Termín neplodnost je adjektivum používané k definování špatné účinnosti v koncepci. Tento problém může ovlivnit pouze jeden z obou partnerů nebo obojí.
Mluvíme o neplodnosti, když pár není schopen otěhotnět během 12 měsíců s pravidelnými vztahy a bez použití antikoncepce. Někteří autoři odkládají limit na 24 měsíců.
Neplodnost není vždy oprávněná. Někdy existují interferenční faktory, které brání početí, ale ve většině případů tento pár a lékaři nemohou tento problém motivovat (může být multifaktoriální).
Co dělat
- Před zvážením přítomnosti patologických stavů je nutné se ujistit, že:
- Sexuální vztahy jsou pravidelné: abych byl upřímný, toto kritérium je přísně subjektivní. Ne všechny páry mají stejné rytmy; navíc se mohou značně změnit i během historie samotného páru. Neexistuje žádný limit, který by měl být respektován, ale obecně je veden k přesvědčení, že přijatelná frekvence spadá do týdenního časového rámce (alespoň jednou týdně).
- Nepoužívají se žádné antikoncepce: jakéhokoliv druhu. Toto vyjasnění je nutné jak u žen, tak u mužů, existuje možnost použití antikoncepce (více či méně bezpečné), aniž by si toho partner všiml. Před zahájením pokusů o koncepci je vždy lepší navázat dialog, aby bylo zřejmé, zda je to jednomyslná volba.
S ohledem na samozřejmé základní předpoklady, aby se zvýšila šance na koncepci, je nezbytné:
- Mít vztahy v období ovulace: trvá asi 24 hodin a není vždy snadno rozpoznatelný. Nejvíce doporučované systémy jsou:
- Kalendář ovulace: v pravidelném cyklu 28 dnů se doba ovulace shoduje se 14. dnem. Tento parametr se mění podle průměrné doby trvání cyklu.
- Detekce bazální teploty: během ovulace ženy je teplota o 0, 2-0, 5 ° C vyšší než norma.
- Analýza hlenu děložního čípku: přítomnost "průhledné želatiny" v děložním čípku (vyšetřitelná z pochvy) ukazuje okamžik ovulace.
- Zkouška plodnosti: spočívá v navlhčení moči pomocí speciálního proužku, který reaguje na specifickou koncentraci hormonů, což indikuje nebo neovlivňuje ovulační aktivitu.
- Ostatní systémy, které jsou méně jednoduché na provádění, jsou:
- Vyšetření slin: v období úrodného lze pozorovat mikroskopickou úsporu v přítomnosti kapradinového tvaru (podobného krystalům) způsobeného přítomností specifických hormonů.
- Ověření polohy děložního čípku: v úrodném období stoupá, rozšiřuje se a nabývá měkčí konzistence.
- Některé zjevné, ale nepřesné znaky jsou také: zvýšená sexuální touha a zvýšené napětí prsu.
- Mít zprávy dokonce dva nebo tři dny před a dva nebo tři dny po dni ovulace.
- Udržujte kvalitu spermií vysokou: toho lze dosáhnout ejakulací přibližně jednou denně:
- Zdržet se na několik dní ve snaze „co nejvíce se hromadit“ není správnou volbou, protože podporuje stagnaci semenných tekutin.
- Je také nevhodné ejakulovat těsně před pohlavním stykem zaměřeným na početí, protože nově syntetizované spermie mohou obsahovat mnoho nekompletních spermií.
- Výběr nejvhodnějšího systému řízení sexuálního vztahu pro pár:
- Každodenní sex je plodný: je vhodný pro snadno přizpůsobitelné páry. Je to pravděpodobně nejúčinnější metoda. To vyžaduje, aby byl schopen s jistotou zjistit okamžik optimální plodnosti.
- Každý týden sex: funguje to především pro velmi „pravidelné“ páry, které se (z různých důvodů) snaží změnit své návyky. Tímto způsobem jste zaručeně hádat alespoň jeden den úrodného období. Poznámka : Kvalita ejakulačních spermií není optimální jednou týdně.
- Pokračovat ve vztazích pro radost z toho: mnoho párů "vypukne" ve snaze otěhotnět co nejdříve. Týká se hlavně mužů; někdy se ženy, které nedosáhnou orgasmu, snadno stanou oběťmi, protože zvýšení frekvence obvykle zkracuje dobu trvání pohlavního styku. To nastane, když rytmy stanou se tak vysoké že oni způsobí nudu a téměř odpor. Nezapomeňme, že šance na otěhotnění jsou asi 20% každý měsíc a často trvá šest měsíců (někdy rok a případy, které přesahují dva roky, nejsou příliš vzácné).
