Vnější otitis - Otitis plavce

Klíčové body

Otitis externa - také zvaný otitis plavce - je zánětlivý proces ovlivňující vnější zvukový kanál.

příčiny

Otitis externa je způsobena virovými (zejména herpetickými), bakteriálními a někdy i mykotickými infekcemi. Častěji je otitis externa důsledkem ekzémů nebo hnisavých otitis media.

Mezi faktory, které předurčují k zánětu aurikuly, patří: diabetes, chlad, těžké vitamínové nedostatky, vlhkost, suchost ušního kanálu.

příznaky

Charakteristické příznaky otitis externa jsou: bolest při žvýkání, otoky, podráždění a zarudnutí vnějšího ucha, otalgie, poruchy sluchu.

terapie

Nejvíce indikovaná léčba závisí na spouštěcí příčině: léčebných pomůckách (ke zmírnění bolesti), antibiotikách (v případě bakteriální infekce) a antivirotikách (pokud příčina vnějšího otitidy závisí na napadení virem).

---

Otitis externa

Vnější otitis je definován jako akutní nebo chronický zánět, který částečně nebo úplně zahrnuje vnější zvukový kanál. Někdy zánětlivý proces také difunduje na vnějším povrchu tympanické membrány.

Otitis externa je typická choroba plavců: není divu, že byla také přezdívaná jako "plavecké ušní infekce". Příčinou onemocnění je především bakteriální infekce, kterou lze snadno léčit změkčujícími kapkami s cerumolytickým účinkem, antibiotiky / antivirotiky a případně kortikosteroidy.

Příčiny a rizikové faktory

PŘÍČINY

Otitis externa má téměř výhradně bakteriální etiologii, i když může být někdy způsobena plísňovými nebo virovými infekcemi.

Nejčastějšími bakteriemi jsou Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus .

RIZIKOVÉ FAKTORY

Riziko otitis externa může zvýšit několik faktorů:

• Absence ušního mazu
• Nepřetržité plavání v bazénu: plavci jsou náchylní k tvorbě otitis externa, protože opakované vystavení vodě, s následným "mechanickým" odstraněním vosku, může poškodit vnější zvukový kanál, což činí oblast náchylnější k bakteriálním útokům. Navíc stagnace vody uvnitř zvukovodu může vytvořit prostředí příznivé pro množení bakterií.
• Otitis media: to není neobvyklé, že plavec je zánět středního ucha infekce
• Vysoká teplota a vlhkost
• Umývání ucha agresivními prostředky: mýdla, šampony a sprchové gely mohou vniknout do zvukovodu a způsobit svědění. Subjekt, poškrábaný, může poškodit kůži a vytvořit tak možnou bránu pro patogeny.
• Lokální traumata: způsobená nesprávným čištěním ucha (např. Čištění bavlněnými tampony) nebo nasloucháním.

Klasifikace a symptomy

V závislosti na příznacích a příčinách lze identifikovat více forem otitis externa:

1. Akutní vnější otitis: nejčastější varianta způsobená bakteriemi nebo plísněmi. Příznaky akutního vnějšího otitidy se objevují náhle, obvykle do 48 hodin po infekci. Klinický obraz je charakterizován:
   • Tinnitus (zvonění v uších)
   • Bakteriální aurikulární celulitida (vzácná)
   • Porucha sluchu
   • Oční edém
   • Erytém (podráždění, zarudnutí), ušní a tympanická membrána
   • Něha na dotek
   • Hyperémie (zvýšená krev ve vnějším uchu)
   • Ztráta sluchu (redukce sluchu)
   • Lymfadenitida: zánět lymfatických uzlin
   • Otalgie (bolest ucha)
   • Vnímání "tlumených" zvuků
   • Více či méně intenzivní svědění
   • Pocit aurikulární plnosti
2. Chronický otitis externa: příznaky chronické otitis externa jsou stejné jako příznaky akutní formy, ale trvají déle než 6 týdnů.
3. Lokalizovaný vnější otitis (furunkulóza): zánět ucha je spojen s infekcemi ovlivňujícími vlasové folikuly.
4. Ekzematózní vnější otitis: vnější otitis je způsobena extrainfekčními faktory, jako je atopická dermatitida, lupus erythematosus, ekzémy a lupénka.
5. Nekrotizující maligní vnější otitis: jedná se o závažnou infekci, která počínaje vnějším uchem se šíří do hlubších tkání, přiléhajících k zvukovodu. Maligní nekrotizující forma otitis obecně postihuje imunokompromitované pacienty (např. Ty, kteří trpí AIDS), diabetiky a nedostatky. Tato forma otitis může způsobit závažné komplikace, jako jsou:
   • Bakteriální celulitida
   • osteomyelitida
   • Cervikální paralýza
   • hluchota
   • závrať

diagnóza

Vyšetření ušního kanálu (otoskopický test) může zjistit nebo popřít předpokládanou vnější otitis: tento diagnostický test zvýrazňuje edém a hyperémii, charakteristické prvky zánětu.

V některých případech je nutné pokračovat v analýze bubínkové membrány, aby bylo možné vyhodnotit možné poškození: pokud by tomu tak bylo, pacient by měl jít do otolaryngologa pro další testy.

Biopsie a kultivace vzorku cerumenu je také diagnostickým testem používaným pro otitis externa, který je užitečný pro identifikaci patogenu zapojeného do infekce a jeho odpovědi na antibiotika (antibiogram).

terapie

Cílem léčby pro otitis externa je zastavení infekce zabitím patogenu, který je zapojen. Za prvé, správné čištění ušního kanálu je nezbytné pro odstranění nečistot a patogenních částic uložených v tympanové pánvi: v podobných situacích čištění uší prováděné odborníkem spočívá v odstranění ušního mazu přes kyretáž nebo aspiraci.

K zastavení infekce jsou zapotřebí specifická antibiotika (pro bakteriální otitis) nebo antimykotika (pro plísňové formy). Lokální aplikace kortikosteroidních léků může snížit zánět, zatímco instilace specifických ceruminolytických kapek (mírně kyselý roztok) může napomoci odstranění odpadu a vytvořit prostředí nepřátelské vůči napadení bakteriemi a jinými patogeny.

Na závěr připomínáme, že prevence - spočívající v důkladném čištění uší - je nejúčinnější zbraní proti vnějšímu otitis.