všeobecnost
Vysoký fibrinogen v těhotenství je běžným nálezem: tento faktor, nezbytný pro koagulaci, se zvyšuje měsíc po měsíci v krevním řečišti, jako důsledek změn, ke kterým dochází v těle ženy během těhotenství. Proto je tento parametr až do maximální referenční hodnoty 700 mg / dl zohledněn ve standardu.
Vysoký fibrinogen v těhotenství je spojen se stavem fyziologické hyperkoagulability . Jinými slovy, zvýšení tohoto parametru v krvi je funkční při snižování krvácení před, během a po porodu .
Vzhledem ke své důležitosti je třeba velmi pečlivě sledovat vysoký fibrinogen v těhotenství. Příliš vysoké hodnoty jsou spojeny se zvýšeným rizikem placentárního oddělení a potratů, proto musí být hlášeny v normálním rozmezí.
Hladiny fibrinogenu během těhotenství mohou daleko převyšovat hladiny považované za normální (referenční rozmezí pro těhotné ženy: 400-700 mg / dl) z několika důvodů. Mezi ně patří: těžké hojení, popáleniny, nádory a nefropatie.
V případě, kdy vysoký fibrinogen v těhotenství závisí na konkrétních podmínkách, bude gynekolog nebo praktický lékař stanovit příčiny nadměrného zvýšení parametru v krvi, aby pak těhotnou ženu nasměroval k vhodné terapii.
Fibrinogen: klíčové body
- Fibrinogen nebo koagulační faktor I je plazmatický glykoprotein syntetizovaný játry a v malém rozsahu endotelovou tkání s cílem podpořit hemostázu (srážení krve) .
- Fibrinogen je v případě potřeby uvolňován do oběhu: když začne rána a krvácení začíná, tento faktor je aktivován, aby pomohl vytvořit sraženinu . Konkrétně glykoprotein představuje substrát, na kterém působí trombin, proteolytický enzym, který určuje konverzi fibrinogenu na fibrin . V jednom z posledních kroků koagulační kaskády se vytvoří proteinová vazba (daná polymerizací fibrinu), která obsahuje mezi sebou okruhy a červené krvinky. Po stabilizaci se tato hmota drží na poškozeném místě, dokud se neuzdraví.
- Plazmatická koncentrace fibrinogenu se zvyšuje paralelně s rychlostí syntézy v akutní fázi zánětlivých podnětů jakéhokoli původu, při zotavení z chirurgického zákroku a během těhotenství . Chronický nárůst tohoto parametru v plazmě je spojen s větším kardiovaskulárním rizikem (zvýšená citlivost na onemocnění, jako je trombóza, mrtvice, angina pectoris, srdeční infarkt a koronární srdeční onemocnění). Ve skutečnosti více fibrinogenu v oběhu znamená větší tendenci srážet krev a naopak.
co
Během těhotenství se fibrinogen postupně zvyšuje, měsíc po měsíci, až do dosažení velmi vysokých hodnot v krvi. Takto vytvořený stav má za úkol chránit budoucí matku před krvácením spojeným s porodem .
Normálně u mužů au žen, které nejsou těhotné, by hladiny tohoto parametru měly být mezi 200 a 400 mg / dl. Tento referenční interval samozřejmě nebere v úvahu změny, ke kterým dochází v organismu během těhotenství.
Během těhotenství jsou koncentrace fibrinogenu do 700 mg / dl považovány za normální, přičemž minimální hodnota se také pohybuje nahoru a kolem 400 mg / dl.
Proč měříte
Fibrinogen je parametr, který musí pečlivě sledovat gynekologové a lékaři během těhotenství, a to prostřednictvím krevních testů . Ve skutečnosti, jak se předpokládalo, je fibrinogen prekurzorem fibrinu, základní látky pro koagulaci.
Příliš vysoké hodnoty fibrinogenu v těhotenství musí být okamžitě hlášeny v přijatelném rozmezí: při hodnotách vyšších než 700 mg / dl se významně zvyšuje riziko odloučení placenty a potratů.
Vysoký fibrinogen v těhotenství: kvalitativní a kvantitativní test
Existují dva typy laboratorních testů, které hodnotí fibrinogen:
- Kvantitativní test : umožňuje měřit koncentraci fibrinogenu v krvi;
- Test aktivity : zkoumá funkci fibrinogenu během tvorby sraženiny, tj. Jeho schopnost přeměny na fibrin. Doba, po kterou se sraženina tvoří, je přímo úměrná aktivitě přítomného glykoproteinu. Prodloužené trvání může být způsobeno sníženou koncentrací normálního fibrinogenu nebo jeho selháním.
Možné změny tohoto parametru s ohledem na normu umožňují zvýraznit možnou poruchu koagulace . Je to tedy hodnota, která je velmi pečlivě sledována i během těhotenství.
Kdy se test v těhotenství?