- Snižte úroveň stresu na minimum: to se týká obecně páru, ale je to užitečné zařízení zejména pro ženy. Není náhoda, že během prázdnin a zbytku dochází k mnoha koncepcím. Naproti tomu stres ohrožuje hormonální osu, která se přímo podílí na ženské plodnosti.
- Po zákroku by mohlo být užitečné, aby žena zůstala v lhaní a klesající pozici (s tloušťkou pod kyčlí).
- Krmte správně: reprodukce je velmi pracný a drahý proces. Lidský organismus účinně nepodporuje procesy oplodnění a těhotenství ve stavu podvýživy. Žádné živiny by neměly chybět a jsou obzvláště důležité: některé vitamíny, mastné kyseliny a esenciální aminokyseliny.
- Index tělesné hmotnosti a tělesné hmotnosti (IMC nebo BMI) Normální: to platí zejména pro ženy, ale samci nejsou zcela imunní:
- Tělo podváhlé ženy (BMI <18, 5) může zastavit ovulaci v důsledku amenorey. Samice bez menstruačního cyklu může být normálně plodná, ale šance jsou mnohem nižší.
- Totéž platí pro obezitu. Tento stav souvisí s diabetes mellitus 2. typu a polycystickými vaječníky (patologie schopná snížit fertilitu). Nejedná se o stavy, které by snížily fertilitu v krátkém čase, ale doporučuje se provést preventivní opatření, aby se polycystický vaječník neprojevil.
- Cvičení fyzické aktivity: je prokázáno, že aktivní životní styl zabraňuje neplodnosti, ale mechanismus není jasný. Pravděpodobně záleží na skutečnosti, že sportovci po celém světě následují zdravější životní styl. Samozřejmě sportovní aktivita usnadňuje krevní oběh a okysličování tkání.
- Pokud je to možné, hledejte početí ve vhodném věku: stáří postupně snižuje možnost početí a zvyšuje počet komplikací.
- Prevence a léčba pohlavně přenosných nemocí: platí pro muže a ženy. Oba mohou zůstat poškozené (i trvale) v důsledku genitálních infekcí.
V případě, že to vše nestačí k zajištění plodnosti (po roce nebo dvou od začátku pokusů), je nutné:
- Pro ni proveďte gynekologickou kontrolu s cílem zkoumat:
- Omezení ovariálních faktorů: kompromisní ovulace. Jsou způsobeny hormonálními změnami: syndromem polycystických vaječníků (PCOS), anovulací, selháním vaječníků, časnou menopauzou.
- Děložní faktory: více se účastní neplodnosti než neplodnosti. Zahrnují anatomické změny dělohy, jako jsou vrozené nebo získané malformace, které jsou také odpovědné za opakované potraty.
- Tubální faktory: anomálie, které brání setkání vajíčka a spermie. Jsou to: absence, nepropustnost nebo obstrukce, salpingitida.
- Cervikální faktory: anatomické nebo funkční změny, které ovlivňují tok spermatu. Jsou vodotěsné a předchozí operace.
- Pro něj proveďte kontrolu andrologem s cílem prozkoumat:
- Genetické faktory: přímo nebo nepřímo spojené s abnormalitami spermií: cystická fibróza, Klinefelterův syndrom, atd.
- Anatomické faktory: znamenají překážky průchodů spermií a křečových žil. Mohou být vrozené nebo získané.
- Environmentální faktory: kouření, alkohol, drogy atd.
- Jiné: jako virové onemocnění z příušnic (příušnic), hormonální dysfunkce atd.
Poznámka : Nejčastěji používanou analýzou je spermiogram, který vyhodnocuje: objem spermií, počet spermií, koncentraci spermií, celkovou motilitu, progresivní motilitu, vitalitu, morfologii, pH spermií, leukocyty, MAR test.
- Neplodnost párů:
- Kombinace několika faktorů.
- Imunologické a / nebo genetické faktory: pokud jsou oba pacienti naprosto zdraví, může být neplodnost způsobena imunologickou inkompatibilitou (protilátky na povrchu spermií a ženského hlenu děložního hrdla) nebo genetickou.
Pokud je příčina neplodnosti reverzibilní:
- Využijte lékařské ošetření, které dokáže vyřešit specifické problémy.
Co dělat
- Venujte se sporadicky nebo v žádném případě nedostatečně pohlavnímu styku.
- Používejte antikoncepci.
- Zkuste koncepce zejména v období mimo ovulaci.
- Zkuste koncepce pouze v den, kdy se ovulace projeví hypoteticky.
- Spoléhat se na systémy výpočtu ovulace s příliš velkou důvěrou.
- Ejakulujte s nízkou frekvencí (například pouze jednou týdně).
- Ejakulujte těsně před pokusem o koncepci.
- Ztratit zájem o sexuální aktivitu a praktickou koncepci nuceným způsobem.
