všeobecnost
Mononukleóza je infekční onemocnění, které postihuje tělo po přenosu viru. Tato virová látka je ve většině případů přenášena slinami; z tohoto důvodu je infekce také známa jako „líbání“ .
Zodpovědný za mononukleózu je ve skutečnosti virus Epstein-Barr (EBV), který patří do rodiny virů herpes .
Převládajícími příznaky onemocnění jsou: astenie (pocit vyčerpání), vysoká horečka, oteklé lymfatické uzliny (zejména krční) a faryngitida, která se během týdne stává velmi intenzivní. Po klinické prezentaci mononukleózy se hojí ve většině případů, bez přílišných komplikací: u adolescentů a dospělých projevy mají tendenci vymizet během několika týdnů. Jediná porucha, která má tendenci přetrvávat i několik měsíců po infekci, je pocit generalizované únavy, zatímco nejobávanější komplikací je zvětšení ruptury sleziny.
co
Mononukleóza: co to je?
Mononukleóza je onemocnění virového původu, akutní a nakažlivé, také známé četností, s jakou je pozorováno u dospívajících. Infekce je obvykle přenášena slinami; z tohoto důvodu je mononukleóza také známa jako " líbání " nebo " líbání ". Méně často se nemoc dostává do styku po sdílení objektů (z příborů do sklenic), které přicházejí do styku s infikovanou osobou.
Příčiny a rizikové faktory
Jaké jsou příčiny mononukleózy?
Mononukleóza je onemocnění způsobené virem Epstein-Barr (EBV) . Toto virové agens patří do stejné rodiny herpes virů, která je stejná, která zahrnuje patogeny zodpovědné za plané neštovice, studený nebo genitální herpes a pásový opar.
Stejně jako jeho „příbuzní“, jakmile se infekce zkrátí, zůstává virus EBV navždy latentní v lidském těle a může se periodicky znovu objevit.
Proč se nazývá "mononukleóza"?
Název pochází z reakce těla na infekci : přítomnost viru Epstein-Barr v těle stimuluje produkci bílých krvinek a v tomto případě mononukleárních buněk (s jedním jádrem) nebo monocytů v krvi, obvykle přítomných v krvi . malé číslo.
Nákazlivost: jak snadno se přenáší mononukleóza?
Mononukleóza je onemocnění s mírnou infekcí, které postihuje především jedince ve věku 15 až 35 let.
Kdo je nejvíce ohrožen?
Mononukleóza postihuje přednostně adolescenty a děti, ale dospělí nejsou vůbec osvobozeni.
Infekce je snadněji nakažená, když je náš imunitní systém oslaben (například po zvláště oslabujícím onemocnění nebo během období intenzivního stresu).
Mononukleóza: jak je to rozšířené?
Široce rozšířený po celém světě, mononukleóza postihuje 50% jednotlivců žijících v industrializovaných zemích adolescenci, zatímco to se objeví dříve v rozvojových zemích.
Vzhledem k infekční rychlosti může mononukleóza způsobit malé epidemie pouze za určitých podmínek, jako jsou:
- Úzký kontakt s postiženými osobami;
- přeplnění;
- Špatné hygienické podmínky.
Podle nedávných odhadů přichází do styku s virem Epstein-Barr po celý život asi 90% populace dospělého světa bez zvláštní náchylnosti k sexu. Většina z těchto lidí vyvinula specifické protilátky, aniž by se u nich objevily jakékoli známky infekce.
Jak se získává infekce EBV?
Infekce může být přímá a může probíhat prostřednictvím slin (přes orofaryngeální) a moči, nechráněných sexuálních vztahů nebo transfuzí krve a krve. Infekce však může být také kontrahována nepřímo například prostřednictvím běžného použití kontaminovaných předmětů, jako jsou příbory, sklenice, talíře a hračky, jakož i rozšířené kapky kašle.
Infekce může přetrvávat po dlouhou dobu, protože eliminace viru hltanu přetrvává až rok po infekci. Rovněž je třeba vzít v úvahu, že během období reaktivace viru se mohou zdraví nosiči stát zdrojem infekce. V každém případě, pokud jste již jednou infikováni, žádný následný kontakt s osobou s mononukleózou nebude mít žádné důsledky.
Příznaky a komplikace
Další informace: Symptomy Mononukleóza »Mononukleóza: jak se projevuje?
Hlavní příznaky mononukleózy jsou podobné symptomům běžného zimního onemocnění, například chřipky a zahrnují:
- Smysl pro vyčerpání ;
- Bolest v krku ;
- Horečka ;
- Zvětšené lymfatické uzliny .
Projevy onemocnění jsou způsobeny jednak zvýšenou produkcí mononukleárních buněk (lymfocytů a monocytů) - obvykle přítomných v malém počtu - a jednak látkami, které produkují, aby indukovaly tělo k reakci na infekci.
