pomocí specifických roztoků, jako je kyselina octová a / nebo Lugolova kapalina.
V případě potřeby umožňuje kolposkopie také malý a cílený sběr vzorků tkání, které mají být podrobeny histologickému vyšetření (tj. Mikroskopickému laboratornímu hodnocení zaměřenému na buněčné studium a hledání možných abnormálních buněk).
Pokud jsou podezření týkající se možného karcinomu děložního hrdla dobře podložena, dalším krokem ke kolposkopii je naplánovat nejvhodnější léčbu.
Vyšetření s nízkým rizikem nežádoucích účinků, kolposkopie poskytuje specifický přípravek, který je však snadné sledovat.
Stručný přehled Pap testu
Pap test je první screeningový test pro včasnou detekci karcinomu děložního čípku nebo rakoviny děložního čípku u žen.
Opakujeme, že screeningový test je test provedený na části populace, která je považována za ohroženou určitým onemocněním, s cílem identifikovat danou chorobu v raném stadiu.
Pap test je naplánován každé 3 roky u žen ve věku 20-25 a 64 let.
ANOMALOUS PAP-TEST VŽDY ZPŮSOBIL PŘÍTOMNOST TUMORU?
Abnormální Pap test nemusí nutně znamenat přítomnost karcinomu děložního hrdla; více než cokoliv jiného je to „varování“, které signalizuje potřebu podstoupit další a pravidelné kontroly.
Co je to kolposkopie?
Kolposkopie je screeningový test druhé úrovně pro včasnou detekci karcinomu děložního hrdla; jako takový, proto, to je diagnostické vyšetřování, které následuje anomální Pap testy a který slouží k potvrzení nebo popření co bylo zdůrazněno latter.
Na základě použití konkrétního nástroje - tzv. Kolposkopy - kolposkopie je z praktického hlediska gynekologické vyšetření, které umožňuje vizualizovat tkáňový aspekt vnitřních stěn některých orgánů ženského genitálního aparátu, konkrétně krku. „děloha, vagina a vulva, které odhalí všechny prekancerózní léze.
Rakovina děložního čípku: co to je?
Nádor (nebo rakovina) děložního děložního čípku je maligní nádor, který pochází z buňky terminální části dělohy, což je část, která předchází otevírání dělohy v pochvě.
Cervikální karcinom děložního čípku, který předchází obecně před rakovinovými lézemi, které vděčí za svou tvorbu určitým kmenům lidského papilomavirového viru ( HPV ), je jednou z nejrozšířenějších forem rakoviny u žen po celém světě, druhý po rakovině prsu,
Mladé ženy se mohou po několik let spoléhat na dostupnost vakcíny proti HPV, což je vynikající nástroj pro prevenci rakoviny děložního čípku. Vzhledem k tomu, že výše uvedená vakcína nezaručuje úplné pokrytí všech možných kmenů HPV, a vzhledem k tomu, že účinky vakcinačního pokrytí ve vzdálenosti několika let jsou v současné době neznámé, je dobré, aby ženy i nadále podstoupily pravidelné diagnostické testy, i po očkování.
Naštěstí, schopnost diagnostikovat předem (prostřednictvím Pap testu a kolposkopie) a léčit, vždy včas, prekancerózní HPV léze brání těmto léziím v progresi k aktuální rakovině.
Připomeňme, že mnoho let před transformací prekancerózních lézí na zhoubné novotvary je nezbytné, když se to stane, naděje na úspěšnou léčbu jsou bohužel značně sníženy.
Kolposkop
Kolposkop je druh binokulárního nebo monokulárního mikroskopu, opatřený světlem a obdařený silou zvětšení předmětu vyšetřování - to jsou stěny děložního děložního hrdla, pochvy a vulvy - které se pohybují od minimálně 6 do 6 cm. maximálně 40krát.
Během kolposkopie zůstává kolposkop mimo ženský genitální aparát, asi 30 centimetrů od pochvy.
- Menší zvětšovací síly slouží k vizualizaci obecné struktury anatomických úseků, které jsou předmětem vyšetřování, zatímco
- Větší síla rozšíření slouží k podrobnému zkoumání tkání děložního děložního čípku, pochvy a vulvy ak zvýraznění všech prekancerózních lézí.
Jaký je další krok ke kolposkopii?
Pokud se podezření týkající se přítomnosti rakoviny děložního hrdla stanou jistotou (tj. Když je diagnóza karcinomu děložního hrdla pozitivní), dalším krokem ke kolposkopii je zvolit nejvhodnější léčbu. Tato volba je založena na závažnosti lézí a specifických anatomických charakteristik pacienta.
Mezi možné způsoby léčby karcinomu děložního hrdla patří chirurgické a nechirurgické terapeutické zákroky klasifikované v excizních metodách (conizace s skalpelem, konizace s laserem, konizace s diatermickou rukojetí a koning s radiofrekvenční jehlou) a destruktivní metody (diatermokoagulace, kryoterapie, termokoagulace a laserové odpařování).