- Jděte za hranice vytrvalosti a přerušte pokusy o nadměrné nasazení.
- Udržujte vysokou úroveň napětí.
- Mít nutriční nedostatky: zobecněné nebo specifické.
- Být nebo být podváha.
- Být nebo obézní.
- Být sedavý a vést nepravidelný životní styl.
- Překonání fyzické aktivity: u žen to ovlivňuje rovnováhu tělesné hmotnosti a hormonální rovnováhu.
- U mužů někteří spekulují, že prodloužené cyklování (konkurenční úrovně) může ohrozit zdraví prostaty; je to hypotéza, která dosud nebyla vědecky prokázána.
- Kouření: nikotin a jiné látky obsažené v tabáku a papíru zhoršují zdraví spermií; zejména poškozují DNA a snižují mobilitu.
- Zneužívání alkoholu: korelace s neplodností je méně jasná než kouření. Nicméně vzhledem k tomu, že se jedná o škodlivou vadu (je však třeba ji zastavit během těhotenství), je vhodné se zastavit před početím. Ethylalkohol je toxická molekula pro všechny tkáně a gonády nejsou výjimkou.
- Zkuste pojetí ve stáří.
- Smluvně nebo řádně léčit pohlavně přenosné pohlavně přenosné choroby (zejména bakteriální onemocnění).
- Po roce nebo dvou od začátku pokusů, v souladu s doporučením v předchozí kapitole, NESMÍ kontaktovat lékaře pro diagnostický postup (pro něj a pro ni) při hledání patologických stavů nebo omezujících faktorů.
- S vědomím neplodnosti způsobené patologií nebo reverzibilními omezujícími faktory NEPOUŽÍVEJTE specifické lékařské ošetření.
Co jíst
- V případě obezity se doporučuje snížit hmotnost. Ztráta hmotnosti je dostatečná ke snížení kalorického příjmu asi o 30%, přičemž zůstane (vyvážené) rozdělení nezměněno; Doporučujeme procentuální podíl tuku 25% a výběr potravin, které si nevyžadují zvýšení inzulínu.
- V případě podváhy se doporučuje zvýšit celkovou tělesnou hmotnost. To se týká zejména žen. Pro zvýšení hmotnosti je dostačující zvýšit příjem kalorií přibližně o 10%, přičemž zůstane (vyvážené) rozdělení nezměněno; Doporučujeme procentní podíl tuku 30% ve srovnání s celkovým obsahem kalorií.
- Potraviny bohaté na omega 3: kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenoová (DHA) a kyselina alfa linolenová (ALA). Kromě výkonu protizánětlivé úlohy se zdá, že přímo souvisí s dobrým složením spermií a zdravím vajec. První dvě jsou biologicky velmi aktivní a vyskytují se hlavně v: sardinské, makrela, bonito, alaccia, sleď, alletterato, ventreska tuňáka, jehličnany, řasy, krill atd. Třetí je méně aktivní, ale představuje prekurzor EPA; je převážně obsažena v tukové frakci některých potravin rostlinného původu nebo v olejích: sóji, lnu, semínkách kiwi, hroznových semínkách atd.
- Potraviny bohaté na antioxidanty: účinným bojem proti oxidačnímu stresu celého těla je také možné zlepšit složení spermií a zdraví vajíčka.
- Vitamíny: antioxidační vitamíny jsou karotenoidy (provitamin A), vitamín C a vitamin E. Karotenoidy jsou obsaženy v zelenině a červené nebo oranžové plody (meruňky, papriky, melouny, broskve, mrkev, squash, rajčata atd.); jsou také přítomny v měkkýších a mléku. Vitamín C je typický pro kyselé ovoce a zeleninu (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruity, kiwi, papriky, petržel, čekanku, salát, rajčata, zelí atd.). Vitamín E je dostupný v lipidové části mnoha semen a příbuzných olejů (klíčky pšenice, klíčky kukuřice, sezam, kiwi, hroznové semena atd.).
- Zdá se, že vitamín C a vitamín E mají pozitivní účinek (nezávisle na antioxidační kapacitě) na složení spermií a na zdraví (tedy i na vnímavosti) vajíčka.
- Salini: antioxidační minerály jsou zinek a selen. První z nich je obsažena zejména v játrech, masu, mléku a derivátech, některých mlžů (zejména ústřičkách). Druhý je obsažen především v: maso, produkty rybolovu, vaječný žloutek, mléko a mléčné výrobky, obohacené potraviny (brambory atd.).
- Polyfenoly: jsou rozděleny na jednoduché fenoly, flavonoidy, taniny. Jsou velmi bohaté: zelenina (cibule, česnek, citrusové plody, třešně atd.), Ovoce a příbuzná semena (granátové jablko, hrozny, bobule atd.), Víno, olejnatá semena, káva, čaj, kakao, luštěniny a celá zrna atd.
