tiotropium

Tiotropium je bronchodilatátor patřící do skupiny antagonistů muskarinových receptorů (nebo anticholinergních).

Tiotropium - chemická struktura

Tiotropium se používá hlavně k léčbě příznaků souvisejících s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). Ve skutečnosti je k dispozici ve farmaceutických formulacích vhodných pro inhalační podávání.

Obecně se u léčivých přípravků tiotropium nachází ve formě tiotropiumbromidu.

Příklady léčivých specialit obsahujících tiotropium

Spiriva®
Spiriva Respimat®
Rapid Respimat® (v kombinaci s olodaterolem).
Yanimo Respimat® (ve spojení s olodaterolem).

indikace

Pro to, co používá

Použití tiotropia je indikováno k léčbě bronchospasmu u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí.

Tiotropium je totiž dlouhodobě působící bronchodilatační léčivo, které je díky bronchiální dilataci schopno podporovat dýchání u pacientů s CHOPN.

varování

Vzhledem k tomu, že se tiotropium používá při udržovací léčbě CHOPN, nemělo by být nikdy používáno k léčbě akutní dušnosti nebo sípání (typické příznaky chronické obstrukční plicní nemoci).

Před zahájením léčby přípravkem tiotropium musíte informovat svého lékaře, pokud jste v jedné z následujících situací:

Jestliže trpíte glaukomem s uzavřeným úhlem;
Pokud trpíte problémy s močením a / nebo problémy s prostatou;
Pokud jste nedávno trpěli infarktem myokardu, srdeční arytmií a / nebo srdečním selháním.

Pokud se po užití tiotropia objeví jakákoliv alergická reakce, je nutné neprodleně informovat lékaře.

Použití tiotropia může způsobit sucho v ústech, což může dlouhodobě napomoci vzniku zubního kazu. Proto je dobré udržovat přesnou dentální hygienu.

Tiotropium by nikdy nemělo přijít do styku s očima, protože pokud k tomu dojde, mohou se objevit závažné nežádoucí účinky.

Použití tiotropia u dětí a dospívajících do 18 let se nedoporučuje.

Tiotropium může vyvolat nežádoucí účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat stroje, takže je třeba dbát zvýšené opatrnosti.

interakce

Před zahájením léčby tiotropiem musíte sdělit svému lékaři, pokud užíváte - nebo jste v poslední době - další anticholinergní léčiva, jako je například ipratropium bromid nebo oxytropium .

V každém případě je vhodné informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo jste v nedávné době užíval (a) léky jakéhokoli druhu, včetně volně prodejných léků a bylinných a homeopatických přípravků.

Vedlejší účinky

Tiotropium může vyvolat nežádoucí účinky různých druhů, ale ne všichni pacienti je projevují. To závisí na citlivosti, kterou má každý člověk vůči léku. Proto ne všechny nežádoucí účinky se projevují se stejnou intenzitou u každého jedince.

Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby tímto lékem, jsou následující.

Alergické reakce

Tiotropium může vyvolat alergické reakce u citlivých osob, které se mohou projevit ve formě:

Kožní erupce;
angioedém;
Dýchací potíže;
závratě;
Snížený krevní tlak;
Anafylaxe.

Poruchy nervového systému

Léčba tiotropiem může způsobit bolesti hlavy a závratě.

Psychiatrické poruchy

Léčba tiotropiem může podporovat nespavost.

Poruchy ústní dutiny

Během léčby tiotropiem se může objevit: \ t

Sucho v ústech;
zánět dásní;
Glossitis (zánět jazyka);
stomatitida;
Zubní kaz;
Orofaryngeální kandidóza.

Srdeční poruchy

Léčba tiotropiem může způsobit palpitace, tachykardii a fibrilaci síní.

Poruchy dýchacích cest

Léčba tiotropiem může podpořit nástup:

kašel;
hltanu;
laryngitida;
Paradoxní bronchospasmus;
Zánět vedlejších nosních dutin.

Poruchy ledvin a močových cest

Terapie založená na tiotropiu může způsobit močové infekce, retenci moči a bolest při močení.

Gastrointestinální poruchy

Během léčby tiotropiem se může objevit nevolnost, zácpa a pálení žáhy. Léčivo může dále podporovat nástup intestinální obstrukce, včetně paralytického ilea.

Poruchy kůže a podkoží

Terapie založená na tiotropiu může způsobit:

Suchost kůže;
Kožní erupce;
svědění;
kopřivka;
Kožní infekce a ulcerace.

Poruchy oka

Léčba tiotropiem může způsobit:

glaukom;
Zvýšený měřený oční tlak;
Rozmazané vidění.

Další nežádoucí účinky

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit během léčby tiotropiem, jsou: \ t

dysfonie;
dysfagie;
Otok kloubů;
Krvácení nosu (epistaxe).

předávkovat

Jestliže užíváte nadměrné dávky tiotropia, existuje zvýšené riziko vzniku nežádoucích účinků, jako jsou: \ t

Sucho v ústech;
Problémy s močením;
Rozmazané vidění;
Zvýšená tepová frekvence;
Zácpa.

Pokud máte podezření na předávkování tiotropiem, musíte okamžitě informovat svého lékaře nebo se obraťte na nejbližší nemocnici.

Mechanismus akce

Jak bylo uvedeno, tiotropium je antagonista muskarinových receptorů.

Na úrovni bronchiálního hladkého svalstva jsou přítomny muskarinové receptory M3, které jsou jednou aktivovány endogenním substrátem (acetylcholinem) - jsou odpovědné za bronchokonstrikci.

Tiotropium, jakmile je inhalováno, vykazuje antagonistickou aktivitu vůči výše uvedeným M3 muskarinovým receptorům, čímž indukuje bronchodilataci.

Způsob použití a dávkování

Tiotropium se podává inhalací a je dostupné jak ve formě roztoku pro inhalaci, tak ve formě tobolek obsahujících inhalační prášek, které musí být podávány s použitím vhodného zařízení.

Tobolky obsahující prášek k inhalaci NESMÍ být užívány ústy.

Tiotropium má trvání účinku přibližně 24 hodin, proto je postačující jediné podání denně.

Pokud jde o množství léčiva, které má být užíváno - stejně jako o dobu trvání léčby - je nutné striktně dodržovat informace poskytnuté lékařem, aby se zabránilo výskytu závažných vedlejších účinků.

V žádném případě by neměly být nikdy užívány dávky tiotropia vyšší, než jsou doporučené dávky.

Těhotenství a laktace

Těhotné ženy a kojící matky by neměly užívat tiotropium dříve, než vyhledají lékařskou pomoc.

kontraindikace

Použití tiotropia je kontraindikováno v následujících případech: \ t

U pacientů se známou přecitlivělostí na stejné tiotropium;
U pacientů se známou přecitlivělostí na atropin nebo jiná anticholinergní léčiva, jako je například hypratropium bromid nebo oxitropium.