definice
Barrettův jícen je prekancerózní onemocnění, které postihuje jícen, někdy ho trvale poškozuje: v důsledku opakovaných kyselinových urážek je normální tkáň, která lemuje jícen vnitřně, nahrazena epitelem podobným epitelu duodenálních stěn (metaplasie). epitelu jícnu).
příčiny
Barrettův jícen je nejobávanější komplikací esofagitidy a gastroezofageálního refluxního onemocnění obecně: neustálé zvyšování kyselé žaludeční šťávy ze žaludku do jícnu může vyvolat erozi, protože se stává vážnějším a nevratně modifikuje ezofageální epitel. až do degenerace do Barretovy nemoci.
Další rizikové faktory pro Barret esophagus: alkoholismus, hiátová hernie, pokročilý věk, obezita / nadváha, genetická predispozice, mužský sex, kouření.
příznaky
Typické příznaky Barretova jícnu jsou téměř stejné jako symptomy gastroezofageálního refluxního onemocnění: retro sternální pálení, dysfagie, častá regurgitace do úst, faryngitida, načernalé stolice s krví (hraniční případy), chronický zánět hlasivek a dokonce ulcerózní léze v poslední části jícnu, žaludeční pyrosis a odinofagie.
Informace o Barrettově jícnu - léky pro léčbu jícnu Barreta nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Barrett Esophagus Esophagus Léčba jícnu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Kromě léčby Barrettovým jícnem jsou léky zaměřeny na potlačení typických příznaků gastroezofageálního refluxu: hlavním cílem je však obnovit fyziologický skvamózní epitel jícnu, upravený progresivní korozí stěnových buněk :
NB v případě non-dysplazie, léčba lékem k léčbě Barrettova jícnu je stejná jako u gastroezofageální refluxní choroby
Inhibitory protonové pumpy : jsou schopny snížit kyselost žaludku, která je zodpovědná za podráždění sliznice jícnu a žaludku.
- Dexlansoprazol (např. Dexilant): v případě erozivní ezofagitidy doporučujeme počáteční podání 60 mg denně po dobu 8 týdnů a poté pokračujte v udržovací léčbě užíváním 30 mg účinné látky denně po dobu šesti měsíců. Tímto způsobem se zabrání Barrettovu jícnu, nejnebezpečnější komplikaci. Podobně v případě gastroezofageální refluxní choroby s možnou degenerací u Barrettova jícnu se doporučuje podávat 30 mg účinné látky jednou denně po dobu 4 týdnů.
- Esomeprazol (např. Lucen, Nexium): doporučuje se užívat 30 mg léku denně po dobu 8 týdnů; alternativně se podává 30 mg účinné látky parenterálně po dobu 7 dnů (trvání infuze: 30 minut). Užitečné pro prevenci Barrettova jícnu.
- Pantoprazol (např. Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): tento lék se také doporučuje ke kontrole symptomů gastroezofageálního refluxu, aby se zabránilo možné degeneraci v Barrettově jícnu. V tomto smyslu se podává 40 mg účinné složky denně po dobu 7 až 10 dnů (intravenózně po dobu 15 minut). Pokud je pacient schopen polykat, lék lze také užívat ústy (40 mg po dobu 8 týdnů).
Antagonisté histaminu H2
Histamin vázáním na receptory H2 stimuluje protonovou pumpu aktivací adenylátcyklázy. Lék, zabraňující tomuto stimulu protonové pumpy, zabraňuje tvorbě HC1
- Nizatidin (např. Nizax, Cronizat, Zanizal): dávka 150 mg účinné látky se doporučuje dvakrát denně. U dětí, které jsou již jeden rok a trpí gastroezofageální refluxní chorobou, se doporučuje podávání 10 mg / kg denně, rozdělených do dvou dávek, po dobu 8 týdnů. Pokud je dítě ve věku od 4 do 11 let, doporučená dávka klesne na 6 mg / kg denně, rozdělená do dvou dávek. Podávání léčiva se doporučuje pro prevenci degenerace epitelu jícnu: tento lék, snižující kyselost žaludečních šťáv, zabraňuje zhoršení symptomů a zároveň je užitečný při profylaxi metaplasie stěny jícnu.
V případě zvracení spojeného s Barrettovým jícnem může lékař předepsat antiemetika, aby nedošlo ke zhoršení klinického obrazu. Lék musí být stanoven lékařem na základě závažnosti pacientova problému.
Alternativní terapie k léčbě Barret esophagus t
Když je Barrettův jícen charakterizován dysplazií (dokonce mírnou), léčba léky není dostatečná; proto je nutné uchýlit se k alternativním terapiím (na základě závažnosti problému):
- chirurgické odstranění abnormální tkáně
- laser
- radiofrekvenční ablace
- odstranění poškozené tkáně endoskopickými nástroji
- fotodynamické terapie
- Odstranění celé části postižené Barrettovým jícnem (a následné šití zbývající části ústy žaludeční dutiny)
