endokrinologie

Nádor štítné žlázy

Příčiny a klasifikace

Rakovina štítné žlázy je způsobena abnormálním vývojem některých buněk této žlázy, podobně jako motýl, který se nachází na základně krku těsně pod Adamovým jablkem.

Rakovina štítné žlázy se velmi často projevuje v benigní formě a spíše vzácně v maligních formách (za předpokladu, že v tomto případě jde o název karcinomu štítné žlázy).

Benígní tumory jsou zvláště rozšířené, s incidencí, která je kolem 25-50% populace: oni jsou voláni benigní uzliny a ve většině případů oni nezpůsobí zvláštní problémy, tolik tak že oni jdou úplně bez povšimnutí nebo občas objevil během palpace nebo ultrazvukového vyšetření. Pouze u menšiny pacientů jsou uzliny štítné žlázy určovány typickým symptomatologickým obrazem tyreotoxikózy (nadbytek hormonů štítné žlázy) nebo rostou až do bodu, kdy vznikají problémy s fonací a polykáním (v důsledku komprese okolních tkání).

Ještě vzácnější (méně než 10% případů) jsou maligní uzliny štítné žlázy, které mohou být následujícího typu:

  • papilární: nejrozšířenější ze všech (70-80% karcinomů štítné žlázy) je častá u mladých pacientů (mezi 30 a 50 lety) a je charakterizována nízkým stupněm malignity, která se u starších pacientů stále zvyšuje.,
  • Folikulární: představuje 5 až 15% všech nádorů štítné žlázy a nachází se převážně u starších osob. Je agresivnější než papilární karcinom, ale udržuje pomalý růst a relativně příznivou prognózu. Stejně jako předchozí, ovlivňuje folikulární buňky štítné žlázy (zodpovědné za syntézu hormonů štítné žlázy T3 a T4).
  • Medulární systém představuje asi 4-5% nádorů štítné žlázy a vyvíjí se na úrovni C buněk, které jsou zodpovědné za produkci hormonu kalcitoninu. Obecně postihuje lidi starší 50 let a je charakterizován některými zvláštnostmi: ve skutečnosti může být sporadická nebo familiární (dědičný přenos abnormálních genů) a může být spojena s jinými nádory nebo patologiemi endokrinního systému. Prognóza je dobrá, když je karcinom omezen na štítnou žlázu a nepříznivý v přítomnosti metastáz.
  • Anaplastický: nyní je raritou mezi karcinomy štítné žlázy (asi 1% případů), nachází se u starších osob s dlouhotrvající strumou a má velmi vysokou malignitu. Vyznačuje se rychlým a bolestivým zvětšením žlázy, postihuje folikulární buňky a je velmi obtížně léčitelná.
  • Další spíše vzácné maligní nádory jsou lymfom štítné žlázy a karcinom skvamózních buněk.

Výskyt karcinomu štítné žlázy v celkovém scénáři zhoubných novotvarů je kolem jednoho, jednoho a půl procenta, od 10 do 40 nových ročních případů na milion obyvatel. Zdá se, že zvýšený výskyt dokumentovaný v posledních letech je přinejmenším zčásti způsoben zlepšením ultrazvukových diagnostických technik.

Častější u žen, karcinom štítné žlázy způsobuje - s určitým přiblížením - 6 ročních úmrtí na milion obyvatel.

Příznaky nádorů štítné žlázy

Další informace: Symptomy štítné žlázy

Jak jsme viděli, ve většině případů rakovina štítné žlázy roste velmi pomalu a je minimálně invazivní. Mezi indukcí nádoru a klinickými projevy je proto dlouhá doba latence; v důsledku toho nemoc často zůstává po celý život nerozpoznána.

Charakteristickým příznakem je přítomnost uzliny v přední oblasti krku, odpovídající anatomickému místu žlázy. Jak se však očekávalo, pouze malé procento uzlin má zhoubné rysy.

Zejména u mladých pacientů může být příznak nástupu reprezentován zvětšením laterocervikálních lymfatických uzlin. V pokročilém stádiu může být tento příznak spojen se změnami tónu hlasu (chrapot - dysfonie), rozsáhlou bolestí v přední oblasti krku a dysfágií (potíže s polykáním).

Rizikové faktory

Nodul je pravděpodobnější, že je maligní, když: není doprovázen thyrotoxikózou (je klasifikován jako studený při scintigrafickém vyšetření), zvyšuje konzistenci (klasifikovanou jako pevná látka při ultrazvukovém vyšetření), má nepravidelné hrany a intraparenchymální vaskulaturu (s echokolordopplerem) a způsobuje poruchy komprese (dysfonie, dysfagie). Jiné rizikové faktory v tomto smyslu jsou reprezentovány předchozí expozicí ozáření (včetně těch poskytnutých pro léčebné účely nebo spojených s jadernými pohromami) a obeznámením s strumou a syndromy, jako je medulární karcinom štítné žlázy, mnohočetná endokrinní neoplasie a adenomatózní polypóza family. Výskyt folikulární rakoviny je také vyšší v jodokarentních oblastech, kde je nodulární struma endemická (je možné jí předejít použitím jodizované soli).

Nádory štítné žlázy

X Problémy s přehráváním videa? Reload from YouTube Přejít na stránku videa Přejít na cíl Wellness Podívejte se na video na youtube