Fibrinogen je parametr, který je udržován pod kontrolou prostřednictvím pravidelných krevních testů, protože představuje jeden z indexů zdravotního stavu těhotenství .
Jakákoli kritičnost hladiny fibrinogenu, ať už je příliš vysoká nebo příliš nízká, musí být korigována vhodnou léčbou. Rizikem je vznik různých komplikací, jako je krvácení po porodu a problémy s placentou.
Lékař může indikovat test fibrinogenu v těhotenství i v následujících případech: \ t
- Monitorovat zdravotní stav mateřské placenty (užitečné například v přítomnosti jiných známých rizikových faktorů pro případy, jako je odloučení od sebe);
- Po epizodách krvácení nebo abnormálních trombotických příhod u těhotné ženy;
- Pokud těhotná žena trpí abnormalitou nebo vrozeným nedostatkem fibrinogenu (což zvyšuje riziko krvácení během a po porodu).
Vzpomenout si
Fibrinogen je jedním z parametrů, které je třeba zvážit ke sledování zdraví mateřské placenty.
Normální hodnoty
V závislosti na použitých metodách jsou normální hladiny fibrinogenu mezi 150 a 400 mg / dl, přičemž se vezme v úvahu, že průměrná stabilní hodnota je obecně přibližně 225 mg / dl.
Během těhotenství se zvýšení oproti tomuto referenčnímu intervalu považuje za fyziologické (ne patologické). Mezi 28. a 40. týdnem těhotenství se fibrinogen může pohybovat v rozmezí od 400 do 600 mg / dl, někdy dosahuje až 700 mg / dl.
- Fibrinogen v těhotenství - normální hodnoty : 400-700 mg / dl.
Poznámka : Referenční interval zkoušek se může měnit v závislosti na přístroji používaném v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být posouzeny jako celek lékařem primární péče, který zná anamnézu pacienta.
Vysoká hladina fibrinogenu v těhotenství - příčiny
Vysoký fibrinogen v těhotenství by neměl být důvodem ke znepokojení, protože tento parametr má tendenci se fyziologicky zvyšovat po početí a snižuje se v šestinedělí.
Během těhotenství je vysoký fibrinogen způsoben stavem fyziologické hyperkoagulability (pozn .: v těhotenství je významná i variace jiných koagulačních faktorů). Takto vytvořený stav má za úkol chránit budoucí matku před krvácením spojeným s porodem.
Kdy jsou hodnoty považovány za příliš vysoké?
V případě, že hladina fibrinogenu má být ještě vyšší než normální (tj. Nad 700 mg / dl), je třeba se poradit s Vaším lékařem, který předepíše konkrétní analýzy, které identifikují příčiny nadměrného zvýšení a uvedou nejvhodnější léčbu. obnovit hodnoty na normální hodnoty.
Jednou z nejčastějších příčin zvýšeného fibrinogenu v těhotenství je nepochybně zvýšení tělesné hmotnosti . Ve skutečnosti existuje pozitivní korelace mezi hladinou fibrinogenu v krvi a indexem tělesné hmotnosti. To znamená, že čím vyšší je tělesná hmotnost, tím více hladin fibrinogenu bude mít tendenci se zvyšovat.
Během těhotenství může být nadměrné zvýšení fibrinogenu způsobeno: \ t
- Těžké popáleniny, trauma a / nebo zranění;
- Akutní infekce;
- Použití perorální kontraceptivy první generace, navzdory nástupu těhotenství.
Fibrinogen v těhotenství může v přítomnosti předchozích a současně se vyskytujících onemocnění, jako jsou: \ t
- obezita;
- Zánětlivá onemocnění (jako je revmatoidní artritida a glomerulonefritida);
- nádorů;
- Kardiovaskulární onemocnění, infarkt myokardu a onemocnění periferních tepen;
- mrtvice;
- hepatitida;
- Závislost na nikotinu;
- Nefróza.
Jaká rizika s fibrinogenem jsou v těhotenství příliš vysoká?
Příliš vysoké hodnoty fibrinogenu v těhotenství musí být okamžitě hlášeny v přijatelném rozmezí. Překročí-li parametr v krvi koncentraci 700 mg / dl, významně se zvyšuje riziko placentárního oddělení a bohužel i potratů.
Nízký fibrinogen v těhotenství - příčiny
Když se hodnoty fibrinogenu stanou příliš nízkými a klesnou pod prahovou hodnotu 250–300 mg / dl během těhotenství, je důležité kontaktovat referenčního gynekologa nebo ošetřujícího lékaře.
Mezi nejčastější příčiny snížení hodnot fibrinogenu během těhotenství patří problémy v játrech; patologie, které ovlivňují játra, ve skutečnosti snižují syntézu fibrinogenu, proto jeho přítomnost v krvi.
