všeobecnost
Co je meteorismus
Meteorismus je gastrointestinální symptom charakterizovaný symptomatickou akumulací - ale ne vždy objektivně detekovatelnou - plynu uvnitř trávicího traktu; často je spojován s abnormalitami chování, stravování nebo střevní funkce, často nejsou patologické nebo benigní povahy - například syndrom dráždivého tračníku.
V tomto článku se budeme lépe zabývat tím, jak s ním zacházet s jídlem, prostřednictvím specifických opatření, která by měla zmírnit intenzitu a trvání událostí.
dieta
Úvod do dietní terapie proti meteorismu
Začněme tím, že zdůrazníme, že účinnost stravy proti meteorismu je mnohem omezenější, když:
- Jeho příčiny jsou neznámé - je idiopatická
- Nesouvisí s objektivně měřitelnou abdominální distenzí - znamená to, že je založena pouze na individuálním vnímání
- Normální grgání a nadýmání se nevyskytuje - z jakéhokoli důvodu, závislého nebo nezávislého na vlastní vůli.
V následujícím odstavci budou podrobněji zpracovány nutriční aspekty týkající se funkčního meteorismu - nezávisle na patologických faktorech.
Připomínáme, že diagnóza jakékoli poruchy nebo patologie trávicího traktu musí být přisuzována gastroenterologovi, zatímco odborník na výživu může podrobně zpracovat nutriční terapii.
Vyloučit příčiny nezávislé na stravě
Při výběru správné potravinové strategie proti meteorismu musíme nejprve vyloučit nezávislé příčiny diety.
Prvním krokem je jistě ověřit, že meteorismus nezávisí na nevhodném chování, které může vyvolat aerofagii. Úzkost a stres, nebo nesprávné stravování, jsou jistě hlavními důvody, které vyvolávají retenci plynu. Použití brčka, kouření během jídla a žvýkání příliš mnoho dásní během dne se nedoporučuje.
V jiných případech může meteorismus záviset na chronických zánětlivých onemocněních, infekcích nebo intestinálních nákazách. Zejména:
- Poruchy, syndromy nebo primární patologické stavy, jako je syndrom dráždivého tračníku, syndrom bakteriální kontaminace tenkého střeva, funkční patologie zánětlivého původu (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba) střeva, selhání jater atd.
- Kontaminace, infekce, parazity atd.
Proto je vždy dobré nepřijímat příznaky lehce, zvláště pokud se opakuje a zhoršuje, a obraťte se na lékaře, který zahájí důkladný diagnostický postup.
Střevní bakteriální flóra a meteorismus
Někdy mohou být příčiny závislé na dietě, ale určují se sekundární změny, jako v případě ohrožené střevní flóry. Proto může být užitečné sledovat cestu zotavení fyziologických bakterií pomocí léčiv nebo doplňků. Pokud se naopak příznaky zhorší, je lepší protokol okamžitě zastavit.
Vyloučit potravinovou nesnášenlivost
Nyní jdeme do podrobností o tom, co jíst a co se vyhnout. Bohužel i v tomto případě záleží hodně na konkrétní příčině; například potravinová nesnášenlivost patří mezi hlavní příčiny meteorismu.
V případě, že je meteorismus způsoben sníženou tolerancí vůči určitým molekulám - jako je histamin - nebo neschopností strávit živiny, jako je gluten (celiakie) a laktosa, stačí vyloučit jakoukoli potravu, která je obsahuje, a vyhnout se jakékoli možnosti křížovou kontaminaci.
Reakce vyvolané intolerancí jsou extrémně individuální, ale v případě celiakie může pokračování následného stavu střevního zánětu (stejně jako reakce zprostředkované imunitním systémem) kromě zhoršení meteorismu vést k histologickým a funkčním komplikacím sliznice ovlivněna.
U nesnášenlivosti laktózy však neexistuje důkaz imunitní reakce a symptomatologie (vždy subjektivní) je omezena na trávicí trakt. Přestože se celkový obraz může zdát méně alarmující, mělo by být upřesněno, že často může být spojena neléčená intolerance laktózy (stejně jako celiakie) s výrazným snížením intestinální absorpce, s tendencí k dehydrataci vyvolanou následným průjmem. (exsudativní nebo osmotická).
Není-li patogeneze meteorismu dobře definována (idiopatická), doporučuje se provést řadu dietních strategií, které celkově mohou významně ovlivnit snížení abdominálního napětí. Uvidíme, které lepší.
Dietní rada pro boj s meteorismem
Pokud není nemoc nebo stav závislý na dietě, je vhodné přijmout dietu a upravit ji tak, aby zasahovala do nutriční příčiny meteorismu. Za prvé je třeba rozlišovat mezi:
- Potraviny, které objektivně produkují nadměrné množství plynu: patří mezi ně potraviny bohaté na antinutriční látky - proteázy, taniny, oxaláty a fytáty, které brání normální absorpci a zvyšují substrát bakteriální flóry - laktulózy z teplého mléka, aditiv, jako jsou xylitol, mannitol a sorbitol atd.
