Související články: Obří buněčná arteritida
definice
Obří buněčná arteritida je forma vaskulitidy (zánět stěn krevních cév). Porucha je poměrně častá a obecně postihuje osoby starší 50 let, zejména ženy.
Obří buněčná arteritida má tendenci ovlivňovat velké a středně velké krevní cévy obsahující elastickou tkáň. Z tohoto důvodu patologický proces postihuje zejména aortální oblouk a jeho hlavní větve, systém karotidy a temporální a lebeční tepny.
Léze nalezené na úrovni postižených krevních cév jsou charakterizovány infiltráty zánětlivých mediátorů (mononukleárních buněk, aktivovaných T lymfocytů a makrofágů) a vícejaderných obřích buněk (tedy arteritidy obřích buněk). Intimní zvyk je výrazně zhuštěný, se soustředným zúžením a okluzí lumen.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- Změněné vidění barev
- Prchavá láska
- anémie
- anorexie
- astenie
- Zvýšení ESR
- blepharoptosis
- Bolest krku
- Bolest ramene
- Bolest spojená s žvýkáním
- Oční bolest
- Papilární edém
- horečka
- Brnění v hlavě
- Bolesti hlavy
- paresthesia
- Úbytek hmotnosti
- Zúžení zorného pole
- Snížené vidění
- Ztuhlost svalů zad a krku
- skotomy
- Noční pocení
- trichodynia
- Dvojité vidění
- Rozmazané vidění
Další indikace
Příznaky obří buněčné arteritidy mohou začít náhle nebo postupně po dobu několika týdnů.
Nejčastějším projevem je pulzující bolest hlavy, někdy závažná, v časové, okcipitální, frontální nebo difúzní oblasti. Bolesti hlavy mohou být spojeny s brnění nebo bolestí hlavy.
Symptomatologie může také zahrnovat poruchy zraku (diplopie, skotomy, ptóza, změny zorného pole, rozmazané vidění, prchavá amauróza a ztráta zraku), citlivost temporální artérie na palpaci a bolest ve svalech obličeje, zejména při žvýkání. tuhých potravin (klaudikace čelistí).
Může se vyskytnout také horečka (obvykle není vysoká), nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, pocení, malátnost a astenie. Kromě toho je častá současná přítomnost polymyalgie rheumatica, zánětlivého syndromu charakterizovaného ztuhlostí a bolestí v ramenou a krku.
Možné neurologické komplikace arteritidy obřích buněk, často pozdě, zahrnují přechodné mrtvice a ischemické ataky (v důsledku snížení průměru a okluze karotických tepen nebo jejich větví), aneuryzmat a disekcí hrudní aorty a infarktu myokardu.
Diagnóza je klinická a je potvrzena biopsií temporální arterie, což je vyšetření, které ukazuje infiltraci zánětlivých buněk. Obecně jsou ESR a C-reaktivní protein zvýšené.
Včasné rozpoznání a včasná léčba obří buněčné arteritidy jsou nezbytné vzhledem k vysokému riziku slepoty a mrtvice. Obecně se kortikosteroidy podávají ve vysokých dávkách. Terapie může také používat imunosupresiva (např. Methotrexát nebo azathioprin) a nízko dávkové aspiriny k prevenci ischemických příhod, pokud nejsou kontraindikace.