Franco Recano
Co je amenorea?
Amenorea je nedostatek menstruace, a je třeba mít na paměti, že v životě ženy jsou období, ve kterých je tento nedostatek fyziologický: před pubertou, po menopauze, během těhotenství a po delší nebo kratší dobu, během těhotenství. ‚kojení.
Změna menstruační funkce (a fortiori nedostatek menstruace) není ničím jiným než manifestací, symptomem, který bychom mohli říci, o změně v posloupnosti jevů, ke kterým dochází na úkor endometria, tedy o tom, že něco v mechanismus seřízení nefunguje správně. Nejdříve musíme učinit důležitý rozdíl mezi amenorrhou "primární" (což je pozorováno u dívek nebo žen, které navzdory věku puberty, nikdy neměli menstruaci) a amenorrhea "sekundární" (která se místo toho objevuje na po období, během něhož menstruační funkce probíhala běžným způsobem).
Primární amenorea - příčiny
Pokud se menstruační tok neobjeví do 16 let, nazývá se primární amenorea.
Skutečnost, že v době puberty (12-13 let) se nezdá, že je menstruace, může být spojena jak s příčinami přímo spojenými s genitálním aparátem, tak s příčinami, které pouze ovlivňují genitální funkci. Mezi genitální příčiny musíme pamatovat na závažné malformace sexuálního aparátu (nedostatek nebo nedostatečný vývoj vaječníků nebo dělohy). Mohou existovat i případy, kdy regulační mechanismus ovariálních a menstruačních funkcí působí pravidelně: tyto dívky mají v době puberty normální vývoj těla, s výskytem ochlupení a podpaží, vývoje prsou a orgánů vnější genitálie, ale nemají žádnou menstruaci. Předpokládá se, že v těchto případech je necitlivost děložní sliznice k hormonálním podnětům (estrogen a progesteron) přicházejícím z vaječníků.
Mimořádné příčiny jsou různé. Mohou být spojeny s dysfunkcemi diencefalonu a hypofýzy, které modifikují nebo ruší produkci hypotalamických a hypofyzárních hormonů; druhý stimuluje vaječník a způsobuje produkci estrogenu a progesteronu. Stále v oblasti endokrinního systému může závažný nedostatek aktivity štítné žlázy (kretenismus) způsobit primární amenoreu. Další faktory mohou zahrnovat závažné stavy podvýživy, avitaminózy, chronických infekčních onemocnění (tuberkulóza) a těžkých anémií.
Sekundární amenorea - příčiny
Tento termín označuje zastavení menstruační funkce po období, ve kterém k tomu došlo pravidelně. Mimo období těhotenství a laktace, kdy je přerušení menstruace fyziologické, je sekundární amenorea projevem patologického stavu. Genitální příčiny zahrnují ty stavy, které způsobují zničení (nebo odstranění) jednoho z orgánů přímo zapojených do menstruační funkce, způsobují jejich definitivní vymizení. Jsou reprezentovány chirurgickým odstraněním vaječníků nebo dělohy (viz: hysterektomie).
Mezi nejvýznamnější příčiny sekundární amenorey je spojena se změnou funkce hypofýzy. V těchto případech přestávají podněty vyvolané hormony hypofýzy na vaječníku a spolu s nimi jeho normální funkce. Tato patologie je doprovázena výrazným snížením aktivity všech žláz s vnitřní sekrecí, které jsou pod kontrolou hypofýzy.
Fáze menstruačního cyklu v sliznici dělohy závisí na působení hormonů produkovaných vaječníkem (estrogen a progesteron, přesněji na množství jednoho vzhledem k druhému; nerovnováha mezi těmito hormony může být způsobena amenoreou., zatímco pozoruhodný nedostatek v produkci estrogenu brání tomu, aby endometrium vstoupilo do proliferační fáze (skutečnost, která představuje nezbytný předpoklad, že sekreční fáze a menstruace mohou být stanoveny), pokud je množství progesteronu normální, účinek tohoto účinku je poslední nestačí k tomu, aby se endometrium dostalo do sekreční fáze. Endometrium je tedy zastaveno v proliferační fázi. Nadměrná produkce progesteronu způsobuje zastavení cyklu v sekreční fázi.
Mezi extragenitálními příčinami mohou stavy těžké podvýživy určit přerušení menstruační funkce, stejně jako náhlé změny klimatu, nervové, duševní, náhlé a násilné emoce, každodenní stres a stres ze sportu u soutěžících sportovců.
Také ve sportu, amenorea, spojený s osteoporózou a poruchami příjmu potravy, je obyčejně zahrnutý v kostře známé jako “triáda ženy atletka”. Tato podmínka se běžně vyskytuje mezi profesionálními sportovci a obecněji mezi ženami, které praktikují spoustu fyzické aktivity bez řádného stravování.
