Viz také: diuretika - odvodňovací bylinkový čaj - rovnováha ledvin a hydrosalinu
Co je Diuresis?
Termín tvorba moči v ledvinách je definován jako diuréza . V průběhu 24 hodin dospělý jedinec produkuje močový objem kolem 1 000 - 2 000 ml; diuréza se však může výrazně lišit v závislosti na různých faktorech, jako je typ stravy a podmínky prostředí.
Změny v diuréze
Oligurie a Poliuria
Tyto změny v diuréze mohou být benigní nebo mohou být výsledkem určitých patologií; například polyúrie je mimo jiné charakteristickým příznakem různých forem diabetu, zatímco oligurie je typická pro nefritidu, renální koliku a všechna onemocnění, která způsobují dehydrataci (jako například ty, které vedou k průjmům, například virová gastroenteritida).
anurie
V anurii klesá diuréza pod 100 ml za 24 hodin; proto hovoříme o patologickém stavu charakterizovaném závažným poškozením funkce ledvin.
Nokturie a jiné změny
Kromě kvantitativních změn existují i jiné formy. Například nokturie vede pacienta k močení, zejména v noci; je to typický problém pacientů se srdečním selháním, způsobený noční reabsorpcí edému. Tato změna diurézy je také typická pro muže s problémy s prostatou, ve kterých je často doprovázena spíše nepříjemnými poruchami, jako je pálení nebo bolest při močení, a pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, což má za následek potřebu často močit.,
Připomeňme si, že močení je fyziologický akt, který vede k vyloučení mimo moč obsažené v močovém měchýři.
Regulace diurézy
Diuréza je podmíněna:
1) průtok krve ledvinami: představuje množství krve, které se dostává do ledvin, přibližně 700 ml za minutu;
2) glomerulární filtrát: množství filtrované plazmy za jednotku času; glomeruly filtrují asi 80% krve, která dosahuje hladiny ledvin, takže zhruba 150 ml plazmy za minutu, celkem asi 180 litrů denně. Tato kapalina se nazývá preurin a za normálních podmínek obsahuje všechny látky přítomné v krvi, s výjimkou buněk (bílých krvinek, červených krvinek, krevních destiček atd.) A větších plazmatických proteinů.
3) Tubulární reabsorpce: bez reabsorpce tekutiny ledvinami by byla diuréza rovna 180 L za den. Přirozeně si tělo nemůže dovolit plýtvat tímto vzácným prvkem, takže reabsorbuje převážnou většinu glomerulárního filtrátu a živin, které obsahuje. 90% této reabsorpce je nezávislé na hormonech (vyskytuje se z osmotických důvodů spojených s reabsorpcí sodíku), zatímco resorbovatelné procento zbývajících 18 litrů je regulováno na endokrinní úrovni. Zejména regulační hormon diurézy par excellence je znám jako vazopresin, ADH nebo antidiuretický hormon. Jak název napovídá, ADH snižuje diurézu. Není divu, že v jeho nepřítomnosti hovoří o diabetes insipidus, onemocnění, které, pokud není přesné, může být doprovázeno výrazným uvolněním moči, až 18 litrů / den v případě celkového hormonálního deficitu nebo neschopnosti reagovat na jeho činnost.
Podle výše uvedeného se sekrece vazopresinu zvyšuje v podmínkách dehydratace, protože za podobných okolností je nezbytné zachovat v těle co nejvíce vody. Ztráta moči může a měla by se namísto toho zvýšit, když se jednotlivci pijí příliš mnoho a v tomto případě se sekrece ADH snižuje. Ředitelé tohoto jemného regulačního mechanismu jsou hypotalamické buňky centra žízně, které působí jako osmoceptory; jako takové jsou schopny zachytit variace v osmolaritě krve (tj. pokud jsou více či méně koncentrované), indukují nebo inhibují sekreci vazopresinu na úrovni zadní hypofýzy (neurohypofýzy) podle potřeby.
Dalším velmi důležitým hormonem v regulaci diurézy je aldosteron. Tento steroidní hormon (odvozený z cholesterolu) produkovaný nadledvinkou zvyšuje reabsorpci sodíku v distálním tubulu a ve sběrném kanálu, zatímco urychluje eliminaci draslíku a vodíku. V podstatě má proto inhibiční účinek na diurézu, zprostředkovaný také jeho podnětem k uvolnění antidiuretického hormonu.
Mezi hormony s diuretickým účinkem si pamatujeme atriální natriuretický peptid; je to peptid vylučovaný specializovanými buňkami myokardu po nadměrném zvýšení objemu krve (vysoký krevní tlak). Vzhledem k tomu, že se tlak zvyšuje se zvyšujícím se objemem krve, v podobných podmínkách je nutné jej zbavit části jeho kapalné složky; tento výsledek se získá pouhým zvýšením diurézy.
Většina diuretik, stejně jako některé běžně používané potraviny (ty, které obsahují xantiny, jako je káva, čaj, kakao a deriváty), stimulují diurézu působící ne tak jako hormony, ale spíše jako inhibitory reabsorpce minerálů, které z osmotických důvodů přitahují vodu zvýšením diurézy.
