Klíčové body
Infalite je chronický zánět pupku, ze kterého se vynořuje hojné hnisavé a páchnoucí vylučování.
Oftalitida: příčiny
Příčinou hyaluritidy jsou polymikrobiální infekce. Nejčastějšími patogeny jsou: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis .
Oftalitida: symptomy
Opakujícími se symptomy jsou: páchnoucí sekrece hnisu z pupku, erytém, edém, citlivost na tlak a omezená bolest. Postižení novorozenci často vykazují horečku, hypotenzi, tachykardii a žloutenku. Mezi vzácné KOMPLIKACE nesmíme zapomenout na sepse, septickou embolizaci a smrt.
Oftalitida: léky
Volba léčby spočívá v podávání antibiotik; možná spojit podpůrnou terapii, aby se vyrovnala se sekundárními symptomy.
Oftalitida: definice
Také nazývaný granuloma nebo pupeční houba, infalite je chronický zánět pupku (onfalo), ze kterého vychází hnisavý materiál, často páchnoucí.
Z analýzy americké lékařské statistiky vyplývá, že malárie se vyskytuje u 5 pacientů na 1 000 zdravých jedinců.
Infalite začíná příznaky velmi podobnými příznakům infekční celulitidy (zarudnutí, omezená bolest, otok), takže není neobvyklé, že tyto dvě podmínky budou zmateny.
Příčinou malignity bývá často bakteriální infekce, proto je léčba antibiotiky volbou léčby.
příčiny
Odhaduje se, že 70-75% omalitidy je způsobeno polymikrobiálními infekcemi. Patogeny nejvíce zapojené do etiopatogeneze jsou:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- Skupina A beta-hemolytický streptokoky, jako Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram)
- Proteus mirabilis (Gram -)
Infalite je často výsledkem směsí infekcí, které utrpěly grampozitivní a gramnegativní bakterie: méně často je infalite způsobeno jediným druhem patogenů.
Pacienti, kteří jsou nejvíce ohroženi omalitidou, jsou novorozenci (předčasné druhy), hospitalizovaní pacienti podstupující invazivní postupy a pacienti s oslabeným imunitním systémem. Sepse a pneumonie jsou také predisponující faktory k omfaltitidě.
U novorozence způsobuje pád pupečníku malý granulační ránu: tento bolest představuje možné dveře vstupu bakterií (onfalit).
příznaky
Další informace: Onfalitské symptomy
SPOLEČNÉ PŘÍZNAKY
Ve většině případů se malárie jeví jako triviální zánět pupečníku, který bude brzy vyřešen lokální aplikací a / nebo parenterálním podáváním specifických antibiotik.
Nejběžnější příznaky jsou uvedeny níže:
- Purulentní a páchnoucí sekrece z pupku (vždy přítomná)
- Periombelický erytém
- otok
- Něha k tlaku
- Popsaná / pálivá bolest
Kromě výše uvedených příznaků předčasně narozené děti trpící omalitidou často vykazují hypotenzi, horečku, tachykardii, žloutenku a potíže s jídlem.
KOMPLIKACE (RARE)
Pokud není adekvátně léčena, může se symptomatický obraz hypertenze komplikovat: v tomto případě může pacient pozorovat ekchymózy, petechie, bulózní kožní léze a vzhled pomerančové kůry poblíž pupku. Právě hlášené symptomy jsou prediktory komplikací a naznačují zapojení více patogenů do infekce.
V některých sporadických případech se může klinický obraz pacienta srazit: pupeční infekce se může rozšířit tak, aby zahrnovala celou břišní stěnu. V podobných situacích je možný vývoj infalitu v nekrotizující fasciitidě, což je její nejvýraznější komplikace.
Mezi další komplikace patří myonekróza (nebo myonekróza ), sepse, septická embolizace a smrt. V případě komplikací spojených s omfaltitidou je u postiženého pacienta často pozorován souběh několika symptomů:
- změna tělesné teploty (horečka / hypotermie)
- respirační poruchy (apnoe, tachypnoe, hypoxémie atd.)
- gastrointestinální poruchy (např. abdominální nadýmání)
- neurologické změny (podrážděnost, hypo / hypertonie atd.)
- ospalost
- kardiovaskulární poruchy (např. tachykardie, hypotenze atd.)
Oftalitida: epidemiologie
Ze statistik publikovaných ve vědeckém časopise JOURNAL OF PEDIATRICS vznikly zajímavé výsledky:
- Celkový výskyt malárie v průmyslových zemích se pohybuje od 0, 2 do 0, 7%.
- Výskyt omphalitidy je vyšší než 0, 7% u předčasně narozených dětí ve srovnání s těmi narozenými ve stanoveném termínu
- Míra úmrtnosti u všech novorozenců postižených omalitidou (včetně těch s vážnými komplikacemi) se pohybuje od 7 do 15%.
- Degenerace infalitu v nekrotizující fasciitidě způsobuje špatnou prognózu v 38-87%
- Infalite může ovlivnit muže a ženy bez rozdílu; nicméně se má za to, že muži jsou více vystaveni riziku komplikací (včetně úmrtí)
Diagnostika a terapie
Diagnóza omphalitis je klinická a spočívá v lékařském pozorování pupečníku (u novorozence). Diagnostické vyšetření se provádí krevními testy a biopsií vzorku.
V případě podezření na omfalitidu musí být provedena diferenciální diagnóza s vrozenými pupečními píštělemi, které jsou také spojeny s hnisavou sekrecí z pupku.
Terapeutická léčba NON-komplikovaného zánětu je poměrně jednoduchá: pacient podstoupí specifickou antibiotickou léčbu. Peniciliny jsou zvláště indikovány pro léčbu mírné omfalitidy, kterou podporuje Staphylococcus aureus, zatímco aminoglykosidy jsou výhodnou terapií pro gramnegativní infekce. Pro invazivní infekce, zejména z anaerobů, se doporučuje kombinovat více antibiotik, včetně metronidazolu. Antibiotická antibiotická léčba u novorozence musí trvat přibližně 10-15 dnů, v závislosti na povaze a závažnosti infekce.
Confalite komplikovaný necrotizing fasciitis vyžaduje více agresivní přístup k terapii.
V případě komplikací vyplývajících ze samotného stavu (např. Hypotenze nebo obtíže s dýcháním) je nutné zajistit cílenou podpůrnou léčbu.
Další informace: Léky na léčbu onfalitů »
prevence
Pro prevenci omfaltitidy u novorozenců se doporučuje aplikovat přímo na látky z pupečníku antiseptické antibiotika na bázi bacitracinu nebo sulfadiazinu stříbra. Někteří autoři tuto preventivní praxi nesouhlasí a jsou přesvědčeni, že lokální aplikace antiseptických látek nemůže zcela zabránit malignitě.