léky

Léky na léčbu AIDS

definice

Zkratka "AIDS" je zkratka syndromu získané imunodeficience : jedná se o závažný syndrom získané imunodeficience způsobený virem HIV (typ 1 a 2). Jinými slovy, AIDS je imunitní porucha s virovou etiologií, která je zodpovědná za změnu imunitního systému, vzhledem k nedostatku CD4 + T lymfocytů (cíl viru).

příčiny

AIDS je způsoben infekcí způsobenou virem lidské imunodeficience typu I nebo II ( retrovirus patřící do podskupiny Lentivirus ), přenášený převážně sexuálním, mateřsko-fetálním nebo krví (infekce transfuzí krve, injekce infikovanými injekčními stříkačkami)., hemofilie atd.).

příznaky

AIDS je subtilní onemocnění, které postupuje pomalu, ale neúprosně: doba latence se ve skutečnosti odhaduje na 8-10 let, kdy si subjekt neuvědomuje, že je nakažen. Po tomto období se projevují první patologie, intenzita úměrná poškození imunitního systému: změna chuti k jídlu, astenie, kachexie, průjem, snížení hmotnosti, migréna, horečka, oteklé lymfatické uzliny, žloutenka, bolest v krku, zápal plic, noční pocení, kašel, toxoplazmóza, třes. Komplikace: AIDS zvyšuje riziko vzniku nádorů.

Informace o AIDS - léky pro léčbu AIDS nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat léky proti AIDS, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

K dnešnímu dni AIDS není vyléčitelný, i když výzkum učinil velké pokroky, což zvyšuje délku života kolem 30 let. Některá léčiva jsou ve skutečnosti schopna zpomalit nebo dokonce blokovat degeneraci AIDS; terapeutický kurz se doporučuje provádět výhradně pod dohledem odborníků v oboru.

Z toho vyplývá, že převzetí léků, které jsou však vysoce toxické a nebezpečné při použití bez rozdílu, je nemožné zotavit se z AIDS, zahrnuje:

  • antiretrovirové terapie
  • léky na prevenci infekcí: virus HIV poškozuje T lymfocyty, proto je imunitní systém stále více oslabován a citlivý na bakteriální infekce
  • léčba rakoviny (související s infekcí HIV)
  • podávání růstových faktorů
  • paliativní terapie zaměřené na snížení příznaků

Antiretrovirová léčiva pro léčbu AIDS

  • Efavirenz (např. Sustiva, Stocrin) Farmakologická třída příslušnosti: nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy. U dospělých se doporučuje užívat 600 mg účinné látky jednou denně. Pro děti a mládež ve věku od 3 do 17 let závisí dávka na tělesné hmotnosti. Lék může být užíván samostatně nebo v kombinaci s jinými účinnými látkami (např. Atripla: efavirenz 600 mg + Emtricitabin 200 mg + Tenodovir disoproxil 245 mg).
  • Nevirapin (např. Nevirapina Teva, Viramune) Farmakologická třída příslušnosti: nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy. Lék je obecně kombinován s jinými antiretrovirovými účinnými látkami, které zvyšují jeho účinek. Terapie se zahajuje 200 mg léku, jednou denně, po dobu 2 týdnů: dávka je nízká, aby se pozorovaly jakékoliv kožní reakce, což je typický vedlejší účinek léčiva. Pokud nebyly zjištěny žádné závažné nežádoucí účinky, vezměte si přípravek (200 mg) dvakrát denně.
  • Ritonavir (např. Norvir) léčivo patří do třídy farmakologických tříd inhibitorů proteáz a je indikován k léčbě AIDS v kombinaci s jinými antiretrovirovými léky, zejména u pacientů v léčbě již dva roky. Užívejte 600 mg léčiva dvakrát denně pro léčbu AIDS. Léčivo, jak bylo dříve zmíněno, je často kombinováno s jinými antiretrovirovými účinnými látkami, jako zlepšení primární terapie: v podobných situacích se léčivo používá jako zlepšovač farmakokinetiky (indikativně, dávka se pohybuje od 100 do 200 mg, jednou / dvakrát denně). den).
  • Enfuvirtid (např. Fuzeon): vykonává svou terapeutickou aktivitu inhibicí viru HIV uvnitř hostitelské buňky; tento lék je obecně podáván jako druhá volba pro pacienty dříve léčené antivirotiky (popsanými výše), kteří však neuvádí žádný zjevný přínos. Při intravenózním nebo intramuskulárním podání (v horní části paže nebo ve stehně) je indikativní dávka pro dospělé s AIDS 90 mg dvakrát denně. Neužívejte méně než 6 let.
  • Amprenavir (např. Agenerase): (farmakologická třída inhibitorů proteáz) u dětí starších 12 let au dospělých s AIDS se doporučuje užívat léčivý přípravek v dávce 600 mg, duplikátně. 24-hodinová dávka. Účinnost je zvýšena, pokud je k této látce přidán ritonavir, 100 mg dvakrát denně.
  • Fosamprenavir (např. Telzir): farmakologická třída příslušnosti: inhibitory proteázy. Je to proléčivo amprenaviru. Užívejte 700 mg dvakrát denně (orientační dávka pro dospělé a pro děti ve věku od 6 do 12 let, váží více než 39 kg).
  • Raltegravir (např. Isentress): doporučuje se užívat lék v dávce 400 mg perorálně, dvakrát denně, u dospělých infikovaných HIV. Orientační dávka pro děti ve věku 16 let a více, s AIDS, je stejná (400 mg dvakrát denně).

