IGROTON ® Clortalidone

IGROTON® je chlorthalidon léčivo

TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Diuretika / diuretika s malým diuretickým účinkem, podobná thiazidům.

IndikaceAkční mechanismusStudie a klinická účinnost Pokyny pro použití a dávkováníPozorování Těhotenství a laktaceInterakceContraindikaceNežádoucí účinky

Indikace IGROTON ® Clortalidone

IGROTON® je indikován k léčbě edematózních stavů způsobených srdečním selháním, renální insuficiencí, selháním jater, premenstruačním syndromem a idiopatickými formami.

IGROTON® může být použit samotný nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy při léčbě hypertenze.

Mechanismus účinku IGROTON ® Clortalidone

Je známo, že IGROTON® je dlouhodobě působící diuretikum. Tato známost je odůvodněna pomalými farmakokinetickými vlastnostmi typickými pro chlorthalidon. Výše uvedená účinná složka je ve skutečnosti absorbována na polovinu dávky z gastrointestinálního traktu za přibližně dvě a půl hodiny, aby dosáhla maximálních krevních vrcholů kolem dvanácté hodiny a byla eliminována, zejména močí, po asi 50 hodinách perzistence v organismu. tělo.

Diuretický účinek je vyjádřen inhibicí kotransportu sodík / chlor na úrovni vzestupného traktu smyčky Henle a počáteční části distálního tubulu; tento účinek je doprovázen zvýšenou sekrecí draslíkových iontů a vody. Zdá se, že k primárnímu účinku se následně přidává adaptační účinek v důsledku nadměrné eliminace sodíku, což způsobuje výměnu buněk hladkého svalstva cévních stěn sodíku vápníkem, což vede k většímu vylučování vápníku a snížení vaskulární kontrakce sodíku, zodpovědný za vysoké hladiny krevního tlaku.

Provedené studie a klinická účinnost

1 CLORTALIDONE, NEJVYŠŠÍ ÚČINNÉ TIAZIDIKY

Chlorthalidon patří dnes mezi nejpoužívanější antihypertenziva, vzhledem k výraznému terapeutickému účinku vyjádřenému i při nízkých dávkách. Příklad vyplývá z této studie, která srovnává hypotenzní účinek vyvolaný výše uvedenou účinnou látkou s účinkem jiných thiazidových diuretik během 8 týdnů léčby. Výsledky ukazují, že na vzorku 30 pacientů byl průměrný pokles systolického krevního tlaku o 14 mmHg ve skupině s chlorthalidonem a pouze 7 mmHg u pacientů léčených jinými thiazidy, jako je hydrochlorothiazid. Kromě většího terapeutického účinku byla dávka použitého chlorthalidonu o 50% nižší než dávka hydrochlorothiazidu, s výrazným snížením vedlejších účinků.

2. ÚČINNOST KLORTALIDONU V HYPERTENZII

Analýza literatury a všech údajů z běžné klinické praxe zahrnovaly chlorthalidon a hydrochlorothiazid, mezi nejpoužívanější antihypertenziva. Přesněji řečeno, bylo pozorováno, že hydrochlorothiazid je nejpředepsanější účinnou látkou ve zdravotnické třídě, a to i v kombinačních terapiích. Navzdory nižší aplikační difúzi se zdá, že všechny studie souhlasí s vyšší účinností chlorthalidonu, a to i při nízkých dávkách, při léčbě hypertenze a při prodlouženém biologickém účinku, což naznačuje jeho použití také v kombinační terapii.

3. KLORTALIDON V KOMBINACI: VYSOKÁ ÚČINNOST

Tato studie provedená na 300 pacientech ukazuje, že asociace antihypertenziv s chlorthalidonem v nízkých dávkách může vést k většímu poklesu krevního tlaku ve srovnání s jinými terapeutickými kombinacemi. Větší účinnost této kombinace nevyplývá pouze z větší antihypertenzní aktivity, ale také z významného snížení kolaterálních účinků vzhledem k nízkým, ale funkčním dávkám.

Způsob použití a dávkování

Tablety IGROTON® 25 mg chlorthalidonu: v antihypertenzní léčbě se doporučuje dávka 25 mg / den (jedna tableta denně), nejlépe ráno. Vzhledem k dlouhému poločasu aktivní složky, v případě prodloužené léčby, se doporučuje použít nižší udržovací dávku než počáteční.

V případě refraktérnosti k monoterapii s IGROTONEM je možné, vždy pod přísným lékařským dohledem, dávku zvýšit nebo ji kombinovat s jinými antihypertenzivy.

V každém případě by měl lékař upravit dávku IGROTON® po pečlivém vyhodnocení fyziopatologických charakteristik pacienta a závažnosti jeho patologie.

V JAKÉKOLI PŘÍPADĚ, NEŽ ZAČNETE IGROTON® Clortalidone užívat - POŽADAVKY A KONTROLA VAŠEHO LÉKAŘE JE POTŘEBNÉ.

