všeobecnost
N-acetylcystein - klasicky nazývaný NAC nebo více jednoduše acetylcystein - je N-acetylový derivát nejběžnější aminokyseliny L-cysteinu.
Acetylcystein - chemická struktura
N-acetylcystein, užívaný ve formě doplňku, spíše než léková terapie, se ukázal jako užitečný jak v případech akutní intoxikace paracetamolem, tak jako antioxidant, mukolytický a cytoprotektor.
Mezi léky na bázi N-acetylcysteinu patří registrované speciality Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol a Broncohexal
indikace
Proč se používá N-acetylcystein? Na co to je?
N-acetylcystein je důležitým redukčním činidlem, které je známé především pro své výrazné antioxidační vlastnosti.
Kromě schopnosti regenerovat glutathion, jeden z nejdůležitějších antioxidantů dostupných lidskému tělu, se N-acetylcystein také ukázal jako účinný antiapoptotický prostředek.
Tato posledně uvedená aktivita byla zvláště cenná na úrovni pankreatu, čímž se zajistil počet a funkčnost Beta buněk a na nervové úrovni, přičemž se zachovala vitalita nervových buněk (neuronů).
Konečně schopnost redukovat disulfidové můstky přítomné v mukoproteinech také poskytla mukolytickou aktivitu N-acetylcysteinu.
Na základě těchto vlastností se dnes používá N-acetylcystein:
- Jako hepatoprotektivní činidlo;
- Jako antioxidant, zejména u nemocí souvisejících s věkem, jako jsou choroby centrální nervové soustavy (např. Senilní demence);
- Jako kardioprotektivní prvek;
- Jako mukolytika.
Nedávné důkazy, většinou experimentální, by přisuzovaly N-acetylcystein také potenciály užitečné pro diabetické patologie.
Majetek a efektivita
Jaký přínos přípravku N-acetylcystein byl prokázán v průběhu studií?
V současné době vědecká literatura navrhuje několik studií, většinou experimentálních, které zvyšují preventivní a terapeutické vlastnosti N-acetylcysteinu.
Zvláštní poznámka by byla:
- Studie provedené na pacientech s chronickou obstrukční plicní nemocí, při kterých by přidání N-acetylcysteinu ke konvenční terapii snížilo exacerbaci symptomů o 41%;
- Studie prováděné na experimentálních modelech, ve kterých by N-acetylcystein zlepšil kontraktilní schopnost myokardu, zároveň by snížil agregaci krevních destiček a riziko možných tromboembolických komplikací;
- Studie prováděné na sportovcích, ve kterých by použití N-acetylcysteinu spolu s dalšími antioxidanty snížilo koncentraci markerů oxidačního poškození vyvolaného intenzivním fyzickým cvičením;
- Studie, ve kterých by prodloužené užívání N-acetylcysteinu zachovalo strukturální a funkční integritu neuronů, korigovalo některé nedostatky paměti;
- Studie prováděné na vojenském personálu a exponovaném personálu, ve kterých by použití 900 mg N-acetylcysteinu zabránilo vzniku poruch sluchu.
Antiapoptotická a protinádorová aktivita N-acetylcysteinu zůstává poněkud kontroverzní, popsaná zatím pouze ve studiích in vitro.
Dávky a způsob použití
Jak používat N-acetylcystein
Aby se předešlo vzácné možnosti tvorby ledvinových kamenů, doporučujeme současný příjem bohaté vody.
Vedlejší účinky
Nejčastěji pozorované nežádoucí účinky po užití N-acetylcysteinu jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti hlavy a kožní vyrážka.
Pouze vzácně a především po parenterálním podání N-acetylcysteinu by byly popsány ještě klinicky významnější reakce, jako je kopřivka, těžké alergické reakce, bronchospasmus, hypotenze a svědění.
Konečně existují některé náznaky, že použití N-acetylcysteinu u predisponovaných pacientů by mohlo zvýšit riziko renální litiázy.
kontraindikace
Kdy by se N-acetylcystein neměl používat?
Použití N-acetylcysteinu je kontraindikováno u pacientů s cystinurií nebo přecitlivělostí, které jsou účinné látce nebo strukturně příbuzným účinným látkám známy.
Farmakologické interakce
Které léky nebo potraviny mohou modifikovat účinek N-acetylcysteinu?
V současné době nejsou známy žádné interakce s léky, doplňky stravy, rostlinnými produkty nebo potravinami, které mohou změnit normální biologické vlastnosti N-acetylcysteinu.
Současný příjem nitrátů nebo karbamazepinu však může změnit normální farmakokinetický profil těchto účinných látek a stejného N-acetylcysteinu s nepředvídatelnými důsledky.
Bezpečnostní opatření pro použití
Co potřebujete vědět před užitím N-acetylcysteinu?
Na užívání N-acetylcysteinu by měl dohlížet lékař za přítomnosti gastroenterických onemocnění, jako je peptický vřed, ledvinové kameny, bolesti hlavy nebo onemocnění jater.
Stejná opatření by měla být přijata v průběhu těhotenství a v následujícím období kojení, ve kterých by mělo být užívání N-acetylcysteinu povoleno vaším gynekologem nebo Vaším rodinným lékařem.
N-acetylcystein může také falešně pozitivizovat keto-testy používané v diabetické patologii jako metabolický marker.