Mezi další antivirotika, méně používaná v léčbě AIDS, patří:

  • Atazanavir (např. Reyataz) užívá 300 mg jednou denně v kombinaci se 100 mg ritonaviru. Vezměte přípravek na plný žaludek.
  • Lopinavir (např. Kaletra): kromě lopinaviru obsahuje farmakologický přípravek také další účinnou látku, ritonavir. Pro indikaci užívejte tři tobolky (133, 3 mg lopinaviru a 33, 3 mg ritonaviru) dvakrát denně u dětí s AIDS ve věku od 2 do 12 let, které váží více než 40 kg. Dospělí, kteří poprvé zahájí léčbu infekce HIV, by měli užívat 4 tobolky denně. Poraďte se se svým lékařem.
  • Nelfinavir (např. Viracept) lék k léčbě symptomů AIDS lze nalézt jak v tabletách, tak v perorálním prášku. Užívejte 1250 mg dvakrát denně, nebo 750 mg léku třikrát denně, nejlépe na plný žaludek.
  • Tipranavir (např. Aptivus) ve formě tobolek nebo perorální suspenze se doporučuje užívat lék v dávce 500 mg dvakrát denně, nejlépe na plný žaludek. Výše popsaná dávka je zvláště indikována pro dospělé a pro děti od 12 let s AIDS, kteří byli léčeni nejméně dva roky antiretrovirovými léky.
  • Zidovudin (např. Trizivir, Combivir): jedná se o léčivo používané při léčbě AIDS (třída: nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy). Obecně je spojován s jinými anti-HIV účinnými látkami (např. Lamivudin, abakavir). Dávka musí být stanovena lékařem na základě stavu pacienta (věku, zdraví, hmotnosti atd.) A kombinace účinných látek přítomných v léčivu.
  • Tenofovir (např. Atripla, Truvada): tato účinná látka se také často používá v kombinaci s jinými látkami, jako je efavirenz a emtricitabin (dříve analyzované). Někdy se používá samostatně (např. Viread) v dávce 245 mg / den (1 tableta) s jídlem.

Imunoglobuliny : podání imunoglobulinů pro léčbu AIDS probíhá intravenózně. Zvláště vhodné pro děti s HIV: celková dávka je 400 mg / kg (1 dávka) každé 2-4 týdny, zejména v případě závažných opakujících se infekcí během roku.

AIDS v těhotenství :

i když virus HIV lze přenášet prostřednictvím mateřsko-fetální cesty, adekvátní a okamžitá léčba léky jistě zabrání riziku přenosu choroby na nenarozené dítě. Matka může užívat zidovudin (monoterapii) nebo kombinaci několika antiretrovirových léků, které snižují možnost přenosu viru na plod a představují platnou léčbu pro matku (od 16. týdne).

Vyvarujte se kojení v případě séropozitivity: virus může přecházet z matky na novorozence také mateřským mlékem. Doporučuje se umělé kojení.

Paliativní péče a léčba AIDS

Léky používané jako paralelní terapie antiretrovirové léky nejsou účinné proti viru HIV, a proto jsou pro účely zotavení se z nemoci marné; podávání takzvaných "paliativních" léků je však v každém případě nezbytné k tomu, aby pacientovi pomohlo lépe žít s nemocí, s menší bolestí:

  • Adekvátní nutriční příjem: užitečný pro vyvážení nutriční dekompenzace (AIDS ovlivňuje vnímání hladu)
  • V případě průjmu aplikujte léky proti průjmu
  • Pro léčbu dehydratace (způsobené průjmem / zvracením) je nutná rehydratační terapie na bázi elektrolytů, draslíku, sodíku, rýžového škrobu, glukózy atd. Tato léčba může být užívána ústy (prostřednictvím výživy nebo doplňování konkrétními přípravky) nebo intravenózně, pokud se pacient nedostaví správně.
  • Antihypertenziva jsou indikována ke korekci hodnot krevního tlaku, pokud pacient trpí také hypertenzí
  • Anabolické steroidy mohou být užívány pouze v případě zjevné a nebezpečné ztráty hmotnosti
  • Aplikace NSAID a opiátů je užitečná pro zklidnění bolesti způsobené sekundárními chorobami v souvislosti s AIDS: virus HIV, jak jsme viděli, oslabuje imunitní systém, čímž je tělo více vystaveno bakteriálním infekcím a nádorům
  • Pacient s AIDS musí být také psychologicky podporován zkušenými pracovníky a členy rodiny

Profylaxe: jak předcházet AIDS

Je jasné, jak je prevence infekce HIV nezbytná pro prevenci této choroby:

  1. Vyhněte se nechráněnému sexu s ohroženými lidmi
  2. Vylučte rizikové dárce krve
  3. Nepoužívejte drogy (základní, etické a morální pravidlo, které musí být vždy dodržováno, nejen jako prevence AIDS)
  4. Nepoužívejte infikované injekční stříkačky
  5. Pokud je žena HIV pozitivní, vyhněte se těhotenství
  6. Preferujte umělé kojení v případě séropozitivity matky