Vertebrální angioma

všeobecnost

Vertebrální angioma je benigní nádor páteře; Abych byl přesný, jedná se o hemangiom, který pochází z rychlé a nekontrolované proliferace epitelové buňky krevní cévy, určené k postřiku obratle rachis.

Z dosud neznámých příčin je vertebrální angioma pouze vzácně symptomatickým stavem; konkrétně za takových okolností jsou typickými příznaky: bolesti zad, svalová slabost, necitlivost v dolních končetinách, paralýza různých tělesných oblastí, ztráta kontroly svěračů análního a močového měchýře a deformace páteře.

Přesná diagnóza vertebrálního angiomu zahrnuje provedení rentgenu a MRI páteře, stejně jako angiografii.

Plánování a realizace terapie proti vertebrálnímu angiomu probíhá pouze tehdy, když je stav symptomatický.

Krátký přehled o tom, co je to hemangiom

Hemangiom je zvláštní benigní nádor, který patří do kategorie angiomat, který pochází z abnormální proliferace typické endotelové buňky vnitřní stěny krevních cév.

Skládající se z husté aglomerace kapilár a mírně větších cév, hemangiom může:

• Objevují se jako hladká náplast, vyvýšená papule nebo uzlina určité tloušťky;
• Být červená nebo fialová;
• Zůstávají na kůži (lokalizace kůže), v dermis, na sliznicích nebo na vnitřních orgánech (mozek, srdce, slezina, játra, dýchací cesty, kosti atd.).

Podle nejnovějších klasifikací existují tři typy hemangiomů: kapilární hemangiom, kavernózní hemangiom a pyogenní granulom (pro jejich vlastnosti viz tabulka níže).

Co je vertebrální angioma?

Vertebrální angioma nebo spinální angioma je zvláštní kavernózní hemangiom, který roste na páteři, počínaje endotelovou buňkou krevní cévy delegovanou na postříkání obratle .

Co je nejběžnějším místem konání?

Jakýkoliv úsek páteře může být místem vzniku vertebrálního angiomu. Statistiky však ukazují, že existují oblasti páteře (synonymem páteře), které jsou mnohem více postiženy než jiné; mezi těmito oblastmi, které jsou zvláště citlivé na tvorbu vertebrálních angiomat, zahrnují hrudní trakt a bederní trakt .

epidemiologie

Podle některých studií by vertebrální angioma postihla alespoň 10% populace; pokud by tato numerická data byla pravdivá, vertebrální angiomy by představovaly poměrně běžný jev.

Podle některých odborníků v oboru by vertebrální angiomy častěji postihly ženy než muži (poměr 2: 1); podle názoru jiných výzkumníků by výše uvedené bylo nepravdivé, zatímco větší predispozice žen rozvíjet symptomatické vertebrální angiomy by byla pravdivější.

Statistiky v ruce, vertebrální angioma je formace typická pro dospělost, s největší pravděpodobností se vyskytuje u lidí nad třicet.

příčiny

Přes četné studie na toto téma, příčiny vertebrální angioma nejsou známy.

Existují hypotézy týkající se možných příčin?

Nejvíce akreditované teorie týkající se příčin vertebrálních angiomatů se domnívají, že některé genetické faktory, přenášené dědictvím, mohou hrát rozhodující roli ve vývoji těchto faktorů .

Tvorba vertebrální angiomy: jak se to stane?

Vertebrální angioma je výsledkem rychlé a nekontrolované proliferace endotelové buňky krevní cévy delegované na postříkání páteře rachis.

Tato proliferace zahrnuje neoformaci kapilár a větších krevních cév, které dohromady, co se pak nazývá vertebrální angioma.

Na závěr tohoto abnormálního proliferačního procesu má vertebrální angioma nodulární vzhled a probíhá v blízkosti obratle dodávaného krevní cévou, ze kterého nádorový proces začal

Symptomy a komplikace

Vertebrální angioma je obecně asymptomatická přítomnost; ve skutečnosti jsou případy vertebrálních angiomů spojených se symptomy skutečnou vzácností.

V procentuálním vyjádření se zdá, že pouze 5% (*) pacientů s vertebrálním angiomatem má příznaky související s jeho přítomností.

* Pozn .: podle některých zdrojů by procento symptomatických vertebrálních angiomů odpovídalo 20% všech diagnostikovaných klinických případů.