Inkubační doba
Inkubační doba infekce je poměrně dlouhá a pohybuje se od 30 do 50 dnů u dospělých a dospívajících. Obecně platí, že tato doba předcházející prezentaci příznaků je nižší u dětí, což je přibližně 10-15 dní (u kterých se rozvine mononukleóza v téměř bez symptomové formě).
Průběh mononukleózy
Klinickému nástupu často předchází fáze, která oznamuje infekci, zvanou prodromal, ve které je symptomatologie obecné povahy a není zvlášť znepokojivá; během tohoto období se projevují:
- malátnost;
- Skromná bolest hlavy;
- Febril (37 ° C);
- Ztráta chuti k jídlu;
- Difuzní bolesti svalů;
- Pocení.
Pokud virus přebírá imunitní systém, skutečná mononukleóza začíná konkrétnějším klinickým obrazem, jehož hlavní prvky jsou:
- Astenie (slabost nebo pocit vyčerpání);
- Bolest v krku s přítomností bílých nažloutlých plaků na mandlích, které často dosahují značné velikosti a zabraňují normálnímu polykání (v nejzávažnějších případech může dojít k dehydrataci a dýchacím potížím v důsledku částečné obstrukce horních cest dýchacích);
- Lymphadenomegaly (to znamená, že lymfatické uzliny na krku, v podpaží a v dolní části břicha se zvětšují a jsou bolestivé);
- Vysoká horečka napadá (až 39-40 ° C), s těžkým pocením během noci .
Po několika dnech se v krvi objevuje značný počet atypických lymfocytárních buněk .
Další charakteristické příznaky mononukleózy zahrnují:
- Splenomegalie (zvýšení velikosti sleziny, která, i když asymptomatická, může vést k prasknutí orgánu po poranění nebo kmeni);
- Morbilliformní exantém (podobný tomu u spalniček).
V některých případech může onemocnění vyvolat jaterní utrpení, což je doloženo sérologickými testy v důsledku zvýšení transamináz . Vzácně se objeví mírná žloutenka .
poznámka
Pokud se infekce vyskytne během dětství, mononukleóza je obvykle charakterizována mírnými, nespecifickými symptomy nebo bez příznaků.
Po tom, kolik je uzdraveno?
Po infekci se nemoc vyskytuje o 3 až 6 týdnů později, po které většina subjektů může obnovit normální denní aktivity. Únava však může přetrvávat týdny a někdy i měsíce.
Po zhojení zůstává infekce v latentním stavu a může se periodicky opakovat .
Mononukleóza: hlavní symptomy
- Trvalá horečka ;
- Všeobecná malátnost, vyčerpání (astenie) a slabost, které trvají v čase;
- Faryngitida (bolest v krku, potíže s polykáním potravy a hrdlo zčervenalé s bílými plaky na úrovni mandlí);
- Oteklé a bolestivé lymfatické uzliny ;
- Svalové bolesti;
- Zvětšená slezina;
- Ztráta chuti k jídlu;
- Bolesti hlavy;
- Kožní vyrážka.
Možné komplikace mononukleózy
- Mononukleóza může způsobit komplikace, naštěstí spíše vzácné, hematologické (hemolytická anémie a trombocytopenie) a centrální a periferní nervový systém (křeče, změny chování, encefalitida a meningitida). Možné je také postižení srdce a plic .
- V některých případech se choroba projevuje jemným způsobem, s malou horečkou a pocitem obecné malátnosti a únavy, která může přetrvávat i několik měsíců. Po počáteční infekci zůstává virus Epstein-Barr tichý a čeká, až imunitní obrana ustoupí. Jeho následná reaktivace se zdá být zapojena do "syndromu chronické únavy" .
- Jiné klinické studie namísto toho předpokládaly souvislost mezi imunitní deficiencí, EBV infekcí a nástupem dalších chronických infekcí - podobně jako v případě AIDS.
- Trvalá infekce Epstein-Barrovým virem byla také nedávno spojena s nástupem Burkittova lymfomu, rakoviny nosohltanu a dalších neoplastických onemocnění . Ve skutečnosti bylo prokázáno, že některé viry mění DNA hostitelské buňky takovým způsobem, že jsou náchylné k rozvoji nádorů, nicméně - protože je tento virus rozšířený, je řečeno, že tyto dvě patologie jsou výsledkem zjištěné příčiny. účinek.
diagnóza
Mononukleóza: jak je diagnostikována?
Na klinické úrovni je podezření na akutní infekci mononukleózou při současném výskytu generalizované malátnosti, horečky, oteklých lymfatických uzlin, faryngitidy s mandlemi pokryté bělavou patinou a zvýšené velikosti sleziny. K této symptomatologii však dochází také při jiných infekčních onemocněních, jako je virová hepatitida, cytomegalovirová choroba, toxoplazmóza a zarděnka.
