definice
Oční herpes je obyčejná infekce oka, podporovaný hlavně herpes simplex virem. Ačkoli jedna epizoda očního herpesu má tendenci se vyléčit bez komplikací, v některých případech může infekce způsobit zjizvení na úrovni rohovky nebo, ještě horší, nezvratně ohrožuje zrak.
Příčiny a způsob přenosu
Oční herpes je způsoben především infekcí způsobenou virem Herpes simplex typu 1. Virus může být přenášen několika způsoby:
- Prostřednictvím kontaktu s osobou postiženou chladným, očním nebo méně často genitálním herpesem
- Autokontaminace: šíření viru může nastat jen dotykem očí rukama po poškrábání nebo otření herpetické léze (např. Rtů) během nakažlivé fáze.
- Opětovná aktivace viru: Oční herpes bývá častěji u stejného pacienta. Jak víme, jakmile se nákaza zkrátí, herpes viry mají sklon skrýt se podél nervových zakončení: zde mohou zůstat zticha po celý život - a tak nezpůsobují žádné příznaky - nebo se opakují při určitých příležitostech. Bylo pozorováno, že herpetické léze mají tendenci se znovu objevit v přítomnosti silného psychického a / nebo fyzického stresu nebo v důsledku nadměrného vystavení slunečnímu světlu nebo výrazné hormonální změně (např. Těhotenství).
Ve 40-50% případů se u pacientů trpících očním herpesem opět vyskytují stejné příznaky jako u infekce.
Typy očního herpesu
Na základě hloubky infekce na úrovni očí lze rozlišit více forem očního herpesu:
- Herpes keratitis : toto je pravděpodobně nejvíce obyčejná rohovková infekce, která ovlivní povrchovou vrstvu rohovky. Obecně se tento typ oční infekce hojí bez zanechání jizvy na úrovni rohovky.
- Stromální keratitida: Infekce podporovaná herpes simplex jde hlouběji do stromatu (centrální vrstva rohovkové membrány). Tato infekce je poměrně nebezpečná: ve skutečnosti, když není adekvátně léčena, může způsobit zjizvení rohovky, tedy postupnou změnu vidění až do slepoty.
- Iridocyclitis: infekce oka, kterou způsobuje herpes simplex, se dostává do duhovky a řasnatých těl. Tyto vnitřní oční struktury se zapálí, způsobují přecitlivělost na světlo (fotofobie), rozmazané vidění, bolest očí a zarudnutí očí. Iridocyklitida je specifickým typem virové uveitidy.
- Retinitida: když infekce ovlivňuje sítnici nebo nejvnitřnější sliznici oka, Oční herpes se nazývá herpetická retinitida.
příznaky
Další informace: Symptomy Herpes Zoster Oční
Příznaky, s nimiž začínají jednoduché oční opary, jsou srovnatelné se symptomy infekční virové konjunktivitidy, tj. Bolest, fotofobie, rozmazané vidění, hojné slzení a červené oči.
Vzácně může běžný oční herpes (povrchová keratitida) způsobit nevratné poškození nebo poranění rohovky.
Relapsující formy jsou obecně agresivnější: Herpes může ve skutečnosti způsobit hluboké vředy rohovky, trvalé jizvy a snížení / ztrátu zraku. Přítomnost vředů rohovky téměř vždy odhalí podezření na oční herpes .
Diferenciální diagnostika
Vzhledem k tomu, že typické příznaky očního herpesu jsou téměř stejné jako u virové konjunktivitidy, je pro výběr nejvhodnější terapie nezbytná diferenciální diagnostika.
Diagnostická chyba exponenciálně zvyšuje riziko recidivy očního herpesu
Diagnóza začíná anamnézou: zde bude lékař pečlivě vyhodnocovat symptomy hlášené pacientem a jeho klinickou anamnézou, se zaměřením zejména na hledání minulých herpetických infekcí.
Oko pacienta je obvykle analyzováno přístrojem zvaným oftalmoskop, který je užitečný pro zkoumání nejhlubší části oka, zrakového nervu a cév. Štěrbinová lampa je místo toho nástroj skládající se ze světelného zdroje a zvětšovacího skla, které detailně zobrazuje vnitřní oční struktury: štěrbinová lampa je proto velmi užitečná pro hodnocení možných odřenin / ulcerací rohovky.
V případě podezření na glaukom bude optik pečlivě vyhodnocovat vnitřní oční tlak pomocí speciálního nástroje nazývaného tonometr.
Pro zjištění infekčního agens v hypotéze očního herpesu může lékař odebrat vzorek ze spojivky nebo oční sekrece pro následné cytologické (buněčné) laboratorní vyšetření.
péče
Léčba očního herpesu závisí na závažnosti infekce nebo na oční struktuře (superficiální rohovka, hluboká rohovka, sítnice, duhovka atd.).
Povrchový oční herpes, i když je spojován s menšími vředy rohovky, je snadno eradikován aplikací očních kapek nebo očních mastí s antivirovým účinkem. Nejvíce indikovaným léčivem pro léčbu oftalmického herpesu je Ganciklovir: dávka (dávkování) zahrnuje vpravení léčiva ve formě očních kapek do oka 5krát denně, dokud se nevrátí vřed rohovkového vředu.
Během oční infekce je třeba se vyhnout kontaktu s čočkami.
V případě potřeby Vám může lékař doporučit také současné perorální podání (ve formě tablet) antivirotik.
Použití očních kapek na bázi kortizonu je vyhrazeno výhradně pro těžké případy očního herpesu (postižení stromatu rohovky): za podobných okolností musí pacienti striktně dodržovat pokyny lékaře. Nepříznivé nebo nedostatečné užívání těchto léků může paradoxně zhoršit symptomy.
Pokud to lékař považuje za vhodné, může pacientovi vdechnout do oka postiženého herpes simplex kapku antibiotika pro výhradně profylaktické účely (aby se zabránilo možné bakteriální infekci).
Chirurgie je nutná, pokud jizvy rohovky nereagují na farmakologickou léčbu; v přítomnosti trvalé korneální jizvy vyvolané hlubokou oční herpetickou infekcí je transplantace rohovky jediným záchranným lanem pro ochranu zraku.
Přečtěte si také: Léky na oční herpes »