I kdyby to byla pravda, symptomatická vertebrální angioma by byla stále velmi neobvyklou okolností.

Jaké jsou příznaky vertebrální angiomy a na čem závisí?

Když je symptomatická, vertebrální angioma způsobuje:

• Bolest, kde se nachází benigní nádor. Je výsledkem komprese, že vertebrální angioma působí na míchu, obsaženou v obratle, na kterém se nachází benigní nádor.

  Pokud je vertebrální angioma zvláště velká nebo se časem zvětší, bolestivý pocit se může rozšířit i jinde a postihnout horní končetiny (zejména paže a ruce) a dolní končetiny (zejména boky, nohy a chodidla).

• Smysl svalové slabosti v dolních končetinách . To je možný důsledek komprese že vertebrální angioma může vyvinout na smyslových nervových strukturách (smyslové míšní nervy), umístil blízko obratle na kterém benigní nádor je lokalizován.
• Necitlivost a pocit necitlivosti podél dolních končetin ; paralýzy různých stupňů a závislé na různých oblastech těla. Další možné důsledky stlačení nervu způsobené vertebrálním angiomatem poškozují sousední smyslové nervy.
• Ztráta kontroly svěračů análního a močového měchýře . To je důsledek komprese, že velká vertebrální angioma může způsobit míše.
• Deformace páteře . Záleží na infiltraci vertebrálního angiomu na úrovni hostitelského obratle. Tento fenomén ve skutečnosti zahrnuje modifikaci zapojeného obratle, což má za následek kolaps (nebo selhání) páteře a změnu celkové struktury páteře.

Faktory, které dělají vertebrální angioma symptomatickou přítomností:

• Vysoká velikost nádorové hmoty
• Komprese míchy
• Komprese senzorických spinálních nervů
• Benigní infiltrace nádoru na stavci, která ho obsahuje, a následný kolaps obratle

Kdy mám jít k lékaři?

Obecně je vždy platným důvodem, abyste okamžitě kontaktovali svého lékaře a zajistili prohlídku, náhlý výskyt příznaků, jako je bolest zad, pocit svalové slabosti a znecitlivění v dolních končetinách, ztráta kontroly nad análním sfinkterem. a močové měchýře, ztráta citlivosti v dolních končetinách a ochrnutí některých částí těla.

Pro osoby s asymptomatickým vertebrálním angiomem je doporučeno poradit se s lékařem, který má zkušenosti s patologií páteře, když se benigní nádor začíná projevovat výše uvedenými symptomy.

komplikace

Komplikace vertebrálního angiomu se zjevně týkají pouze symptomatických případů a spočívají ve zhoršení symptomatologie, jako je vážná újma na kvalitě života pacientů.

Co se týče možného maligního vývoje vertebrálního angiomu (tj. Přeměny vertebrálního angiomu na zhoubný nádor páteře), tento obávaný jev je velmi vzácný, ne-li nemožný.

diagnóza

Obecně je identifikace asymptomatického vertebrálního angiomu náhodná, výsledek diagnostického vyšetřování z jiných důvodů. Absence symptomů navíc způsobuje, že benigní nádor je bezohlednou přítomností.

Jak diagnostikovat symptomatické vertebrální angioma

Kánonicky je diagnóza symptomatického vertebrálního angiomu založena na: přesném fyzickém vyšetření, hloubkové anamnéze, rentgenovém snímku páteře, nukleární magnetické rezonanci páteře a angiografii (nebo alternativně angioTAC ).

CÍL A ZKOUŠENÍ ANAMNESÍ

Fyzikální vyšetření a anamnéza spočívá především v pozorování a kritickém studiu symptomů projevených pacientem.

Jsou to vždy první krok v procesu vyšetření a testování vedoucí k diagnóze vertebrálního angiomu.

RADIOGRAFIE A JADERNÁ MAGNETICKÁ ODOLNOST VERTEBRÁLNÍHO SLOUPCE

Ačkoli s různými technologiemi a fyzikálními principy, radiografie a nukleární magnetická rezonance páteře poskytují detailní obrazy celé páteře a, v přítomnosti vertebrální angioma, dovolit identifikaci přesného místa latter.

