zdraví ženy

adenomyóza

Definice adenomyózy

glosář
  • Endometrium (tkáň endometria): sliznice, která vnitřně pokrývá dělohu
  • Myometrium: svalová vrstva děložní stěny, mezi obvodem (serózní tunika dělohy, její vnější část) a endometrium

"Adenomyóza" je čistě lékařský termín používaný k označení benigního patologického stavu, při kterém se část endometriální tkáně * vyvíjí podél svalových stěn dělohy. Jednoduše řečeno, adenomyóza nastává, když endometrium *, rostoucí v místech, kde by normálně nemělo být, napadá myometrium *.

Také známý s termínem "vnitřní endometrióza", adenomyóza nesmí být zaměňována s endometriózou vlastní (vnější): v druhém případě je endometriální tkáň umístěna mimo dělohu, čímž roste v pánvi ( např. ve vaječnících, ve vejcovodech, v traktu mezi konečníkem a dělohou nebo v ureteru) nebo mimo něj (např. v pupku, plicích, vulvě atd.).

Navzdory tomu, že se jedná o maligní lézi, u některých žen představuje adenomyóza skutečnou trápení, například negativní dopad na životní návyky: z tohoto důvodu má primární význam farmakologická a / nebo chirurgická léčba (především).

příčiny

Přesná příčina adenomyózy zůstává nevyřešenou otázkou. Ze statistické analýzy některých vědeckých prací však byla pozorována určitá korelace mezi nástupem poruchy a některými faktory, jako například:

  • Tubální ligace
  • Dobrovolné přerušení těhotenství
  • Císařský řez
  • Více částí
  • Chirurgie v děloze (např. Pro odstranění děložní / endometriální myomy nebo polypy)

Někteří odborníci se domnívají, že u některých žen má adenomyóza dědičný původ (pravděpodobně genetickou povahu poruchy).

Vzhledem k tomu, že adenomyóza postihuje především ženy ve věku 35 až 50 let, je pravděpodobné, že je tento jev ovlivněn také hormonálními změnami. Menopauzální ženy jsou téměř imunní vůči adenomyóze: pravděpodobně proto, že během menopauzy hladiny estrogenů fyziologicky klesají.

příznaky

Adenomyóza může začít spíše divokým a oslabujícím způsobem, nebo nemusí vykazovat žádné příznaky.

Když asymptomatická, žena může zjistit, že je postižena během běžného rutinního gynekologického vyšetření. Při jiných příležitostech se naopak adenomyóza projevuje jako postižení, jako jsou:

  • Abnormální krvácení z dělohy (např. Hypermenorrhea)
  • Velmi bolestivé menstruační křeče (dysmenorea)
  • Ztráta dělohy mezi dvěma menstruacemi (špinění)
  • Bolest při pohlavním styku (dyspareunie)

I přítomnost velkých sraženin tlustých děložní krví během menstruace by měla okamžitě upozornit ženu.

Při gynekologickém vyšetření může být děloha ženy trpící adenomyózou dvojnásobná nebo dokonce trojnásobná; z tohoto důvodu je břicho vnímáno nejvíce oteklou nebo větší ženou.

komplikace

Žena trpící adenomyózou je více vystavena riziku předčasného porodu nebo časného prasknutí membrán během těhotenství (stav známý jako ruptura vody ).

Nezapomínejme tedy, že symptomatická adenomyóza vyvolává účinky, které mohou negativně ovlivnit životní návyky ženy: například krvácení z dělohy se může objevit náhle nebo může vyvolat silné břišní křeče. Hypermenorrhea pozorovaná u některých žen postižených adenomyózou mohla často způsobit chronickou anémii.

diagnóza

Diagnóza adenomyózy není vždy bezprostřední a jednoduchá: ve skutečnosti se mnohokrát vyskytuje patologie spíše nespecifickými příznaky a symptomy, které mohou být chybně přičítány dalším gynekologickým poruchám (např. Děložním stahům, ovariálním myomům nebo endometrióze).

Klasický suprapubický ultrazvuk jednoznačně nezjistí podezření na adenomyózu a z tohoto důvodu není zvlášť spolehlivý. Transvaginální ultrazvuk umožňuje přesněji diagnostikovat poruchu; na podporu této techniky může být pacient vystaven magnetické rezonanci.

Prohloubení: jak se děloha ženy s adenomyózou objeví po transvaginálním ultrazvukovém vyšetření?

Tento typ vyšetření nám umožňuje zjistit vzhled a strukturu dělohy. U ženy trpící adenomyózou se děloha jeví jako oteklá, zatímco myometrium vykazuje zjevně nehomogenní a zahuštěný vzhled. Pak jsou v myometriu ostrovy ektopické endometriální tkáně (cizí, která by tam neměla být).

terapie

Možnosti léčby proti adenomyóze se liší v závislosti na závažnosti stavu a věku ženy. Terapeutické strategie pro boj s poruchou zahrnují:

  • Takzvaná "terapie bolesti" zahrnuje podávání analgetik a protizánětlivých léčiv (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen. Tento druh terapeutického přístupu je indikován, když je žena trpící adenomyózou mladá a bolest během menstruace je relativně snesitelná.
  • Pokud se má za to, že adenomyóza úzce souvisí s nadbytkem estrogenu v krvi, může gynekolog předepsat hormonální léčbu ústy (např. Antikoncepční pilulku) nebo aplikovat do dělohy (hormonální IUD) nebo hluboko do pochvy ( antikoncepční kroužek). Někteří odborníci se domnívají, že i denní aplikace krémů na bázi progesteronu (transvaginálně) může nějak zmírnit symptomy adenomyózy.
  • Chirurgická léčba pro odstranění dělohy (hysterektomie) je vyhrazena pro nejsložitější případy, zejména když je žena mladá a stěžuje si na nesnesitelnou bolest, která negativně ovlivňuje denní aktivity. Připomeňme si, že jakmile uplynula hranice menopauzy, všechny příznaky adenomyózy mizí. Odstranění vaječníků není nutné k odstranění příznaků adenomyózy.