Editoval Eugenio Ciuccetti, porodník
všeobecnost
Lidský papilloma virus je synteticky definovaný a známý jako HPV a je nejdůležitějším původcem rakoviny děložního hrdla. To je jedna z nejběžnějších forem rakoviny u žen po celém světě po rakovině prsu.
HPV virus
Je to malý DNA virus, charakterizovaný zvláštním tropismem pro buňky dlaždicového epitelu, ve kterém proniká mikro-abrasemi, dokud nedosáhne jádra. Zde je schopen změnit normální buněčný cyklus a způsobit proliferační procesy. Následně je virus schopen přenášet a šířit se k ostatním lidem prostřednictvím odlupování nejvíce diferencovaných a povrchových vrstev kůže a sliznic.
nákaza
Další informace: Infekce HPV - nákaza, četnost, rizika
Infekce papilomavirem ve skutečnosti začíná sexuálním kontaktem na úrovni genitálií. V tomto ohledu je třeba mít na paměti, že infekci lze přenášet také na úrovni hřídele penisu, třísla nebo hrází. Oblasti proto nejsou pokryty kondomem.
Mezi hlavní rizikové faktory HPV infekce se zmiňuje mladý věk, počet sexuálních partnerů, časté sexuální vztahy, anální sex, promiskuitní sexuální návyky partnera.
HPV onemocnění
Chcete-li se dozvědět více: Papilloma virová onemocnění
HPV je po celém světě primárně zodpovědný za tzv. Bradavice : také známé jako kohoutí hřebeny. Většina infekcí je však asymptomatická. Infekce genitální HPV může dokonce přetrvávat po celý život, aniž by se projevovala.
HPV a nádor děložního krku
V případě ztráty imunitní obrany může být reaktivována latentní infekce (dříve zkrácená). Je však třeba poznamenat, že u méně než 1% žen s HPV infekcí se rakovina skutečně vyvíjí . To zdůrazňuje úlohu dalších důležitých kofaktorů, jako je kouření, užívání perorálních kontraceptiv, přítomnost jiných pohlavně přenosných nemocí a dokonce i těhotenství.
V současné době bylo identifikováno více než 100 typů HPV: více než 90% genitálních kondylomatózních lézí je spojeno s HPV typy 6 a 11. Podtypy HPV charakterizované nejvyšším onkogenním rizikem jsou 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
prevence
Zásadní je samozřejmě práce screeningu a prevence, která v této oblasti vychází především z tzv. Pap testu a Colposcopy. Každá žena by měla mít Pap test jednou za 3 roky od okamžiku, kdy začne mít sex.
Cílem je co nejrychleji identifikovat jakékoli pre-neoplastické léze na úrovni děložního čípku a odpovídajícím způsobem přijmout odpovídající opatření.
Takzvané léze nízkého stupně - jako jsou léze z HPV nebo CIN-1 (mírná dysplazie, která postihuje pouze bazální vrstvu epitelu) - často do dvou let spontánně ustupují a vzácně vedou k rakovině. Léze vysokého stupně - jako CIN-2 a CIN-3 (tj. Střední a těžká dysplazie postihující dvě vrstvy epitelu, resp. Celého epitelu) - nesou vyšší riziko vzniku rakoviny. K tomu dochází, když léze nebo novotvar překoná bazální membránu, která odděluje epitel od okolní pojivové tkáně a stává se invazivní.
léčba
Jak bylo uvedeno, většina HPV infekcí zůstává asymptomatická a spontánně regresní. Často je proto nejvíce indikován postoj očekávání a kontroly.
Pouze v některých případech je nutný skutečný terapeutický zásah. V případě prekancerózních lézí epitelu může být například použit pro konizaci nebo laserovou terapii, zatímco elektrokoagulace nebo kryoterapie jsou účinné pro odstranění kondylomů.
očkování
Další informace: Vakcína proti HPV
Další studie probíhají s cílem posoudit skutečnou účinnost léčby u hlavních věkových skupin (zejména mezi 13 a 18 lety), tedy u sexuálně aktivních dívek.
Anti-HPV vakcína ve skutečnosti nemá terapeutický účinek a je určena výhradně k prevenci virových typů, s nimiž žena ještě nepřišla do styku.
Zavedení vakcíny by proto nemělo být omylem interpretováno jako překonání pap testu a tradičních gynekologických kontrol, které by každá žena měla pravidelně podstoupit.
To musí být zdůrazněno především v souvislosti s některými alarmujícími nedávnými údaji, například údaji, které poskytl výzkumný ústav Tomorrow Swg pro GSK, podle něhož pouze 54% italských žen ve věku 15 až 54 let provedlo gynekologické kontroly. periodika a jen 43% by pravidelně provádělo stejný pap-test.