- Potraviny, které dráždí střevní sliznici: například kofein, theobromin, teofylin a ethylalkohol
- Potraviny, které produkují nadměrné množství plynu pouze v nadměrných množstvích nebo nejsou-li střeva zdravé: patří mezi ně potraviny bohaté na nerozpustné vlákniny, sacharidy obecně a především fruktóza.
Konkrétněji, dieta proti meteorismu může vyžadovat:
- Jíst pomalu a řádně žvýkat; vyhnout se večerním binges a obecně si lehnout po jídle
- Vyhněte se sycené nápoje a potraviny bohaté na vzduch, jako je zmrzlina, mléčné koktejly a šlehačkou
- Vyhněte se špatně stravitelným sdružením potravin; například maso a sýr; vejce a luštěniny, těstoviny nebo chléb a spousta masa, plněné obří pizzy atd.
- Výrazné odstranění / snížení:
- Potraviny s dráždivými molekulami pro střevní sliznici: alkohol, káva, černý čaj, čokoláda, cola, energetické nápoje jako Red Bull atd.
- Ty, které snižují intestinální absorpci: především antinutriční faktory, jako jsou taniny, oxaláty, fytáty atd. K tomu je výborné oloupat ovoce, dlouhodobě změkčit luštěniny, jíst je jen oloupané a upřednostňovat rafinovaná zrna.
- Ti s významnou úrovní nestravitelných molekul: ujistěte se, že konzumují mléko při vysokých teplotách, protože laktóza, i když je dobře snášena, prochází strukturní modifikací, stává se laktulózou, vysoce osmotickou složkou. Vyhýbejte se konzumaci čerstvého chleba (včetně strouhaného chleba), protože škrob, i když byl dříve hydrolyzován vařením, podléhá molekulární retrogradaci, jak je věkem (proces inverzní gelace). Sladidla, jako je mannitol, sorbitol, xylitol obsažený v lehkých nápojích a žvýkacích tkání, jsou také nestravitelné
- Eliminovat / výrazně snížit sofistikované, zpracované potraviny obsahující nadměrné množství potravinářských přídatných látek, stejně jako všechny "nezdravé potraviny". Mezi ně patří: slazené nápoje, průmyslové cukrovinky, občerstvení v obálkách atd.
- Snažte se udržet trofickou a účinnou střevní bakteriální flóru, ale nepřehánějte ji; v tomto ohledu je vhodné upřesnit, že složení organismu je subjektivní, geneticky determinované a ovlivněné porodem a kojením - mezi jeho složkami jsou prebiotické molekuly a specifické protilátky, které zasahují do výběru mikroorganismů přítomných v organismu. intestinální lumen novorozence od prvních dnů života. Užívání léků a doplňků proto může být užitečné, ale ne nezbytně rozhodující
- Vždy zajistěte příjem vlákniny přibližně 30 g / den; tato složka, rozdělená na rozpustnou a nerozpustnou část, zaručuje peristaltickou kontrakci segmentace a fekální postup. Poskytuje prebiotické molekuly (růstový substrát pro bakteriální kolonie fyziologicky přítomné ve střevě) užitečné při snižování jevů hniloby a fekální stagnace. Toho lze účinně dosáhnout tím, že bude zajištěn přínos rostlinných potravin a bude dbát na to, aby ovoce a zelenina byly preferovány nad obilovinami; s tímto uspořádáním je možné optimalizovat poměr nerozpustných vláken / rozpustných vláken ve prospěch posledně uvedeného. Optimalizace fekálního postupu prostřednictvím správného příjmu celkové vlákniny, která je spojena s predilekcí rozpustné vlákniny (která gelovatí NON-FERMENTA), snižuje intestinální stres zlepšením složení bakteriální flóry a výrazně snižuje stagnaci toxinů obsažených ve stolici. samotných. Efektivnější a méně podrážděné střevo umožňuje výrazně snížit příznaky související s meteorismem
- Snižte velikost porcí a jídel, spíše zvýšením počtu a jejich fragmentací
- Konzumujte sladké ovoce a sladké potraviny od hlavních jídel.
Poznámka : připomínáme, že bylinná medicína nabízí různá řešení zaměřená na potírání nepohodlí břišního napětí; nicméně i za předpokladu, že nepřetržité a systematické používání těchto přípravků NEPŘEVÁDZUJE na zdravotní stav, pro mnohé z nich není k dispozici žádná vědecká dokumentace, která by potvrzovala jejich účinnost při léčbě syndromů a střevních symptomů (mezi kterými je i funkčního meteorismu).
bibliografie
- C. Rugarli; FC Cappio; L. Cantalamessa; G. Cappelli; MD Cappellini; P. Cavallo Perin; GR Corazza; A. Craxì; F. Vytvořit; LM Fabbri; G. Ferraccioli; A. Giustina; A. Lazzarin; R. Nuti; AP Stella - systémová interní medicína; šesté vydání - kapitola 26 [nemoci tlustého střeva] - kapitola 27 [nemoci tlustého střeva].