Určité diagnózy lze tedy dosáhnout pouze zjištěním přítomnosti charakteristických lymfocytů v krvi (lymfocytóza) spojených s testy protilátek a sérologickými nálezy (přítomnost cirkulujících heterofilních protilátek a / nebo protilátek namířených proti EBV specifickým proteinům).
Jaké zkoušky jsou plánovány?
Pro potvrzení podezření na nemoc vyplývající ze zvýšení počtu bílých krvinek jsou uvedeny specifické hematologické a imunologické testy, včetně: \ t
- Hemochromocytometrický test : v přítomnosti mononukleózy se zvyšuje počet bílých krvinek, zatímco mikroskopická analýza krevního nátěru ukazuje přítomnost charakteristických mononukleárních buněk (tedy název onemocnění);
- Monotest : jednoduchý a rychlý test, který podporuje diagnózu EBV infekcí, ale není příliš specifický;
- Výzkum protilátek anti-EBV VCA : vyhodnocuje přítomnost specifických protilátek ( virový kapsidový antigen ) pro EBV v séru, a to jak třídy IgG, tak IgM, které se objevují po infekci (zejména IgM indikují stav virová aktivita); když poklesne IgM a zůstane pouze IgG, znamená to, že infekce je zcela překonána;
- Výzkum anti-EBV EA protilátek : detekuje specifické protilátky viru ( Early Antigen ), které se nacházejí v krvi i po několika měsících (IgG lze nalézt ještě o několik let později v krvi, což naznačuje, že mononukleóza byla dříve nakažena) ).
Léčba a užitečné tipy
Mononukleóza: jaká je očekávaná léčba?
Ve většině případů se mononukleóza mění pozitivně, bez komplikací, během dvou až tří týdnů od nástupu symptomů.
Vzácně mají pacienti v následujících letech chronické relapsy, i když někteří pacienti mají tendenci po několik měsíců trpět únavou a obtížemi se soustředěním.
Po zhojení zůstává EBV ve tkáni lymfatické žlázy latentní a může být reaktivován, což vede k tzv. "Syndromu chronické únavy", stavu obecné debility, který může trvat několik měsíců a odečítá fyzické a duševní energie od subjektu (pozn. analogie s herpes simplex a zoster, zodpovědnou za herpes labialis / genitál a varicella / oheň St. Anthony).
Pacient trpící mononukleózou by měl odpočívat v posteli a vyhnout se fyzickému úsilí po dobu nejméně 6-8 týdnů, zejména pokud se rozvinulo zvětšení sleziny. Ruptura tohoto orgánu v důsledku traumatu v břiše je ve skutečnosti vzácná, ale velmi hrůzostrašná komplikace (jedná se o lékařskou pohotovost a jako taková musí být snadno zvládnutelná v nemocničním prostředí). Nejvíce ohroženými kategoriemi jsou děti a sportovci, kteří by se měli vyvarovat úsilí i několik týdnů po klinické remisi. Pokud se tedy v průběhu aktivity, po energetické palpaci nebo po nehodě, objeví v levé horní části břicha rozsáhlé bolesti, je dobré požádat o okamžitý zásah zdravotnické pomoci.
léky
Neexistují žádné specifické léky pro mononukleózu, ale pouze symptomatické terapie . Léčba je tedy založena na podávání analgetik (jako je ibuprofen) a antipyretik, jako je paracetamol (kyselina acetylsalicylová, která může být u dětí a dospívajících vyloučena).,
Pouze v nejzávažnějších případech se předpokládá použití kortikosteroidních léků, ale pouze několik dní a pod přísnou lékařskou kontrolou, aby se zvládly vzácné komplikace, jako je edém dýchacích cest. Pokud tyto léky selhávají, může být léčba mononukleózy provedena pomocí IgG (imunoglubuliny) .
Důležité je nikdy nepoužívat antibiotika, protože v případě virového onemocnění nemají žádný účinek a mohou způsobit další poškození imunitního systému. Poté, co přestaly existovat nejzřejmější příznaky, člověk obvykle přestává být infekční.
prevence
Mononukleóza: lze jí zabránit?
Stejně jako u všech infekčních a nakažlivých nemocí, i pro mononukleózu, je prevence nezbytná, aby se zabránilo nákaze . Zejména je nutné omezit přímý a nepřímý kontakt s osobami, jejichž stav je zjevný, a to nejen v době nemoci, ale také ve dnech následujících po skončení klinických a symptomatických projevů.
Aby se zabránilo reaktivaci viru, je důležité zachovat účinnost imunitního systému s aktivním životním stylem, bez nadměrného stresu a na základě zdravé výživy .
Chcete-li se dozvědět více: Léky na léčbu mononukleózy "Chcete se dozvědět více: Léčba mononukleóza s bylinkami" Chcete-li se dozvědět více: Dieta pro mononukleózu "
