Koktání: úvod
Od většiny lidí je koktání chybně považováno pouze za jazykovou poruchu, která ohrožuje komunikační schopnosti postižených. Tato definice musí být revidována, protože minimalizuje narušení: například stutterery a experti v oboru, například, nepokládají koktání za prostou poruchu slova, ale za mnohem hlubší problém, který nastiňuje soubor verbální, komunikační a behaviorální poruchy. Koktání proto odráží extrémně složitý a heterogenní stav, ve kterém musí být pouhý výrazový problém chápán jako špička ledovce: skutečný problém leží pod a není vidět. Slovní poškození způsobené koktavostí (špičkou ledovce) se také negativně projevuje v chování; velmi nízká sebeúcta postižených a nepohodlí způsobené tímto stavem vede k trvalému pocitu nedostatečnosti vůči zdravým lidem, což má nevyhnutelně za následek vlastní ostudu (tělo ledovce). [Paralelismus koktání-ledovce byl poprvé koncipován výzkumníkem Josephem Sheehanem].
Co je to koktání?
Jazyk stutterers nevypadá tekutý, ale poněkud přerušený neustálým nebo občasným opakováním slov, slabik, zvuků nebo dokonce celé věty se střídají s tichými pauzami, ve kterém postižená osoba není schopná produkovat nějaký zvuk. Zubatý jazyk (jak ji definují koktavci, vědomi si nemoci), interkalován se souvislými pauzami, se nazývá v lékařském pojetí slovní disfluency .
Obtížnost řeči stutterers (proto opakovaná slova, střídal se s dokonce poněkud dlouhými pauzami) je zvýrazněn ještě více oběma váháním začít projev, a rozšířením, obecně, samohlásek: často, slovní disfluencies vyvolávají stutterers přeformulovat frázi sám, snaží se najít slova snadnější říct.
Poruchy koktání jsou často doprovázeny chybami v dýchání: respirační svaly mohou podstoupit klonické, tonické nebo tonicko-klonické křeče, ty hlavní zodpovědné za verbální blok, opakování slova a křečovitý pohyb, který často doprovází koktání. [Převzato z Balbuzie a homeopatických ústav, E. Marchigiani a D. Maiocco].
výskyt
Mnoho studií bylo provedeno na koktání, velmi složitém a heterogenním jevu, který se projevuje v různých formách na základě věku a pohlaví. Níže jsou uvedeny údaje o výskytu verbální poruchy:
- Odhaduje se, že přibližně 1% dospělé populace je postiženo koktavostí, z nichž 80% představují muži.
- Celkově se odhaduje, že 5% světové populace může být postiženo nějakou formou koktání.
- 2.5% dětí mladších pěti let má jazykové potíže.
- 20% dětí trpících primárním koktáním má tendenci představovat potíže v plynulosti jazyka i v dospělosti.
- Samice mají zvláštní predispozici léčit rychleji a definitivně od koktání než muži.
- Odhaduje se, že zotavení jazyka, tedy úplné zvládnutí správného vyjádření, bez jakékoli rehabilitační logopedické terapie, probíhá přibližně ve věku 6 let v 70% (nebo více) případů: v tomto ohledu je do věku 5 let nevhodné mluvit o skutečném koktání. Více správně, poruchy jazyka před věkem 5 být volán jen “disfluencies”.
klasifikace
Koktání může být primární nebo sekundární, v závislosti na době nástupu a v závislosti na charakteristikách poruchy:
- Primární koktání, také volal pseudo koktání nebo break-v koktání : primární koktání se vyskytuje v dětství u velmi vysokého počtu dětí (odhaduje se, že více než 30% dětí v tomto věku je postiženo). Tato forma koktání je naprosto reverzibilní a obecně mizí zcela spontánně, aniž by se musela uchýlit k logopedům nebo jazykové rehabilitaci. V tomto verbálním projevu by rodiče a další lidé měli být opatrní, aby dítě během řeči nikdy neopravovali: malý stutterer by neměl být dospělým pomáhán při plnění trestu, protože dítě musí pochopit své vlastní problém. Je samozřejmé, že je třeba zakázat i „škádlení“ a negativní úsudky o jazyce, protože tyto faktory jsou hlavními predispozičními faktory skutečného koktání. Pseudo stuttering postihuje zejména muže.
- Sekundární koktání, také volal pravdivé koktání : to nastane, obecně, během dětství a puberty, mezitím 6 a 14 roků: pravděpodobnost, že pravdivý koktavost nastane v dospělosti je docela nízká (incidence index 0.8-1.5) \ t %). Příčinou nástupu slovní disfluency je nejčastěji úzkost, strach, konflikty a psychologické traumata v raném věku: tělo postiženého subjektu je protichůdné a vzpoura se odráží v obtížnosti jazyka. Není neobvyklé, že pacient s pravdivým koktavostí také prezentuje tiky, modulace nálady, neklid a dyskineze (porucha pohybu), především díky znatelnému pocitu vnímaného nepohodlí nebo v okamžiku rozhovoru s ostatními. Když si stutterer uvědomuje, že musí mluvit s jinou osobou, často ho trápí úzkost z toho, že bude mluvit, strach z toho, že udělá chybu, že udělá „špatný dojem“, že bude souzen. Nevyhnutelnou reakcí organismu je stres: svaly, které obklopují hlasivky, mají tendenci ztuhnout, takže koktání v některých podmínkách je ještě výraznější.
V obou subkategoriích koktání je dobré poukázat na to, že postižený subjekt nemá problém přeměnit myšlenky na slova: slovní narušení musí být vysledováno pouze na špatnou schopnost tekuté formulace řeči, která rozhodně nezávisí na duševním deficitu,
Strach ze soudení, strach z toho, že se nedostavíme do situace, silný pocit nedostatečnosti a rozpaků v jakékoli situaci, hanba, že nedokážeme mluvit plynule a plynule, spíše nepředstavují předispoziční faktory pro tuto poruchu. musí být chápány jako výsledné prvky; navzdory tomu, co bylo řečeno, všechny tyto faktory mohou stále způsobit koktání, i když nejsou hlavní příčinou.