Výše uvedené léčby jsou velmi jednoduché, do značné míry průkazné a obvykle prováděné ambulantně.
Jejich úspěšnost je velmi vysoká, což potvrzuje, že celá preventivní cesta, od počáteční diagnózy až po konečnou léčbu, dokáže skutečně zabránit rozvoji karcinomu děložního hrdla.
Původ názvu colposcopy
Termín colposcopy pochází ze spojení dvou řeckých slov, který být: kolpos ( κόλπος ) a skopeo ( σκοπέω ). Slovo " kolpos " znamená "vagina", zatímco slovo " skopeo " znamená "pozorovat".
Proto je doslovným významem kolposkopie "pozorování pochvy".
indikace
Vzhledem k extrémní důležitosti včasné léčby rakoviny děložního čípku je kolposkopie indikována jak ženám, u nichž pap stěr vykazoval mírné změny, tak ženám, u nichž je důležitá indikace neoplasie.
Diagnostická důležitost kolposkopie vyplývá nejen z její vizualizační kapacity, ale také ze skutečnosti, že gynekologovi umožňuje odebírat vzorky některých podezřelých tkání, které budou na druhém místě předkládány specifickým histologickým laboratorním hodnocením ( cervikální biopsie ).
Zapamatovat ...
Hlavní indikací kolposkopie je zkoumání abnormálních výsledků Pap testu v kontextu možného karcinomu děložního hrdla.
Jiná použití kolposkopie
Kolposkopie se také používá k monitorování účinnosti možných terapií, které jsou prováděny za účelem dosažení normálního charakteru děložního děložního čípku (NB: mohou to být i terapie pro léčbu prekancerózních lézí), jakož i pro diagnostiku přenosových infekcí sexuální (také infekce lidského papilloma viru), genitální bradavice a abnormální ztráta krve.
příprava
Kolposkopie zahrnuje zvláštní přípravu, kterou lze shrnout následovně:
- Ženy, které ještě menstruují, musí souhlasit s lékařem v den vyšetření na základě menstruačního cyklu. Ve skutečnosti musí kolposkopie probíhat mimo menstruaci, s výhodou dva týdny po menstruaci (tj. V polovině menstruačního cyklu);
- Dva dny po vyšetření musí každý pacient upustit od pohlavního styku a používat laváže, vajíčka, vaginální krémy a / nebo tampony, protože to jsou všechny prvky a okolnosti, které by mohly nějakým způsobem změnit nebo zakrýt buňky krčního povrchu (což ohrožuje úspěšnost vyšetření);
- Pokud má pacient podezření, že je těhotná (například z důvodu zpoždění menstruace), musí informovat lékaře, který provede výše uvedené vyšetření.
Těhotenství není kontraindikací kolposkopie, i když se jedná o biopsii děložního hrdla; je však dobré, že je lékař v každém případě informován o situaci, aby se lépe vypořádal s větším rizikem krvácení, které z dotyčného vyšetření vyplývá pro těhotné ženy, pokud je spojen s odebráním vzorku tkáně;
- Pokud si pacient uvědomuje, že trpí alergiemi na léky, musí uvedené léky sdělit gynekologovi;
- Pokud pacient pravidelně užívá jeden nebo více léků, musí hlásit gynekologovi, co tyto léky jsou. To je nesmírně důležité, pokud mají tyto léky pravomoc ředit krev (např. Warfarin, aspirin atd.), Protože farmakologické přípravky s takovými vlastnostmi podporují ztrátu krve;
- Pokud pacient nedávno trpěl nějakou vaginální, cervikální nebo pánevní infekcí, musí to oznámit gynekologovi;
- Aby bylo možné vyrovnat se se ztrátou krve, která by mohla nastat na konci kolposkopie s extrakcí tkání, bylo by vhodné, aby pacient nosil kalhotkovou vložku s ní, aby ji nosil po zákroku.
Zvědavost: jak zvládat úzkost kolposkopie?
U několika žen, které plánují kolposkopii, vzniká pocit úzkosti, smíšený s panikou, částečně neopodstatněný; to vše je jednoduše spojeno se strachem z diagnostického vyšetření a tím, co by mohlo zdůraznit.
S ohledem na tuto skutečnost, aby bylo možné čelit kolposkopii více v klidu, gynekologové vyzývají pacienty, aby si od nich nebo od praktického lékaře vyžádali informace o různých krocích daného diagnostického vyšetření bez obav. Doporučují také požádat přátele nebo známé o vysvětlení, kteří již v minulosti provedli kolposkopii, protože jsou vynikajícími svědky. A konečně, aby se ještě více uvolnilo napětí, někteří pacienti mají možnost si v den zkoušky vzít s sebou přenosné hudební zařízení a během diagnostického postupu si poslechnout svou oblíbenou hudbu.
Je možné jíst před kolposkopií?
