Hematochezie - příčiny a symptomy

definice

Termín hematochezia identifikuje emise stolice namalované krví nebo smíšené s ní ; krev, která ve většině případů pochází z řiti, konečníku nebo sestupného tračníku.

jestliže výkaly jsou malovány krví, to znamená, že krvácení nastalo v terminální části tlustého střeva, kde výkaly jsou už vytvořené (levá strana příčného tlustého střeva, sestupný tračník, sigma nebo rectum);
jestliže výkaly jsou smíchány s krví (krev je smíšená s nimi), to znamená, že krvácení nastalo v tenkém střevě, v pravém tlustém střevě nebo na pravé straně transverus, místa ve kterém fekální válce nejsou ještě dobře formované.

Důležitým znakem pro hematochezii je přítomnost čerstvé (nestrávené) krve ve stolici. Ve skutečnosti, hematochezia musí být rozlišována od melena s výkaly picee.

Termín melena označuje emisi stolice obsahující strávenou krev, která dává stolici černou barvu a lepkavý vzhled. V hematochezii je však krev, která nebyla strávena, červená .

Obecně tedy hematochezie indikuje přítomnost krvácení v dolním zažívacím traktu, zejména na úrovni konečných cest tenkého střeva nebo tlustého střeva. Naopak krvácení z horního trávicího traktu (jícen, žaludek, dvanáctník) je spojeno s melenou.

Je třeba také poznamenat, že významné krvácení horního traktu, spojené se zrychleným střevním průchodem, může být doprovázeno přítomností hematochezie; na druhé straně krvácení z dolního zažívacího traktu spojené se špatnou střevní peristaltikou může vést k meleně s výkaly picee. Je to proto, že bakteriální flóra a enzymy přítomné ve střevě mohou trávit ztracenou krev horním zažívacím krvácením. Obecně platí, že čím více je to masivní a čím větší je pravděpodobnost výskytu hematochezie, protože krev působí jako projímadlo (pro distenzi střevních stěn) urychlující střevní průchod. Podle hrubého odhadu to trvá asi 14 hodin, než se krev tráví enzymy ve střevním lumenu.

Hematochezia by měla být také odlišena od rectorragia (nebo proctorrhagia), který ukazuje ztrátu jasně červené krve od řiti během, po nebo nezávisle na defecation. Tyto dvě podmínky však nejsou snadno rozeznatelné a prvky divergence spočívají v množství krve ve výkalech, které je větší v rektoragii, a v možné nezávislosti posledně uvedené od defekace. Rektorrhagie může také záviset na krvácení, které odtéká do konečníku, ale nepochází z něj.

Krvní skvrny v toaletním papíru nebo kapající krvácení po defekaci jsou typickým znakem hemoroidů. Krevní pruhy v toaletním papíru spojené s intenzivní anální bolestí během defekace jsou spíše typickým znakem análních trhlin.

Červené stolice mohou také souviset s hojnou konzumací červeně zbarvených potravin (rajčatová šťáva, červené ovoce a červená řepa).