zdraví kůže

Tinea Cruris

všeobecnost

Tinea cruris (nebo "jockey je svědění") je plísňová infekce, která ovlivňuje povrchovou vrstvu kůže inguino-crurale regionu .

Tento stav je podporován houbami dermatofytů, které patří především do rodu Trichophyton .

Viz foto Tinea Cruris

Tinea cruris je více obyčejný u mužů než ženy a často se objeví během letní sezóny, po hojné epizodě pocení. Infekce je ve skutečnosti upřednostňována vytvořením teplého vlhkého mikroprostředí v tříslech a v krurální oblasti, která predisponuje k proliferaci patogenů.

Hlavní rizikové faktory pro tinea cruris jsou zvyk nosit těsné a ne příliš prodyšný oděv, sportovní aktivity a přítomnost průvodní dermatofytózy (často, infekce je současná s tinea pedis). Dalšími predisponujícími stavy jsou obezita (zodpovědná za konstantní aplikaci kožních záhybů), diabetes a stavy imunodeficience.

Tinea cruris ukazuje erupci kůže, často bilaterální, skládající se z malých kulatých náplastí, zčervenalých na okrajích, které mají sklon k vločkám; zvětšením periferií tyto léze nabývají charakteristického prstencového vzhledu.

Dalším běžným příznakem je svědění, zatímco bolest se může projevit při komplikacích, jako je macerace, intertrigo z Candida a bakteriální superinfekce způsobené poškrábáním.

Tinea cruris se zpočátku rozprostírá od krčního záhybu (tj. Blízko kořene nohy); z tohoto místa se vyrážka může rozšířit na vnitřní povrch stehna, třísla, perinea a perianální oblasti.

Diagnóza je formulována na základě dermatologického hodnocení a mikroskopického, histologického nebo kulturního vyšetření. U lidí je erupce tinea cruris dobře lokalizovaná a nemá tendenci zahrnovat šourek a / nebo penis; tyto aspekty jsou důležité při rozlišování této infekce od kandidózy.

Léčba tinea cruris zahrnuje použití antifungálních léků, které se aplikují lokálně na kůži nebo se užívají orálně. Aby se předešlo recidivám, léčba by měla pokračovat několik týdnů i po zmizení všech známek onemocnění.

příčiny

Tinea cruris je povrchová kožní infekce ( dermatofytóza ), která se nachází v oblasti inguino-crurale, obvykle kvůli houbám rodu Trichophyton a Epidermophyton .

Tyto mikroorganismy, zvané dermatofyty, jsou schopny parazitovat stratum corneum epidermis a kožní výstupky (vlasy, vlasy a nehty), které jsou bohaté na keratinový materiál, z něhož se živí.

Dermatofyty zodpovědné za tinea cruris najdou nejlepší situaci pro svůj vývoj zejména v létě, kdy kombinace vysoké a teplé vlhkosti podporuje pocení a stagnaci mazových sekretů v inguino-crurální zóně.

Tyto houby zpravidla nepředstavují žádný problém, protože kožní bariéra a imunitní systém mají přirozený obranný a kontrolní účinek vzhledem k jejich nadměrné proliferaci. V přítomnosti příznivých podmínek se však tyto mikroorganismy chovají jako oportunisté, tj. Jsou schopni „využít“ situace imunitní slabosti a překonat odpor bariér lidského těla, usazujících se v kůži.

Druhy hub, které jsou nejčastěji zodpovědné za nástup tinea cruris, jsou:

  • Trichophyton rubrum ;
  • Trichophyton mentagrophytes;
  • Epidermophyton floccosum .

Muži jsou více postiženi tinea cruris než ženy, kvůli aplikaci šourku na stehno.

Jak dochází k infekci

Tinea cruris se obecně přenáší výměnou oděvů, ručníků, prostěradel a předmětů pro osobní hygienu (jako jsou holicí strojky a hřebeny). V některých případech může být infekce nakažena pohlavním stykem .

Nejčastějším výchozím zdrojem infekce je tinea pedis (nebo atletická noha), s onychomykózou nebo bez ní: ve skutečnosti je možné, že onemocnění je výsledkem autookulace dermatofytů, které jsou již přítomny v jiné oblasti těla.

Zřídka se může nákaza objevit kontaktem se zvířaty (zejména domácími mazlíčky) nebo se zemí .

Predispoziční faktory

Hlavní faktory, které mohou být náchylné k této infekci, jsou spojeny s vytvořením horkého vlhkého prostředí v oblasti inguino-crurale a zahrnují:

  • Zvyk nosit těsné oblečení (včetně plavky) a syntetické oblečení, které brání správné transpiraci kůže;
  • Přítomnost současné dermatofytózy (zejména la tinea pedis);
  • Bohaté pocení;
  • Sportovní činnost;
  • Diabetes mellitus;
  • Obezita zodpovědná za neustálé používání kožních záhybů.

Nadměrné množení hub, které způsobuje tinea cruris, může být také způsobeno změnami pH kůže a špatnou hygienou. Jiné predispoziční faktory zahrnují stavy imunodeficience sekundární k prodlouženým nebo častým antibiotickým terapiím, použití kortizonových léčiv, chemoterapii, podvýživy, diabetu a dalších oslabujících systémových onemocnění.

