co
Fotodynamická terapie je inovativní technika, která se úspěšně používá při léčbě onemocnění a kožních poruch různého původu a povahy.
Fotodynamická terapie je také známá jako PDT (anglická zkratka pro Photo Dynamic Theraphy ) a používá speciální látky - tzv. Fotosenzibilizátory - které musí být pro svou funkci aktivovány světelným zdrojem. Výsledkem této aktivace je stanovení fotodynamické reakce, která selektivně ničí maligní buňky.
indikace
Jak bylo zmíněno, fotodynamická terapie je užitečná pro léčbu kožních poruch a nemocí různého původu a přírody. Tuto konkrétní techniku lze ve skutečnosti použít jak v estetické oblasti, tak v oblasti medicíny.
Podrobněji, fototerapie je zvláště indikována pro léčbu / kontrastní:
- akné;
- bradavice;
- Kožní léze v důsledku fotodamage;
- Stárnutí kůže;
- Aktinická a solární keratóza;
- Léze před nádorem;
- Nádory (jako je karcinom skvamózních buněk a karcinom bazálních buněk).
Fotodynamická terapie může být také použita k odstranění nežádoucích vlasů (epilace).
Je však důležité zdůraznit, že - i když se jedná o léčbu, která může být také použita v estetickém poli - odborník musí ještě předepsat fotodynamickou terapii.
V tomto článku však budou především popsány aspekty a principy fungování fotodynamické terapie aplikované v lékařsko-onkologickém oboru.
Mechanismus akce
Před popisem mechanismu, kterým fotodynamická terapie vysvětluje jeho působení, je nutné lépe porozumět tomu, co jsou fotosenzitivní látky.
Fotosenzibilizující látky jsou látky, které při aplikaci na poškozenou pokožku pronikají a vybírají maligní buňky a odlišují je od zdravých. Jejich název je dán tím, že tyto sloučeniny mohou být aktivovány pouze určitým světelným zářením. Pokud jsou tyto látky aplikovány na poškozený epidermální povrch, aniž by byly ozářeny světlem, fotodynamická terapie nese ovoce.
Světlo je samozřejmě běžnou nití fotodynamické terapie, protože bez ní by terapie nebyla účinná.
Když je plocha těla, na které byly aplikovány fotosenzibilizační látky, ozářena světlem na specifickou vlnovou délku, výše uvedené látky absorbují část světelného záření s následnou tvorbou reaktivních forem kyslíku (ROS, zkratka odvozená od "English" Reagování kyslíkových druhů "), které ničí buňky, ve kterých se vyvíjely.
Vzhledem k tomu, že fotosenzitivní látky jsou v kontextu fotodynamické terapie schopny rozlišit škodlivé buňky od zdravých buněk, ROS se vytvoří pouze v maligních buňkách, přičemž nepoškozené a nepoškozené buňky zůstanou neporušené.
Doporučuje se však objasnit: kyslík je přítomen ve všech buňkách, ale vyvíjí se v reaktivní formě (ROS: peroxid kyslíku, anion superoxidu a singletový kyslík) pouze tehdy, když je buňka excitována světlem.
Fotodynamická teorie je komplexní, ale velmi účinná a především bezbolestná.
Typy fotosenzibilizátorů
Před podrobnou analýzou, která je fotosenzibilizační látkou používanou při fotodynamické terapii, je nutné upřesnit, že sloučeniny používané k potírání neoplastických patologických poruch jsou zpravidla odlišné od sloučenin používaných pro estetické účely. Kromě toho se způsob, jakým se tyto látky podávají, liší také podle léčené poruchy.
U pacientů podstupujících fotodynamickou terapii k léčbě problémů estetické povahy (např. Akné, depilace atd.) Nebo méně závažných kožních onemocnění a poruch musí fotosenzibilizující látky zůstat v kontaktu s kůží po relativně konzistentní dobu (2 nebo 3 hodiny). ), které jsou nezbytné k hlubokému proniknutí. Ve vážnějších případech se látky na druhou stranu podávají intravenózně (tento postup se obvykle provádí pro eliminaci novotvarů).
Nejčastěji používanými fotosenzitivními látkami pro léčbu neoplastických onemocnění jsou hematoporfyrin (HP) a jeho deriváty. V těchto případech, jak bylo uvedeno výše, se podávání hematoporfyrinu provádí intravenózně. Tímto způsobem se látka šíří skrze krev a dokáže se dostat do všech okresů; navzdory tomu ji udržují pouze nemocné tkáně, zatímco zdravé buňky jsou schopny ji rychle eliminovat.
