Související články: Jaterní cirhóza
definice
Jaterní cirhóza je závažné onemocnění jater, které je způsobeno chronickým zánětem, který časem narušuje strukturu a funkce orgánu.
Cirhóza je pokročilé stadium jaterní fibrózy: opakované poškození jater produkuje progresivní destrukci zdravé jaterní tkáně, která je nahrazena vláknitou (jizevnatou) tkání, hustou a nefunkční. Postupem času, hromadění zahuštění a zjizvení omezuje správné fungování orgánu. Pokud tento proces není přerušen, stává se nevratným a může vést k selhání jater a mít fatální následky. Cirhóza je jednou z hlavních příčin smrti na světě.
Většina případů vyplývá z chronického zneužívání alkoholu a chronické virové hepatitidy. Mezi méně časté příčiny patří metabolické poruchy (včetně: diabetes mellitus, hemochromatóza a Wilsonova choroba), léze žlučových cest (obstrukce žlučových cest, primární biliární cirhóza a sklerotizující cholangitida), nealkoholická jaterní steatóza, steatohepatitida, použití intenzivní a dlouhodobé užívání některých léků a expozice toxickým látkám.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anasarca
- anémie
- anorexie
- anurie
- ascites
- astenie
- Svalová atrofie a paralýza
- Svalová atrofie
- Zvýšené transaminázy
- kachexie
- Oteklé kotníky
- Colaluria
- kóma
- Svalové křeče
- Žlutý průjem
- dušnost
- Břišní distenze
- Paličky paličky
- Bolest v kyčle
- Bolesti sleziny
- podlitiny
- otok
- Gastrointestinální krvácení
- eosinophilia
- zánět jater
- hepatomegalie
- erytém
- Snadné krvácení a podlitiny
- Jasně
- Zlomeniny kostí
- Oteklé nohy
- gynekomastie
- glykosurie
- Otok břicha
- Rozšíření příušnice
- Zvýšení močoviny v krvi
- hypercholesterolémie
- hyperprolaktinémie
- hypersplenism
- Portální hypertenze
- hyponatrémie
- hypoxie
- hypotenze
- Svalová hypotrofie
- žloutenka
- letargie
- leukonychia
- leukopenie
- Nafouknutý jazyk
- Žlutý jazyk
- makrocytóza
- Funkční meteorismus
- metroragie
- nevolnost
- oligurie
- osteoporóza
- bledost
- pancytopenie
- Úbytek hmotnosti
- petechiae
- trombocytopenie
- svědění
- Noha svědění
- Svědění v hlavě
- Retence vody
- Nosebleed
- Krev v ejakulátu
- Krev ve stolici
- Vaginální krvácení
- Pěna v moči
- ospalost
- splenomegalie
- Stav zmatenosti
- steatorrhea
- Pleurální výpotek
- xanthelasma
Další indikace
Cirhóza je charakterizována přítomností regeneračních uzlin obklopených vláknitou tkání (představující pokus jater o opravu). V raných stadiích nemoci mohou být příznaky nepřítomné nebo nespecifické (např. Únava, anorexie, malátnost a úbytek hmotnosti). V průběhu let se nevolnost, abdominální diskomfort, svědění, otok nohou, časté krvácení a podlitiny, svalová atrofie, hypertrofie příušnic, bílé nehty, paličkové prsty (digitální hipokratismus), gynekomastie, atrofie varlat, žloutenka (zažloutnutí kůže a skléry očí) a periferní neuropatie.
Často jsou poruchy spojené s cirhózou patrné, když je poškození orgánu nyní rozsáhlé a játra již nefungují správně. Pozdní projevy cirhózy zahrnují portální hypertenzi, ascites (hromadění tekutiny v břiše) a selhání jater. Portální hypertenze může nastat při gastrointestinálním krvácení z jícnu, žaludku, rektálních varixů nebo portální hypertenzní gastropatie. Cirhóza může způsobit přetížení sleziny se zvětšením sleziny a následnou sekvestrací krevních destiček a cytopenií. Krevní změny jsou proto běžné. Jaterní insuficience se projevuje koagulopatií, selháním ledvin a jaterní encefalopatií (charakterizovaná mentálním zmatkem a změnou úrovně vědomí až do kómy). Cirhóza také přispívá k cholestáze s malabsorpcí dietních tuků a vitaminů rozpustných v tucích. K osteoporóze může přispět malabsorpce vitaminu D.
Diagnóza často vyžaduje testy funkce jater a koagulace, krevního obrazu, sérologických testů (pro zjištění možné virové příčiny), ultrazvuku a biopsie jater. Játra jsou typicky hmatná a mají vyšší konzistenci.
Léčba jaterní cirhózy je symptomatická a zahrnuje léčbu základních poruch a komplikací. Cílem je blokovat nebo zpomalit progresi onemocnění a zabránit dalšímu poškození jater. Mezi nejčastější terapie patří předpis diuretik, integrace vitaminů a minerálních solí a beta-blokátorů (ke snížení tlaku v portální žíle). Obecně je třeba se vyhnout alkoholu a všem hepatotoxickým látkám. U vhodných kandidátů může být indikována transplantace jater.