Kdo je nejvíce ohrožen

Tinea cruris je plísňová infekce, která se nejčastěji vyskytuje u sportovců au obézních lidí . Navíc ti, kteří již trpí jinou dermatofytózou, jako je tinea pedis nebo kožní onemocnění organismu, jsou vystaveni většímu riziku nákazy touto infekcí, zejména když ti, kteří jsou postiženi, neodolávají nutkání poškrábat nebo se dotknout stávajících lézí. tedy šíření spór houb.

Příznaky a příznaky

Tinea cruris obvykle začíná vyrážkou vyčnívající z krčního záhybu nad sousední vnitřní částí stehna. Z tohoto místa mohou léze sestupovat do poloměsíce směrem k horní části nohou, ale mohou také stoupat směrem k ochlupení a břichu nebo zasahovat směrem k perianální oblasti nebo hýždě.

Vyrážka tinea cruris se skládá z malých erytematózních a deskvamativních náplastí s kruhovým vzhledem, tj. S lehčí centrální oblastí a jasným a červeným okrajem. Vzhled těchto lézí je typicky kruhový (také volal “ringworm”) a je také nalezený v jiných formách kožního onemocnění (takový jako tinea corporis): erupce zpočátku vypadá jako diskoidní makula, která inklinuje se rozšířit v odstředivém smyslu; jak zánětlivý stav podstoupí spontánní rozlišení, střed léze se vrátí k světlejší barvě (růžový), zatímco okraj zůstane načervenalý.

Léze tinea cruris jsou typicky svědivé, zatímco desquamating okraje mohou být překonány vesicles . Vyrážka spojená s touto plísňovou infekcí může být bilaterální.

Tinea cruris se může komplikovat macerací, miliarií, sekundární bakteriální infekcí nebo Candida intertrigo. Dále jsou možné nežádoucí reakce na léčbu, škrábání dermatitidy a lichenizaci. Tyto stavy mohou způsobit trvalé svědění, bolest a pocit pálení v okolí postižené oblasti.

Časté jsou recidivy tinea cruris, protože houby mohou opakovaně infikovat predisponované subjekty. Exacerbace se vyskytují častěji během léta.

diagnóza

Diagnóza tinea cruris je formulována dermatologem na základě anamnézy, klinického vyšetření a mikroskopického pozorování vzorku kožních skarifikací.

Kusózní kožní houba může být identifikována přímým mikroskopickým vyšetřením čerstvých přípravků hydroxidu draselného (KOH) a pozitivních laboratorních kultur.

Diferenciální diagnostika

Tinea cruris je třeba odlišovat od:

  • Kontaktní dermatitida;
  • lupénka;
  • erythrasma;
  • Chronický lichen simplex;
  • Kandidóza.

U mužů je postižení šourku obvykle nepřítomné nebo mírné. Tento klinický znak je důležitý při rozlišování s Candida intertrigo, ve které se naopak často zapálí kožní kůže. Navíc u kandidózy existují typické satelitní léze, zatímco erupce tinea cruris je dobře lokalizovaná.

léčba

Léčba tinea cruris závisí na závažnosti klinických projevů, ale obvykle zahrnuje použití nejvhodnějších antifungálních léků, které se aplikují na kůži nebo se užívají orálně, podle indikací dermatologa.

Ve většině případů lze tinea cruris úspěšně léčit lokálním antifungálním činidlem (krém, lotion nebo gel), které se aplikuje na postiženou oblast jednou nebo dvakrát denně po dobu nejméně 7 až 10 dnů po vymizení lézí. obvykle dochází po asi 2-3 týdnech. Možnosti léčby zahrnují: terbinafin, naftifina, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, ekonazol a cyklopirox. Během léčby je třeba se vyvarovat těsně přiléhajícího syntetického oblečení.

U pacientů s refraktérními, zánětlivými nebo difúzními infekcemi tento přístup zahrnuje příjem perorálních antimykotik (jako je itrakonazol nebo terbinafin), jednou denně po dobu přibližně 3-6 týdnů.

Při léčbě mykózy v tříslech je nezbytná současná léčba tinea pedis (atletická noha) a onychomykóza, aby se snížilo riziko relapsu.

Při vhodné diagnóze a terapii je prognóza tinea cruris vynikající; pokud však není tříselná oblast udržována suchá a čistá, je pravděpodobnost opakování pravděpodobnější.

Prevence a užitečné tipy

Prevence tinea cruris zahrnuje udržování čisté a suché oblasti slabin. Infekce je ve skutečnosti upřednostňována nástupem horkého vlhkého mikroprostředí na úrovni inguino-crurální, v důsledku bráněného odpařování potu, obezity nebo špatné osobní hygieny.

Mezi užitečná opatření k prevenci tinea cruris patří:

  • Po horké lázni, cvičení nebo v obzvláště horkém dni suchou oblast zasychejte;
  • Noste bavlněné prádlo a vyměňujte denně;
  • Nepoužívejte těsně přiléhající oděv nebo oděv ze syntetických vláken;
  • Vyhněte se sdílení ručníků, ubrousků, hřebenů, limetek nebo nůžek na nehty s jinými lidmi.

Konečně, aby se zabránilo tendenci k reinfekci tinea cruris, je nutné důkladně dezinfikovat všechny předměty používané pacientem varem, chemickým čistícím prostředkem, dezinfekčními prostředky a specifickými antifungálními přípravky.