Nukleární magnetická rezonance je podrobnější instrumentální test než radiografie; od pozorování jeho obrazů, ve skutečnosti, lékaři jsou schopní vidět jestliže vertebrální angioma se tvořil za nějakým spinálním nervem a je příčinou jeho komprese.

angiografie

Injekcí viditelné rentgenové kontrastní látky do krevní cévy umožňuje angiografie lékařům studovat různé rysy vertebrálního angiomu, včetně velikosti, hustoty krevních cév tvořících nádorovou hmotu, přesné místo atd.

Jeho alternativa - tzv. AngioTAC - funguje poněkud jinak, ale má stejný účel.

zvědavost

Zkouška, jako je angiografie, je zvláště důležitá, když vertebrální angioma vyžaduje chirurgickou léčbu, jejímž cílem je její odstranění.

terapie

Vertebrální angioma vyžaduje specifickou léčbu pouze tehdy, je-li symptomatická; proto ve všech případech, kdy tento benigní nádor postrádá asociovanou symptomatologii, se lékaři rozhodnou nezasahovat (koneckonců, pokud vertebrální angioma nezpůsobuje žádný druh nepohodlí, nemá smysl provádět terapii).

Symptomatická léčba vertebrální angiomy

Léčby pro léčbu symptomatických vertebrálních angiomat jsou různé; použití jedné z těchto terapií, spíše než jiné, závisí na některých specifických vlastnostech daného benigního nádoru, včetně: velikosti, umístění, hustoty jednotlivých krevních cév a typu probíhajících symptomů.

Jdeme do detailů dnešních možných léčení vertebrálního angiomu, mezi něž patří:

• Radioterapie . To spočívá v "bombardování" benigního tumoru určitou dávkou ionizujícího záření.

  Radioterapie zastavuje růst vertebrální angiomy a podporuje její regresi, ale nemůže ji zcela eliminovat.

  S výjimkou výše uvedeného limitu je to však velmi přesné zpracování.

• Vertebrektomie . Jedná se o delikátní a radikální chirurgickou operaci, při které se ze stavce odstraní tzv. Vertebrální těleso (NB: tělo obratle je jednou z hlavních složek obratle), po němž následuje štěpení (nebo transplantace) speciálního náhradního prvku zaručit stejné funkce nabízené odstraněným tělem).

  Vertebrektomie prováděná v důsledku vertebrálního angiomu má za cíl stavce, na kterém se nachází výše zmíněný nádor, za účelem jeho odstranění s konečnou platností a vyřešení celé symptomatologie.

• Laminectomy . Jedná se o jemnou chirurgickou operaci páteře, která zahrnuje odstranění tzv. Vertebrální laminy (pozn .: je to charakteristický prvek obratlů), aby se snížily symptomy související s kompresí míchy a senzorickými míšními nervy.

  Lamektomie je obvykle symptomatická léčba, ale může to být také kauzální léčba, kdy vertebrální angioma spočívá na objektu lamel vertebrálního odstranění.

• Kyphoplasty a vertebroplasty . Tyto dva konkrétní postupy nacházejí uplatnění, když vertebrální angioma způsobila kolaps obratle, na kterém byl vytvořen. Ve skutečnosti, kyphoplasty a vertebroplasty umožňují napravit vertebrální kolaps a obnovit normální anatomii páteře, vstříknutím cementační nebo silikonové látky do obratle zájmu, oba mají podpůrnou funkci.

  Pro vyloučení pochybností je třeba zdůraznit, že realizace kyphoplasty nebo vertebroplastiky neumožňuje eliminovat vertebrální angioma, ale pouze zlepšit symptomatologický rámec.

• Injekce ethanolu do krevních cév tumoru . Podporuje srážení krve v krevních cévách, které tvoří vertebrální angioma.

  Zpravidla se jedná o přípravnou léčbu jedné z výše uvedených chirurgických technik, aby se snížilo riziko krvácení.

• Embolizace . Spočívá ve vstřikování speciální autokoagulační pryskyřice do vertebrálního angiomu, který při tuhnutí zabraňuje proudění krve do cév tvořících benigní nádor.

  Embolizace je jedním z přípravných léčebných postupů pro chirurgické odstranění vertebrální angiomy, prováděné s cílem snížit riziko krvácení.

prognóza

Z různých důvodů, včetně nedostatku symptomů, nepravděpodobné maligní nádorové transformace a dobré účinnosti léčby, je prognóza v případě vertebrálního angiomu obvykle pozitivní.