Nízký fibrinogen v těhotenství může také záviset na diseminované intravaskulární koagulaci; tato situace může naznačovat nadměrnou spotřebu glykoproteinu v důsledku přítomnosti mnoha trombů v kardiovaskulárním systému.
Existují také dědičné deficity, které způsobují sníženou produkci fibrinogenu a zároveň predisponují k možnosti i závažného krvácení. Tyto stavy zahrnují afibrinogemii, dysfibrinogemii nebo hypofibrinogemii .
Jiné stavy, které mohou predisponovat k nízkému fibrinogenu v těhotenství zahrnují: \ t
- Těžká podvýživa;
- eklampsie;
- anémie;
- embolie;
- fibrinolýza;
- Velmi závažné infekce;
- Některé nádory (např. Leukémie);
- Rychlé transfúze velkého množství krve.
Jaká rizika jsou v těhotenství příliš nízká?
Příliš nízké hodnoty fibrinogenu během těhotenství zvyšují riziko: \ t
- Krvácení z pupečníku;
- Závažné krvácení před porodem, v jeho průběhu a po porodu;
- Potrat v sedmém týdnu těhotenství.
Jak to změřit
Pro zhodnocení vysokého fibrinogenu v těhotenství postačí, aby budoucí matka podstoupila jednoduchý krevní test.
příprava
V případě krevních testů na vysoký fibrinogen v těhotenství není nutný žádný speciální přípravek, s výjimkou nalačno.
Dále je třeba poznamenat, že hodnoty nelze považovat za spolehlivé v případě, že žena byla během čtyř týdnů před ukončením léčby podrobena transfuzi krve.
Interpretace výsledků
Normální hodnoty
Vysoký fibrinogen v těhotenství je normální zpráva, přinejmenším dokud nezůstane v uvedeném referenčním rozmezí (400-700 mg / ml). Z tohoto důvodu nesmí být zjištění vysokých hodnot vzhledem k danému parametru důvodem k obavám.
Vysoký fibrinogen v těhotenství obvykle odráží dobrou schopnost koagulace a vyrovnat se s jakýmkoliv krvácením po porodu.
Vysoké hodnoty fibrinogenu v těhotenství
Vysoký fibrinogen v těhotenství nad rámec referenčního intervalu (700 mg / ml) může naznačovat, že se ženské tělo snaží po normálním poranění, popálenině nebo těžkém úrazu znovu získat normální stav. Je třeba mít na paměti, že fibrinogen je protein akutní fáze, takže množství proteinů může rychle vzrůst ve všech stavech, které způsobují zánět nebo poškození tkáně . Hodnota fibrinogenu může být nadměrně vysoká v těhotenství také v důsledku přítomnosti nemocí, které ovlivňují ledviny a určité nádory, jako jsou lymfomy.
Varování! Vysoké koncentrace fibrinogenu v těhotenství jsou nespecifické, proto neindikují příčinu dočasného zvýšení parametru nebo místa možného základního onemocnění. Obvykle jsou tyto přírůstky dočasné a po vyřešení základních onemocnění se vrátí do normálu. V tomto ohledu je třeba připomenout, že v případě, kdy vysoký fibrinogen v těhotenství závisí na konkrétních podmínkách, bude příčinou příčin určovat gynekolog nebo praktický lékař a pak nasměrovat těhotnou ženu k nejvhodnějším terapeutickým strategiím.
Nízké hodnoty fibrinogenu v těhotenství
Významný pokles fibrinogenu v těhotenství není běžným nálezem, ale může souviset se sníženými koncentracemi nebo sníženou glykoproteinovou aktivitou.
Nízké hodnoty fibrinogenu v těhotenství mohou být spojeny se sníženou produkcí v důsledku dědičného onemocnění (jako je například aphibrinogemie nebo hypofibrinogemie) nebo získaného onemocnění, jako je onemocnění jater v konečné fázi nebo závažná podvýživa .
Nízké akutní výsledky jsou často spojeny se spotřebou fibrinogenu, kterou lze pozorovat při diseminované intravaskulární koagulaci (CID) .
Nízké hladiny fibrinogenu v těhotenství, zejména pokud jsou doprovázeny jinými problémy s koagulací, jsou rizikovým faktorem pro přerušení placenty.
Nějaká rada
Během těhotenství je možné přijmout malá opatření a úpravy životního stylu, které mohou snáze udržovat hladiny fibrinogenu za normálních podmínek. Za prvé je dobré si uvědomit, že pokud je vysoký fibrinogen určen základním onemocněním, musí být tento stav léčen, aby se obnovily shodné hladiny tohoto parametru.
Pro kontrolu vysokého fibrinogenu v těhotenství může být užitečné:
- Vyhněte se přílišné váze během těhotenství;
- Procvičování lehké a konstantní aerobní aktivity;
- Upravte svou stravu přidáním potravin bohatých na omega-3 a omega-6 mastné kyseliny (jako jsou mastné ryby, losos, ořechy a olejnatá semena).
