Související články: Varixy jícnu
definice
Ezofageální varixy jsou patologicky rozšířené žíly, umístěné bezprostředně pod sliznicí distálního jícnu nebo proximálního žaludku. Jejich nástup je přímo spojen se stavem portální hypertenze, která je považována za typickou komplikaci závažného onemocnění jater. Ezofageální varixy tedy vznikají ze strukturálního selhání srdeční a jícnové žilní sítě, způsobené chronickým zvýšením tlaku v portálovém kruhu (ohrožená játra jsou proti rezistenci na krevní zásobu ze sleziny a ze střevního oběhu),
Patologie, která nejčastěji způsobuje jícnové varixy, je jaterní cirhóza
Jiné příčiny jsou trombóza (krevní sraženiny uvnitř žíly), hepatitida, schistosomiáza a játrové novotvary.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- katar
- hematemeze
- Gastrointestinální krvácení
- Výkaly picee
- hypovolémie
- Melena
- Krev v slinách
Další indikace
Ezofageální varixy se mohou zlomit v důsledku silného tlaku krve cirkulujícího uvnitř a progresivního poklesu odporu jejich stěn. Pacienti mají typicky náhlé zažívací krvácení, obvykle bez jakékoli bolesti nebo jiných symptomů.
Masivní krvácení křečových žil je evidentní pro emise krve zvracením (hemateméza) a / nebo pro evakuaci černých a dehtových výkalů (melena).
U asi 80% pacientů se krvácení z varixů spontánně zastaví. Přesto je mortalita vysoká, ale obvykle je důsledkem těžké asociované hepatocelulární insuficience (např. Pokročilé cirhózy). Varixy, jak jícnové, tak žaludeční, jsou diagnostikovány endoskopií.
Léčba spočívá hlavně v elastické ligaci endoskopií a současném podávání oktreotidu (syntetický analog somatostatinu, který zvyšuje splanchnickou vaskulární rezistenci). Aby se snížil tlak a dilatace jícnových a žaludečních varixů, je nutné transjugulární umístění porto-systémového zkratu. Pokud jsou křečové žíly neléčeny, mají tendenci se opakovat a mohou vést k dalšímu krvácení. Endoskopická a / nebo farmakologická terapie toto riziko snižuje.