- Potraviny bohaté na vitamín D: hrají rozhodující roli při syntéze steroidních hormonů a gonádových produktů (mužů a žen). Jsou v něm bohaté: vaječný žloutek, produkty rybolovu, tresčí játra atd.
Co to není jíst
- Špatné tuky: jsou obsaženy v margarinech a hydrogenovaných olejích. Používají se jako přísady v: rychlé občerstvení (hranolky, hamburgery atd.), Pikantní občerstvení (popcorn, hranolky, nachos atd.), Sladké občerstvení (čokolády, bonbóny, občerstvení atd.) A balené pečivo (focaccia, krutony, croissanty atd.).
- Potraviny, které podporují obezitu: je vhodné odstranit všechny nezdravé potraviny a nápoje, zejména rychlé občerstvení, sladké nebo slané občerstvení a sladké a alkoholické nápoje. Je také nezbytné snížit četnost konzumace a porce: těstovin, chleba, pizzy, brambor, derivátů, tukových sýrů, masa a olejnatých ryb, salámů, klobás, cukrovinek atd.
Přírodní léky a léky
- Doplňky stravy: všechny potravinové doplňky, které obsahují molekuly uvedené v odstavci "Co jíst" jsou užitečné:
- Omega 3.
- Antioxidanty (vitamíny, fyziologické roztoky, polyfenoly).
- Je vhodné zdůraznit zejména příjem vitamínu E a vitaminu C.
- Vitamin D.
- Příznivá role hořčíku a karnitinu byla také hypotetická, ale vědecké důkazy se ztrácejí.
- Bylinné medicíny:
- Peruánský Maca: je to kořen podobný ženšenu. Může se jíst nebo použít v čištěném extraktu. Zdá se, že se zvyšuje produkce spermatu a pohyblivost spermií.
- Aiurvédská medicína:
- Mucuna pruriens: je to luštěniny. Říká se, že jeho semena mají různé terapeutické vlastnosti; mezi nimi zvýšení plodnosti.
Farmakologická péče
Spojení všech léků do jednoho odstavce je velmi složité, protože příčiny neplodnosti jsou četné a vyžadují různé způsoby léčby. Níže uvádíme pouze ty nejpoužívanější:
- Léky pro stimulaci vaječníků a varlat: jsou to hormony nebo deriváty, které se užívají perorálně nebo intramuskulárně (GONAL-F na bázi hormonu stimulujícího folikuly, GONASI a Pregnyl na bázi choriového gonadotropinu, LUVERIS na bázi luteinizačního hormonu, MENOGON a na základě Menotropiny atd.). Účinnost se liší v závislosti na příčině neplodnosti. U žen mohou mít významné vedlejší účinky, jako je vícečetné těhotenství a gastrointestinální poruchy.
prevence
- Pro ženu proveďte pravidelné gynekologické vyšetření.
- Zkontrolujte rytmus menstruačního cyklu u ženy.
- Vyhněte se pohlavně přenosným nemocem.
- Vyvarujte se podváhy a ženského amenorey.
- Vyhněte se obezitě, diabetes mellitus 2. typu a polycystickým vaječníkům u žen.
- Jezte správně a vyváženým způsobem.
- Pokud je přítomen, léčte varikokélu nebo rakovinu varlat u lidí.
- Nepozdávejte pokusy o početí až do stáří (nad 35 let).
- Nepijte, nekuřte a neberte drogy.
- Snižte nebo vyhněte se stresu.
- Někteří navrhují vyhnout se mobilním telefonům v kapsách kalhot; záření může ohrozit plodnost.
Léčebné procedury
U neplodnosti nebo sterility způsobené anatomickými faktory je možné provést:
- Chirurgie:
- U člověka jsou časté: odstranění křečových žil do varlat (varikokéla).
- U žen: odstranění děložních polypů, submukózních myomů, adhezí do děložní dutiny, cyst vaječníků, endometritidy atd.
- Asistovaná reprodukce. Nejznámější a nejpoužívanější techniky jsou:
- Umělé oplodnění: spočívá v uložení samčího semene do dělohy ženy pomocí kanyly uvnitř děložního hrdla.
- In vitro fertilizace: je založena na odběru oocytu přes vaginu a na následném oplodnění v laboratoři se spermatozoonem izolovaným ze spermií.
- Intratubální přenos gamet: sestává z laparoskopického sběru oocytů, selekce zralých a přenosu do kanyly obsahující semennou tekutinu samce. Vše je pak umístěno uvnitř trubice, aby se uvolnil její obsah.
- Intracistoplasmic spermatozoa: podobné oplodnění in vitro, ale v tomto případě se spermie aplikuje přímo do vajíčka.