Lymphangitis

Klíčové body

Lymfangitis (nebo otrava krve) je zánět lymfatických cév s převážně bakteriální etiologií.

Lymfangitida: příčiny

Většina diagnostikované lymfangitidy je spouštěna streptokoky. Také jiné patogeny mohou spouštět lymfangitidu: stafylokoky, minus Spirillum, Brugia malayi, Pasteurella multocida a Wuchereria bancrofti .

Lymfangitida: symptomy

Nejčastěji se vyskytujícími symptomy u lymfangitidy jsou: zimnice, bolest hlavy, bodnutí a neustálá bolest v postižené oblasti, bolest svalů, otoky, horečka, ztráta chuti k jídlu, zduření lymfatických uzlin, malátnost, vnímání tepla v oblasti postižené onemocněním a tachykardie. Komplikace: hnisavé a septické.

Lymfangitida: terapie

Bakteriální lymfangitida by měla být léčena antibiotiky. V případě potřeby užívejte protizánětlivá a analgetická léčiva ke snížení zánětu a bolesti. V případě komplikací (např. Absces) je nutná operace.

Lymfangitida: definice

"Lymfangitida" znamená jakýkoliv zánět lymfatických cév, jehož příčinou je často bakteriální infekce. Synonymem otravy nebo otravy krve je lymfangitida stav, který je tak dobře známý, že se musí nutně léčit. Ve většině případů postihuje lymfangitida končetiny; rozsáhlá síť lymfatických kapilár však podporuje rychlé šíření zánětu v různých částech těla.

Zřetelné příznaky a symptomy lymfangitidy jsou zřejmé: abscesy, pálení, edém, horečka, podráždění kůže, lymfedémy a načervenalé strie jsou jen některé z nejčastějších symptomů běžných u různých forem lymfangitidy. Léčba zánětu lymfatických cév musí být rychlá, aby se zabránilo šíření patogenů; antibiotika představují v tomto smyslu zvolenou terapii. Léčba neinfekčních forem lymfangitidy je místo toho podřízena příčině, která vzniká při jejím vzniku.

příčiny

Obvykle se mluví o lymfangitidě, která se týká výhradně zánětu lymfatických cév způsobených bakteriálními urážkami. Ve skutečnosti nematody a další škůdci mohou také způsobit lymfangitidu.

U lidí je nejčastější příčinou lymfangitidy bakteriální infekce, zejména podporovaná beta-hemolytickými streptokoky skupiny A ( Streptococcus pyogenes ). Méně často je bakteriální lymfangitida vyvolána stafylokokovou infekcí. V etiopatogenezi lymfangitidy byly identifikovány další možné patogeny: Spirillum minus (bakterie), Brugia malayi (nematoda), Pasteurella multocida (bakterie) a Wuchereria bancrofti (nematoda).

Pacienti s diabetem, neštovicemi kuřat nebo systémovými chorobami, nebo kteří rozsáhle užívají steroidní léčiva, jsou náchylnější k lymfangitidě. Rizikem jsou také pacienti s oslabeným imunitním systémem.

Patogeny, které se nacházejí ve složité lymfatické síti, se pohybují směrem k lymfatickým uzlinám, kde způsobují poškození a zánět.

Krok zpět k pochopení ...

Připomeňme si stručně, že lymfatické uzliny jsou velmi důležité "filtrační" orgány umístěné podél lymfatických drah: lymfatické uzliny produkují lymfocyty: bílé krvinky zodpovědné za odstranění patogenů. V případě bakteriální infekce produkují lymfatické uzliny velké množství lymfocytů: tím se zvětšuje objem a jsou bolestivé na dotek.

klasifikace

Lymfangitida může být rozdělena do několika variant:

1. Akutní lymfangitida (zahrnuje tři další varianty):
   • Retikulární difuzní lymfangitida: je charakterizována tvorbou tzv. "Retikulárního" edému plného leukocytů
   • Erysipeloidní difuzní lymfangitida: erysipel je akutní kožní infekce zahrnující dermis, hypodermis a lymfatické cévy
   • Tronkulární difuzní lymfangitida: tato forma lymfangitidy - zahrnující povrchový lymfatický kolektor - je typická pro končetiny a projevuje se charakteristickým načervenalým strie ve vnitřní části postižených končetin. Často se u pacientů s difuzní lymfangitidou vyskytnou komplikace (např. Absces, lymfedém atd.), Které se vyskytují častěji u imunokompromitovaných (gangréna, hnisavé procesy). Za podobných okolností může být onemocnění snadno zmateno nekrotizující fasciitidou.
2. Chronická lymfangitida: protagonisty chronických forem lymfangitidy jsou paraziti. V podobných situacích se stěny lymfatických cév zvětšují disproporcionálně a zcela blokují lumen. Chronické formy jsou obecně spouštěny tuberkulózou ( Mycobacterium tuberculosis ), syfilis ( Treponema pallidum ) a filarií ( Dirofilaria immitis ). Chronická lymfangitida může být také vyvolána plísňovými infekcemi.

Lymfangitida: symptomy

V typických případech praskne lymfangitida v souladu s ranami nebo lézemi, které slouží jako vstupní dveře pro patogeny. Také abscesy a infekční celulitida jsou predisponujícími faktory pro lymfangitidu.

Nástupy symptomů lymfangitidy jsou načervenalé strie, které se vyskytují zejména ve vnitřní oblasti rukou a nohou. Následně lze pozorovat řadu řetězcových symptomů:

• zimnice
• bolest hlavy
• Střelba a nepřetržitá bolest v postižené oblasti
• Svalové bolesti
• otok
• horečka
• nechutenství
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Obecná malátnost
• Vnímání tepla v oblasti postižené daným stavem
• Tachykardie (zejména u dětí)

Chronické formy lymfangitidy mohou napomoci vzniku periferního edému spojeného s ukládáním fibrosklerotické složky * až do vývoje do elephantiasis.

Lymfangitida vyvolaná bakterií tuberkulózy může snadno degenerovat k tvorbě píštělí.

Možné komplikace hnisavé a septické (septický šok).

fibroskleróza: zvýšení konzistence tkáně způsobené fibrózou. Fibróza je přehnané zvýšení vazivové složky tkáně (na úkor parenchymálních buněk).

Diagnostika a terapie

Diagnóza je založena na fyzickém vyšetření: lékař postupuje s palpací lymfatických uzlin as analýzou příznaků a symptomů hlášených pacientem. Biopsie části infikované tkáně může objasnit základní příčinu. Dokonce i krevní kultura může být provedena, aby se zjistilo, zda se infekce rozšířila do krevního oběhu.

Diferenciální diagnóza s tromboflebitidou je důležitá: ve skutečnosti není neobvyklé, že jsou tyto dvě klinické stavy zmatené.

Pacient by měl podstoupit diagnostické vyšetření v nejkratší možné době od nástupu symptomů. Ve skutečnosti se infekce může šířit během několika hodin.

Antibiotika - především široce založená, pak specifická - jsou léčbou volby pro léčbu bakteriální lymfangitidy. Vedle antibiotické terapie se doporučuje užívat protizánětlivá a analgetická léčiva, která jsou užitečná pro snížení zánětu a maskování bolesti. Dokonce i obklady vyrobené látkou namočenou v teplé vodě jsou indikovány ke zkrácení doby hojení lymfangitidy. Chirurgická léčba se doporučuje k léčbě komplikací těžké lymfangitidy (např. Absces).