Další fotosenzibilizující látka používaná pro léčebné účely (onkologie a nejen) je kyselina 5-aminolevulová (5-ALA). 5-ALA je ve skutečnosti první sloučeninou, která se účastní série reakcí, které vedou k biosyntéze porfyrinů, takže se jedná o sloučeninu, která je přirozeně produkována buňkami. Pokud se však podává přes kůži (přes topica) a ozáří se světlem o známé vlnové délce, tato látka se aktivuje zničením abnormálních buněk.
Kromě lékařského oboru může být kyselina 5-aminolevulová použita také k fotoepilaci (tedy v estetickém poli): v těchto případech je cílem, který má být eliminován, zastoupení vlasů a interakce mezi látkou a světelnou energií je užitečné prostředky k zničení folikulu.
Níže jsou uvedeny některé příklady léčiv používaných ve fotodynamické terapii: Foscan - temoporfin; Hydrochlorid kyseliny gliolan - 5-aminolevulové; PhotoBarr - porfimer sodný; Visudyne - verteporfin.
Před léčbou
Před zahájením fotodynamické terapie je samozřejmě nutné provést přesné dermatologické vyšetření, během něhož lékař určí typ léčených kožních lézí a rozhodne, která léčba je pro každý jednotlivý případ nejvhodnější.
Pokud lékař souhlasí s provedením fotodynamické terapie, měl by se pacient vyhnout používání kosmetických prostředků jakéhokoli druhu v ošetřované oblasti po dobu tří dnů před zahájením léčby.
Ošetření
Vlastní léčba začíná podáváním fotosenzibilizujících látek, které lékař zvolí (intravenózně nebo místně, v závislosti na případu). Poté můžete pokračovat v ozařování oblasti postižené poruchou nebo patologií.
Použitá světelná energie se může lišit v závislosti na typu fotodynamické terapie: například pokud se 5-ALA používá jako fotosenzitivní látka, měly by lampy emitovat červené světlo při vlnové délce 660 nanometrů. Rozsah světelných emisí klesá na 630 nanometrů, když je fotosenzitivní látkou hematoporfyrin.
Během prvních několika minut léčby může pacient pociťovat mírný pocit tepla, spojený s bolestí nebo pálením. Tyto příznaky lze přičíst eliminaci poškozených nebo nemocných buněk. Pokud se však tyto příznaky vyskytnou, je dostačující dočasně léčbu zastavit a znovu zahájit léčbu, jakmile jsou zmírněny.
K překonání problému tepla jsou obvykle stroje fotodynamické terapie vybaveny speciálními ventilátory.
V závislosti na poruše nebo patologii, která má být léčena, může být nezbytné uchýlit se k více než jednomu fotodynamickému sezení. Například léze způsobené aktinickými keratózami se projeví v jediném sezení; u prekancerózních forem však může být zapotřebí více terapií.
Vedlejší účinky
Vedlejší účinky tohoto typu léčby jsou obecně mírné a reverzibilní.
Ihned po ošetření a v následujících dvou až třech týdnech je zcela běžné cítit pálení, bolest nebo svědění v oblasti, která byla léčena.
Pokud je bolest zvláště intenzivní, může se lékař rozhodnout předepsat užívání léků proti bolesti.
kontraindikace
I když se jedná o běžně dobře snášenou léčbu, fotodynamická léčba je kontraindikována u pacientů trpících:
- Citlivost na světlo;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfyrie.
Fotodynamická terapie je také kontraindikována v těhotenství, laktaci au pacientů mladších 16 let.
Navíc tato léčba nemůže být provedena u pacientů, kteří podstoupili léčbu založenou na kyselině retinové v předchozích třiceti dnech.
Limity, náklady a nevýhody
Fotodynamická terapie je inovativní technikou, velmi účinnou a obecně bezbolestnou, bohužel má také určitá omezení a nevýhody.
Jedním z hlavních omezení je nepochybně cena: cena léků a strojů používaných pro emisi světelných paprsků je velmi vysoká. Tato technika, kromě toho, že je velmi drahá, je rozhodně složitá a pracná: fotodynamická terapie proto vyžaduje specializovaný personál a odpovídající zdravotnická zařízení.