Kolposkopie nezahrnuje žádnou anestezii, proto neukládá půst ani omezení konzumace a pití.
Jak to udělat
Poté, co pacient nosil nemocniční šaty speciálně pro ni připravené, gynekolog ji zve, aby seděla na speciálním lůžku, vybaveném opěrkami nohou, a činí ji takzvanou gynekologickou polohou, s příznivým sklonem k úvodu nástroje zvaného speculum.
Obrázek: plastové zrcadlo
Spekulum slouží k "otevření" pochvy a zviditelnění vnitřních stěn pochvy samotné a děložního hrdla.
Velmi často, aby lépe ocenil různé detaily výše uvedených orgánů, gynekolog používá specifická řešení, jako je kyselina octová nebo tzv. Lugolová kapalina .
Případná biopsie probíhá v tomto bodě procedury: odběr vzorku tkáně, který má být analyzován v laboratoři, se provádí pomocí speciálního chirurgického nástroje, který byl dříve dezinfikován.
Jakmile byla vizualizace a případné odstranění tkáně dokončeny, může být kolposkopie považována za ukončenou; v tomto bodě, proto, gynekolog vyjme speculum od pochvy a pozve pacienta, aby recompose.
Je kolposkopie bolestivá?
Kolposkopie je obecně bezbolestné vyšetření, zejména pokud nezahrnuje odběr vzorku tkáně pro následnou cervikální biopsii; ve skutečnosti tato poslední operace může způsobit bolestivý / nepříjemný pocit, doprovázený jakýmikoli špetkami nebo lehkými křečemi v době odběru vzorků.
Další možné okolnosti, které mohou být zdrojem nepohodlí nebo nepohodlí při kolposkopii, jsou:
- Okamžik, kdy gynekolog vloží speculum, ale pouze za přítomnosti podráždění, špatného mazání nebo úzkého cervikálního kanálu.
- Okamžik, kdy gynekolog použije kyselinu octovou nebo Lugolovu kapalinu. Tato řešení mohou vést k dočasnému pálení.
Trvání kolposkopie
Obecně kolposkopie trvá tak dlouho jako gynekologické vyšetření, tj. 10 až 20 minut .
Nejtrvalejší postupy jsou ty, ve kterých gynekolog shromažďuje vzorek tkáně, která má být podrobena laboratorní analýze.
Kdy se očekává návrat domů?
Žena podrobená kolposkopii se může vrátit domů a vrátit se k běžným denním činnostem (např. Řízení, práci atd.) Ihned po dokončení diagnostického postupu.
Gynekologové mají tendenci doporučovat den odpočinku pouze v případě, kdy kolposkopie poskytla odběr vzorku tkáně (pro biopsii děložního hrdla) a tento odběr byl zodpovědný za výraznější ztrátu krve než obvykle.
Zvědavost: kolposkopie a sportovní aktivity
Obecně lékaři doporučují ženám podstupujícím kolposkopii s odběrem tkáně abstinovat alespoň jeden den ze sportovních aktivit.
rizika
Kolposkopie je pro většinu žen bezpečný diagnostický test. Ve skutečnosti je velmi vzácné, že může vyvolat nepříznivé účinky a jiné problémy.
Nežádoucí účinky: co to je?
Exkluzivní postupy pro odběr vzorku krční tkáně, možné nepříznivé účinky kolposkopie jsou: \ t
- Ztráta krve z místa, kde gynekolog přijal vzorek tkáně, a následné epizody vaginálního krvácení . Obvykle epizody krvácení z pochvy trvají až 5 dní a samy o sobě jsou vyčerpány bez zvláštní léčby; dokud se tyto epizody odehrávají, gynekologové doporučují zdržet se sexuální aktivity a aplikaci vaginálního výtěru;
- Trvalý pocit nepohodlí nebo vaginálního pálení . Obecně se řeší do týdne. Za těchto okolností gynekologové doporučují vyhnout se pohlavnímu styku a horkým koupelím;
- Vývoj infekce . Přístup k patogenům v organismu je léze zanechaná odběrem vzorku tkáně. Pokud se u prvních příznaků infekce (např. Horečka, únik páchnoucí tekutiny z pochvy, nápadné krvácení, bolest pánevní) dotyčná osoba kontaktuje se svým gynekologem, existuje velká šance, že se daný problém překoná bez komplikací.
Kdy by měl být ihned po kolposkopii kontaktován lékař?
Po kolposkopii by měla žena okamžitě kontaktovat svého gynekologa, pokud je obětí: výrazného krvácení z pochvy, vysoké horečky doprovázené zimnicí a těžkou pánevní bolestí.
kontraindikace
Představují kontraindikaci kolposkopie: probíhající menstruace a jakékoli jiné ztráty krve, akutní cervicitida, závažná vaginitida a příjem antikoagulačních a protidestičkových léků.
U žen, které právě porodily, existuje možnost provedení kolposkopie až po 6 měsících od šťastné události.
