Související články: Vaskulární demence
definice
Vaskulární demence je forma zhoršení intelektuální schopnosti, způsobená změnou krevního oběhu mozku (difuzní nebo fokální). Tato změna způsobuje degeneraci nervových buněk přítomných v postižené oblasti mozku a může záviset na malém ischemickém infarktu, mozkovém krvácení nebo ateroskleróze.
Neuronální nebo axonální ztráta je taková, aby určila zhoršení kognitivních funkcí.
Vaskulární demence je druhou nejčastější příčinou demence u starší populace. Obecně platí, že muži bývají postiženi častěji než ženy, zejména po dosažení věku 70 let.
Cévní rizikové faktory, jako je přítomnost diabetu, hypertenze, vysoká hladina cholesterolu v krvi, předchozí onemocnění srdce (zejména infarkt myokardu a fibrilace síní) a kouření, přispívají k nástupu onemocnění. porucha.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- abulia
- afázie
- agresivita
- agnosia
- halucinace
- anhedonia
- anorexie
- apatie
- Apraxia
- ataxie
- kachexie
- kóma
- povídání si
- Delirio
- deprese
- Problémy s učením
- Obtížnost soustředění
- Jazykové potíže
- dysartrie
- dysphagia
- Dysfunkce močového měchýře
- Časová a prostorová dezorientace
- Poruchy nálady
- ecolalia
- hemiplegie
- Fekální inkontinence
- hladovění
- nespavost
- podvýživa
- Sociální izolace
- letargie
- marasma
- Ztráta paměti
- Ztráta koordinace pohybů
- Ztráta rovnováhy
- Úbytek hmotnosti
- Ztráta vzpomínek
- Stav zmatenosti
Další indikace
Symptomatologie je podobná symptomům jiných forem demence; nicméně ischemické poškození z opakovaných mikro-mrtvice nebo difuzní aterosklerózy může korelovat s poklesem diskontinuálního nebo pomalejšího a progresivního kognitivního stavu (poznámka: v každé epizodě může následovat mírné zotavení).
Symptomy závisí na specifické oblasti mozku postižené vaskulárním kompromisem a mohou zahrnovat kognitivní / behaviorální projevy a motorické poruchy různého charakteru a závažnosti.
Na počátku se kognitivní porucha projevuje obtížemi v koncentraci a snadnou rozptýleností, mentálním zmatkem a krátkodobou ztrátou paměti; učení a schopnost získávat nové informace se stávají obtížnými úkoly. Vyvíjejí se jazykové problémy (zejména při hledání slov), nestabilita nálady a změny osobnosti. Funkční autonomie může být omezena agnosií (snížená schopnost identifikovat objekty) a apraxií (menší schopnost provádět dříve naučené motorické úkoly), navzdory integritě senzorických a motorických funkcí. Subjekty mohou být úzkostné, zkreslené, nepřátelské a fyzicky agresivní, nebo se mohou stát pasivnějšími, s depresemi nebo obecným opuštěním sociálních vztahů.
S postupující vaskulární demencí se často objevují motorické poruchy a jiné fokální neurologické deficity, jako jsou abnormality chůze, slabost končetin, hemiplegie, zvýšená potřeba močení nebo problémy s řízením stimulu.
Pacienti ztrácejí smysl pro čas a prostor; navíc se zvyšuje riziko pádů nebo nehod vyplývajících ze zmateného stavu. Smyslové nebo vjemové změny mohou vyvrcholit psychózou s halucinacemi a paranoidními bludy. Spánek je často neuspořádaný.
V pozdních stádiích jsou pacienti s vaskulární demencí vystaveni riziku podvýživy, pneumonie (zejména v důsledku aspirace) a dekubitů, protože nemohou chodit, jíst nebo provádět žádnou jinou činnost denního života. V terminální fázi se vyskytuje kóma a smrt, obvykle jako komplikace závažných infekcí.
Diagnóza je podobná diagnóze jiných demencí a zahrnuje řadu klinických a instrumentálních testů, jako je analýza krve a mozkomíšního moku a neuroradiologická vyšetření magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií.
V současné době nejsou k dispozici žádné specifické léčby pro boj s vaskulární demencí poté, co se etabloval. Progresi onemocnění však lze zpomalit kontrolou krevního tlaku, léčbou snižující hladinu cholesterolu, regulací hladiny glukózy v krvi a ukončením kouření. Dále mohou být užitečné adjuvantní terapie pro depresi a poruchy spánku.