Varování IGROTON ® Clortalidone

Před podáváním přípravku IGROTON ® a dalších diuretik by mělo být předcházeno a doprovázeno pečlivým hodnocením plazmatických hladin elektrolytů. V případě nerovnováhy elektrolytů a korelované symptomatologie by bylo nutné léčbu přerušit a zajistit rovnováhu. Tato kontrola by měla být přísnější u pacientů s rizikem nedostatku elektrolytů, jako jsou starší pacienti, pacienti trpící zvracením a přetrvávající průjem, při digitální terapii a za jiných podobných podmínek. Navíc u diabetických nebo hyperurikemických pacientů by bylo nutné neustále sledovat hladiny glukózy v krvi a hladiny urikémie, vzhledem k schopnosti chlorthalidonu snižovat toleranci glukózy a usnadňovat hemokoncentrační procesy, potenciálně nebezpečné i pro pacienty s onemocněním jater a nefropatie.

Je také důležité si uvědomit, že lék se vylučuje v moči neporušený, protože může způsobit nežádoucí účinky akumulace u anurických pacientů a trpících těžkou renální insuficiencí.

Nejsou známy žádné experimentální důkazy o přímém účinku chlorthalidonu na změnu normálních řidičských dovedností, je však třeba vzít v úvahu, že v případě předávkování a elektrolytické dekompenzace může být vnímavý a reaktivní výkon pacienta snížen a vystaven potenciálnímu riziku. rizika.

PREGNANCY A BREASTFEEDING

IGROTON ® přesněji chlorthalidon může snadno projít placentární bariérou a zároveň modifikovat normální průtok krve orgánů nezbytných pro správný vývoj embrya, nejprve a plodu následně. Proto se nedoporučuje užívat tento lék během prvního trimestru těhotenství, odložení jeho užívání později v případě skutečné a nevyhnutelné nutnosti a samozřejmě pod přísným lékařským dohledem.

Kromě toho je chlorthalidon vylučován nedotčen v mateřském mléce, což naznačuje, že při užívání léku je třeba přerušit kojení.

interakce

Hypotenzní účinek přípravku IGROTON® může být zvýšen současným podáváním: \ t

1. Další antipertenisivika;
2. alkohol;
3. barbituráty a narkotika.

a snížené nesteroidními protizánětlivými léky.

IGROTON ® může místo toho zvýšit biologický a potenciálně toxický účinek:

1. lithium;
2. Deriváty Curare;
3. Antihypertenzní.

zatímco vylučování draslíku s následným rizikem hypokalémie a souvisejících symptomů může být zvýšeno kortikosteroidy, ACTH, amfotericinem a karbenoxolonem.

Kontraindikace IGROTON ® Clortalidone

Vzhledem ke specifickým farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostem přípravku IGROTON® je jeho použití v případě anurie, renální a jaterní insuficience, závažných cerebrálních a koronárních cévních onemocnění, přecitlivělosti na některou z jeho složek, změn elektrolytu (hyponatriemin, hypokalemie, hyperkalcémie). ) a metabolické (hyperurikémie).

Nežádoucí účinky - Vedlejší účinky

Doporučená dávka přípravku IGROTON® se jeví jako zcela bezpečná a dobře snášená, zatímco výskyt vedlejších účinků má tendenci se zvyšovat se zvyšujícím se dávkováním.

Vzhledem k biologickému působení chlorthalidonu jsou jeho vedlejší účinky sdíleny se všemi ostatními léky, které patří do stejné farmaceutické kategorie a jsou určeny:

• nadměrné působení léčiva: v důsledku nesprávných dávek nebo prodloužené léčby a charakterizované indukcí nerovnováhy elektrolytů s následným výskytem nevolnosti, zvracení, gastroenterických onemocnění, svalových křečí, hypotenze, závratí a v nejzávažnějších případech arytmií.
• hemokoncentrace: se zvýšenými hladinami glukózy, lipidů, dusíku, kyseliny močové v séru a vyšší frekvencí záchvatů dna u hyperuremických pacientů;
• přecitlivělost na některou z jeho složek, převážně dermatologické reakce.

Poznámky

IGROTON ® je prodáván pouze na lékařský předpis.

Užívání přípravku IGROTON ® by mělo být prováděno vždy po konzultaci se svým lékařem.

Nezanedbatelné použití IGROTONu, mezi sportovci a ne-sportovci, pro hledání ztráty několika liber, vystavuje organismus závažným vedlejším účinkům. Kromě toho je vždy vhodné zopakovat, že úbytek hmotnosti je dán vyloučením kapalin a solí a nikoli skutečným účinkem úbytku hmotnosti, chápaným jako ztráta tukové hmoty.

IGROTON ® je proto zařazen mezi látky DOPANTI.