Související články: Obezita
definice
Obezita je stav charakterizovaný nadměrnou akumulací tělesného tuku. To představuje významný rizikový faktor pro rozvoj závažných onemocnění, včetně kardiovaskulárních onemocnění, diabetu, různých rakovin, cholelitiázy, steatózy a cirhózy jater, osteoartrózy, reprodukčních poruch a předčasné smrti.
Téměř všechny případy obezity jsou výsledkem kombinace genetické predispozice a nesprávného životního stylu (dieta s vysokým obsahem kalorií a fyzická nečinnost). Zejména dochází k chronické nerovnováze mezi příjmem energie a konzumací.
Potraviny s vysokým obsahem lipidů, zpracované produkty a diety s vysokým obsahem rafinovaných sacharidů, nealkoholických nápojů a alkoholu - spolu se sedavým životním stylem - podporují přibývání na váze.
Vzácněji je obezita způsobena poruchami příjmu potravy (porucha příjmu potravy - BED), genetické stavy (např. Syndrom Prader Willi) nebo endokrinní onemocnění, jako je Cushingův syndrom (způsobuje hyperkortizolismus) a porucha funkce štítné žlázy (hypotyreóza).
Další situace, které mohou být spojeny s nadměrným přibýváním na váze, jsou syndrom polycystických vaječníků a použití některých léků, včetně antidepresiv, antipsychotik a kortikosteroidů.
Přírůstek hmotnosti může být také způsoben hyperinzulinismem (nádory pankreatu) nebo poškozením mozku (zejména sekundární rakovinou nebo hypotalamickou infekcí), které mohou stimulovat spotřebu nadbytečných kalorií.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Změny menstruačního cyklu
- amenorea
- arytmie
- astenie
- Zvýšená chuť k jídlu
- Přírůstek hmotnosti
- Skvělé dítě pro gestační věk
- Bromhidrosis
- Pokles sexuální touhy
- kardiomegalii
- bušení srdce
- katalepsie
- Oteklé kotníky
- cruralgia
- deprese
- Erektilní dysfunkce
- Dysfunkce močového měchýře
- dušnost
- Břišní distenze
- Bolest kolene
- Bolest na hrudi
- Bolest kyčle
- Bolesti kloubů
- Poporodní krvácení
- erytém
- Eroze kůže
- Dušnost
- Oteklé nohy
- Nohy unavené, těžké nohy
- Otok břicha
- nespavost
- inzulinovou rezistencí
- hyperkapnie
- přejídání
- hyperglykémie
- hyperhidróza
- vysoký tlak
- hypertriglyceridemie
- hyperurikémie
- neplodnost
- hypoxie
- Sociální izolace
- lymfedém
- Bolesti zad
- Dekubity
- Prognóza dělohy
- svědění
- revmatismus
- Zmenšení velikosti penisu
- Regurgitace kyseliny
- chrápání
- Smysl udusení
- Nefrotický syndrom
- ospalost
- Popraskané paty
Další indikace
Důsledky obezity závisí nejen na absolutním množství přebytečného tuku, ale také na jeho distribuci.
Nadměrné hromadění tělesného tuku určuje řadu krátkodobých a střednědobých následků.
Obezita s sebou nese zvýšené riziko vzniku kloubních problémů (bolest na zádech, kolena a dokonce i), které se mohou vyvinout do artrózy a poruch oběhového systému (např. Venózní a lymfatický edém, žilní insuficience a celulitida). Lidé s mnoha kilami mají sípání po fyzické aktivitě s nízkou intenzitou a hojně se potí.
Pokud přebytečný tuk v krku stlačuje dýchací cesty během spánku, může se objevit obstrukční spánková apnoe; tato porucha může způsobit chrápání a nadměrnou denní ospalost.
Zvýšené pocení a sekrece udržované v kožních záhybech způsobují intertriginózní infekce a další kožní poruchy zvláště časté.
Obezita je také rizikovým faktorem nealkoholické steatohepatitidy (která může vést k cirhóze jater) a poruchám reprodukčního systému, jako jsou nízké hladiny testosteronu u mužů a syndrom polycystických vaječníků u žen.
Nadměrná váha také předurčuje gastroezofageální reflux, cholelitiázu, dnu, hlubokou žilní trombózu, plicní embolii a různé maligní tumory (zejména rakovinu tlustého střeva a prsu).
Z dlouhodobého hlediska může obezita predisponovat k dyslipidemii, inzulínové rezistenci a arteriální hypertenzi (metabolický syndrom), která často vede k diabetes mellitus 2. typu a kardiovaskulárním onemocněním, jako je ischemická choroba srdeční, mrtvice a infarkt myokardu. Obezita navíc vede k sociálním a psychickým problémům.
Diagnóza je založena na indexu tělesné hmotnosti (BMI, vypočteno vydělením hmotnosti v kg čtvercem výšky vyjádřené v metrech) a na měření obvodu pásu; Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje obezitu s hodnotou BMI rovnou nebo vyšší než 30. V některých případech musí být provedena analýza složení těla.
Hladina glukózy nalačno a lipémie by měla být měřena systematicky u pacientů s velkým obvodem pasu nebo v rodinné anamnéze pozitivní na diabetes mellitus 2. typu nebo na předčasné kardiovaskulární onemocnění.
Léčba obezity spočívá v redukci tělesné hmotnosti, která má být prováděna pod přísným lékařským dohledem, dodržováním správné stravy a prováděním pravidelného programu pohybové aktivity, který je vhodný pro jednotlivé možnosti. V některých případech se předpokládá užívání drog (např. Sibutramin a orlistat). U pacientů s těžkými formami obezity je alternativou bariatrická chirurgie.
Pokud je obezita neošetřena, má tendenci se zhoršovat. Po úbytku hmotnosti se většina lidí vrátí na předběžnou hmotnost během 5 let. V důsledku toho obezita vyžaduje stálý program řízení podobný tomu jakéhokoli jiného chronického onemocnění.
Pravidelná tělesná aktivita a zdravá výživa zlepšují fyzickou zdatnost, umožňují kontrolu váhy a pomáhají předcházet diabetes mellitus a kardiovaskulárním onemocněním. Dostatečný a dobrý noční spánek, zvládání stresu a zmírnění konzumace alkoholu mohou pomoci zlepšit všeobecné podmínky.
